（重庆三峡中心医院 重庆 404000）
【摘要】目的:探究静脉留置针采血在生物等效性（BE）试验适用性。方法:将24例静脉留置针受试者作为研究对象，进行BE试验时，采用静脉留置针对所用受试者进行采血，采血过程严格遵守规范操作标准，对采血效果、受试者适宜性及采血安全性进行调查。结果：静脉留置针保留时间平均在1天左右，顺利完成了BE试验的采血工作，受试者主诉无明显不适，4例发生留置针堵管，无一例发生穿刺处感染及穿刺部位渗血。 结论：将静脉留置针应用于BE试验当中，采血工作安全有效。
【关键词】 静脉留置针；采血；BE试验
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）32-0153-01
BE试验即生物等效性试验，是指在相同的试验条件下，试验制剂与对照标准制剂之间，在药物吸收程度和速率等方面的统计学差异，两者的药物吸收程度和速率无明显差异时，则可认为这两种制剂生物等效[1]。BE试验对样本要求非常高，必须严格按照试验方案要求的时间采集血液样本，正常情况下，给药后需采集14～16次血样，由于抽血次数频繁，采血时间点比较密集，且每一位受试者每次采血的时间间隔仅为2～3分钟，采集时间误差在±1分钟内，多次反复的穿刺，会对受试者造成痛苦，因此，为避免受试者承受过多痛苦，保护受试者血管，做到准时采血以及确保BE试验的有效性和安全性，本次研究将静脉留置针应用于BE试验中。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将24例静脉留置针受试者作为研究对象，所有受试者当中男性16例，女性8例，年龄20～51岁，平均年龄29.4岁。
1.2 材料
所用留置针为密闭式针尖自动回缩型留置针或静脉留置针，留置针规格为：套管外径为22G，套管有效长度为19mm，3M贴膜（6×7cm），一次性５ml注射器，一次性真空采血管，可分离采血针，其它同静脉采血所需物品。
1.3 穿刺部位
评估受试者血管情况，选择粗直，弹性好，无静脉瓣可视的血管，切勿选择弯曲且较细的血管进行采血，由于采血次数较多，一般情况下将上肢静脉及肘正中静脉作为首选血管[2]。
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1.4 穿刺方法
穿刺前，由研究护士将穿刺的相关内容讲解给受试者，排除受试者内心疑虑，以提高受试者的依从性，使其情绪放松。确定穿刺点后，在其上方约10cm的位置扎上止血带，以穿刺点为中心，半径＞4cm，以此作为消毒范围，随后对消毒范围的皮肤进行消毒。准备好套管针，摘除针套，随后转动针芯，确保针头斜面向上，开始穿刺时让受试者握拳，握拳的力度据受试者具体情况而定，研究护士使用左手对受试者穿刺点周围的皮肤进行固定，使用右手拇指和食指按住针翼，进针时应保证留置针与皮肤呈30度角，注意进针速度[3]，待回血出现，将留置针与皮肤之间的角度降低，再将留置针推进0.2～0.5cm，左手拔出针芯0.5～1cm，待研究护士用右手使外套管完全进入静脉后，将针芯全部取出，解开止血带，立即让受试者停止握拳，并采用3M贴膜对套管针进行及时固定。临床实践证明：在回血发生后，退针芯与置入外套管一同进行，可避免针芯触及血管，从而降低了血管穿破的发生率，因此与这种穿刺方法相比，待外套管全部进入血管后在拔出针芯的穿刺方法的成功率相对较低。
1.5 采血方法
应用静脉留置针进行采血之前，先用一个5ml注射器抽1ml血液丢弃，再用可分离采血针抽血至负压真空采血管，轻柔颠倒摇晃8～10次。
1.6 留置针封管方法
临床常用小剂量肝素封管，我院在BE试验留置针应用中使用0.9%生理盐水进行封管，一般用5ml生理盐水进行正压封管，因BE试验的特殊性，一般情况下，留置针只需要保留一天，所以采用此封管方法，保证了采血时间准确与质量，且没有影响试验样本检测结果。
2.结果
使用静脉留置针进行BE药物的临床试验采血，留置针的保留时间为一天，BE试验采血工作完成。在24例受试者中，除4例发生堵管外，无一例发生感染及穿刺部位出现渗血。
3.讨论
在BE临床试验过程中使用静脉留置针为受试者进行采血，一方面可减少穿刺的次数，保护受试者的血管，另一方面可减少受试者的痛苦，提高受试者的采血依从性；留置针的正确使用也十分重要，其在BE临床试验中不仅可实现多次采血，提高采血效率，保证采血时间的准确性，还可确保实验室血样检测的有效性，保证BE临床试验顺利进行。
受试者在静脉留置针保留期间，研究护士需对其进行健康教育，帮助受试者解除疑惑，并嘱咐受试者禁止洗澡，以避免穿刺点发生感染。如果穿刺点及周围皮肤出现红肿、发热、疼痛、渗血等症状时，应立即将留置针取出，并立即使用50%硫酸镁或呋喃西林对症状部位进行冷敷处理[4]。另外，研究护士需叮嘱受试者避免手臂受到碰撞或牵拉，穿刺肢体尽量不要活动，以避免静脉留置针因外力脱出。在采血方面，整个采血过程均须严格遵守无菌操作，选择合适的封管液，正确固定留置针，避免静脉留置针脱出。
【参考文献】
[1]朱赛楠，马林茂.生物利用度-生物等效性评价方法概述[J].中国临床药理学杂志，2013，19(5):388-392.
[2]胡洁容.静脉留置针的护理新进展[J].全科护理，2009，7（28）：2605-2606.
[3]陈翔，陈观凤，蔡小琴，等.循证护理在静脉留置针临床应用中的实践[J].国际医药卫生导报，2004，10（10）：159.
[4]陈显春，封悦，宋爽，等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志，2002，18(1):43.
论文作者:颜博
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：静脉论文; 受试论文; 血管论文; 方法论文; 时间论文; 套管论文; 发生论文; 《医药前沿》2019年32期论文;