摘要：通过总结和整理2013-2017年老年痴呆患者护理的相关文献和资料，就老年痴呆护理方法、护理模式等内容进行简要综述，进而为提高老年痴呆患者护理质量提供相应的科学依据。
关键词：老年痴呆；护理；护理模式
前言
近年来，随着我国人口老龄化的逐步加剧，老年痴呆患者数量开始不断增加，这给患者本身、家庭以及社会造成沉重的经济、心理负担。目前还未有关于老年痴呆有效的治疗手段，相关的医疗服务机构也并不专业，因此加强对老年痴呆患者的护理，控制病情进程，有效改善患者生存质量成为目前临床护理工作中亟需解决的问题。鉴于此，本文对近年来有关老年痴呆患者护理干预的相关研究内容展开简要综述，现报道如下。
1 老年痴呆护理方法
1.1 生活基础护理
老年痴呆患者由于持续性的智力损伤因而会严重影响日常的自理能力，因此护理人员除了鼓励患者尽量发挥主观积极性参与日常生活外，还需要给予额外的帮助和指导[1]。兰国红等对81例老年痴呆患者的护理工作进行总结，认为生活基础护理主要包括饮食护理（多摄入高蛋白、高维生素食物，控制盐、油脂的摄入）、生活环境护理（营造舒适的休息和治疗环境）、保障患者睡眠、加强个人卫生指导，体位护理、定时翻身叩背等[2]。
1.2 心理护理
老年痴呆患者除了记忆、思维、计算等能力持续下降外，还会出现一些精神症状，如焦虑抑郁、紧张、恐惧等，抗拒日常的治疗与护理，因此护理人员需要做好心理护理干预工作[3]。李华等对92例轻度老年痴呆患者进行以听音乐、参与老年痴呆互助协会交流方式为主的支持性心理干预，并采用焦虑/抑郁量表进行评价，与干预前相比，干预后患者的焦虑抑郁程度得到有效改善[4]。
1.3 安全防护管理
鉴于老年患者会出现一些精神症状和行为异常问题，因此加强安全防护管理工作十分重要。临床安全防护管理工作主要包括对老年痴呆患者安全危险因素进行有效评估，做好用药安全干预，加强病房布置防止患者摔伤、跌倒；做好病床防护加固工作，避免患者衰落，密切观察精神和行为异常的患者，避免出现自杀或伤人事件[5]。
1.4 康复护理
老年痴呆患者因出现持续性的智力损伤，因此治疗后需要进行必要的康复护理，这对于延缓病情进程，提高患者生存质量尤为重要。目前老年痴呆患者康复护理的内容主要包括思维障碍、记忆障碍、情感障碍、语言表达能力、肢体功能锻炼、生活自理能力训练等内容，旨在提高患者的生活自理能力，提高患者生存质量[6]。
沈珍华等对78例老年痴呆患者进行结构性行为干预（训练患者搭积木）并用建议精神量表进行评估，结果发现与干预前相比，患者认知功能得到显著改善（P<0.05）[7]。王连艳等利用生活故事记忆训练法对93例老年痴呆患者进行干预，并用日常生活能力量表进行评价，发现患者记忆能力和自理能力得到有效提高[8]。
1.5 健康教育
老年痴呆病程进展较为缓慢，早期老年痴呆患者具备一定的认知能力和自理能力，因此在此阶段护理人员需要及时对患者进行健康教育，提高患者自护能力，延缓病程进展，这对于改善生存质量具有重要意义。何锡珍等对119例早期老年痴呆患者进行健康教育需求调查发现其中有97.6%认为有必要进行健康教育[9]。王喆等总结了健康教育的内容，认为老年痴呆健康教育应当包括饮食、用药、依从性、安全防护、日常自理、缓解压力等方面的指导[10]。王丽娥等对124例早期老年痴呆患者进行健康教育并用日常生活能力量表进行评估，结果发现与干预前相比，患者的自理能力评分得到显著改善[11]。
2 老年痴呆护理模式
2.1 医院—社区—家庭护理模式
这种护理模式主要强调以患者中心，为患者提供连续化、个性化和整体化的护理干预。在此模式中，护理人员除了为患者提供基础护理干预外，还需要定期对患者的病情进行科学评估进而制定针对性、综合性的护理干预内容进行临床干预；待患者出院后，护理人员需要与患者所在社区做好联系、沟通与合作工作，定期组织老年痴呆社区护理、家庭护理等知识讲座，指导社区及家庭对老年痴呆患者进行科学护理[12]。王俊英等对43例老年痴呆患者进行医院—社区—家庭全程护理干预，为期1年，并利用简易智能量表进行评估，与对照组（老年痴呆常规护理）相比，医院—社区—家庭全程护理干预模式可以有效提高患者生活自理能力和认知功能水平[13]。
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2.2 3+1整体康复护理模式
该模式强调在护理评估的基础上，对不同病情阶段的患者进行针对性护理干预，即进行分阶段分期护理评估，联合健康教育和认知功能训练，对患者进行预见性护理[14]。曹俊杰等利用3+1整体康复护理模式对64例老年爱尔兹海默病患者进行干预，并用SCL-90和简易智能量表进行评估，结果发现与对照组（常规护理）相比，干预组患者的生活质量和认知功能得到显著改善[15]。
2.3 Orem自护模式
Orem自护模式主张发挥患者在护理过程中的主观能动性，这样护理人员通过健康指导、社会支持等手段提供满足患者自我护理需求的干预方法，以此来提高护理质量，改善患者生存质量[16]。万月惠对60例老年痴呆患者进行orem自护模式为主的护理干预并用简易智能量表、日常生活能力量表进行评估，与对照组相比（老年痴呆常规护理），接受orem自护模式干预的老年痴呆患者的认知功能、生活自理能力均得到显著改善[17]。
3 小结
老年痴呆病程较为缓慢，但目前尚无有效的治疗方案，随着病情的进一步发展，患者的智力将持续性下降，进而影响到日常基本生活能力以及认知思维能力，这给社会和家庭带来沉重的经济和心理压力。随着我国人口老龄化的逐步加剧，老年痴呆已经逐步成为社会公共卫生问题。因此，加强对老年痴呆患者的护理干预，延缓病程，改善患者生存质量显得尤为必要。目前关于老年痴呆的护理干预方法较多，主要有生活基础护理、心理护理、健康教育以及康复训练等，但目前国内尚无系统科学的老年痴呆护理模式，大部分医疗机构仅是借鉴和模仿国外的护理模式对患者进行护理。在未来的发展中，临床医务工作者应当加强对老年痴呆护理模式的研究，探索出符合国情和我国患者实际情况的科学护理模式，以此来逐步提高护理质量，改善患者生存质量。
参考文献
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论文作者:刘玉英
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
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