郑州人民医院 450012
摘要：目的：分析全麻手术患者苏醒期躁动原因及护理。方法：回顾分析2014年2月至2015年2月期间在我院进行全麻手术治疗的286例患者临床资料，分析患者全满患者苏醒期烦躁的原因，并给予针对性的护理。结果：64例患者出现不同程度的苏醒期躁动，发生率为22.37%；苏醒期躁动的原因主要有疼痛（39.06%）、气管导管（25%）、尿管刺激（17.18%）；胸外科术后躁动率56.06%，显著高于其他科术后躁动发生率，差异有统计学意义（P < 0.05）；应用药物催醒患者苏醒期躁动发生率明显高于不同催醒药物患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；术后应用止痛药患者苏醒期躁动发生率明显低于不适用止痛药患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：护理人员应该明确全麻患者术后苏醒期躁动发生原因，并及时给予针对性的护理措施，以免发生意外，进而保证患者安全度过全麻苏醒期。
关键词：全麻手术；苏醒期；躁动原因
随着医学水平的不断提高，临床手术治疗应用的麻醉方式越来越多。其中全麻后并发症较多，尤其是苏醒期躁动是临床最常见的并发症之一。全麻苏醒期躁动是指全麻苏醒期的一种不恰当的行为，患者会表现出兴奋、躁动、定性障碍，并且会初选不适当的行为，例如肢体无意识行为、语言混乱、哭喊呻吟、妄想思维等，严重时会引起意外伤害，如果处理不当严重危机患者的生命安全[1]。本文作者结合2014年2月至2015年2月期间在我院进行手术治疗的286例患者临床资料，分析患者全满患者苏醒期烦躁的原因，并提出护理对策。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年2月期间在我院进行全麻手术治疗的286例患者临床资料，其中男性176例，女性110例；年龄18-83岁，平均年龄（45.3±5.1）岁；其中骨科手术92例，腹部外科手术54例，胸外科66例，妇科74例。所有患者均采用静吸复合全麻或气管内插管静脉麻醉，气管内插管。术后带气管插管导致麻醉随行者34例。
1.2方法
观察患者术后苏醒期各种不良刺激导致的躁动发生率、是否使用催醒药、是否使用止痛药以及不同手术类型与苏醒期躁动的发生关系。
1.3躁动判断标准
轻度：在强刺激下发生躁动，例如吸痰，一旦刺激停止，躁动停止；中度：无刺激情况下发生躁动，但无需制动；重度：不自主运动，修妖药物和物理方法制动[2]。
1.4统计学分析
记录所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1躁动发生原因
64例患者出现不同程度的苏醒期躁动，发生率为22.37%；苏醒期躁动的原因主要有疼痛（39.06%）、气管导管（25%）、尿管刺激（17.18%），见表1。
3讨论
3.1护理对策
3.2.1控制疼痛
由于疼痛是全麻患者苏醒期躁动的主要原因，重度躁动患者治疗主要在于无痛、无虑、和安眠，所以在处理重度躁动时，给予止痛剂占有重要的地位。临床应该首选控制疼痛，然后在给予镇静剂，只有疼痛缓解后，镇静剂作用才能充分发挥。使用剂量可以依据患者的具体情况，通过静脉给药，注意给药时要依据患者的而病情和治疗的时间选用不同药物[3]。
3.2.2减轻各种不良刺激
在术后拔出气管导管时，应该协助麻醉师适时的拔出气管导管，并且及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。对于尿管刺激引起的躁动，实际患者膀胱并不充盈，尿液引流通畅，所以护理人员术前应该向患者解释，从而获得术后的积极配合。如果无效则应该拔出尿管减少刺激症状。对于其他原因引起的躁动，应该给予镇静剂，并且及时检查固定静脉留置针，并妥善固定各种约束带，以免发生管道滑脱[4]。
3.2.3针对手术类型给予相应的护理
胸外科手术患者躁动发生率最高，是因为胸外科手术时间长，需要使用催醒药，帮助患者尽快恢复自主呼吸。所以护理的重点是术后至麻醉清醒时，患者取平卧位，保证呼吸通畅和循环系统的稳定，并密切观察患者水封瓶波动、渗出液性质。患者清醒后取半卧位，妥善固定引流管，尽量减轻患者的疼痛，必要时给予止痛药。妇科手术应该针对女性患者的特点，给予心理疏导，提高患者的治疗自信心[5]。术后留置引流管的患者和骨科患者，应该妥善固定引流管，以免对患者产生应急刺激，并注意定期检查约束情况，防止发生意外伤害。
3.2体会
全麻手术患者苏醒期躁动原因较多，临床对躁动患者的处理，首先应该考虑物理处理，去除根本原因，确定没有引起躁动的签字啊因素。如果无效可选择药物治疗，首选止痛药，其次考虑镇静剂。具体使用依据患者的不同病情需要进行选择，并且加强临床护理，以免发生意外。通过控制躁动发生的潜在因素，有效保证患者安全度过麻醉苏醒期，为术后的康复奠定基础。
参考文献：
[1]徐伟囡，潘学文.全麻恢复期病人躁动原因的分析及处理[J].浙江创伤外科，2015，10（1）：52.
[2]姜文强.硬膜外超前镇痛对术后躁动的影响[J].江苏临床医学杂志，2013，4（5）：375-377.
[3]旷满秀，郭曲练.麻醉恢复期患者躁动的分析与处理[J].中国现代医学杂志，2013，13（24）：108-109.
[4]倪新莉，涂继善.全身麻醉苏醒期病人躁动原因调查分析[J].临床麻醉学杂志，2011，2（17）：100.
[5]吴晓燕，于洋.全麻苏醒期病人躁动的原因分析及预防[J].中原医刊，2012，3（29）：38.
论文作者:梁青青,孙贵兰,谢慧勇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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