慈利县妇幼保健院 湖南长沙 427200
【摘 要】目的：探讨儿童营养不良及贫血现状，就其影响因素展开分析。方法：就我院2010年3月-2015年3月门诊收治的2304例儿童患者中564例疑似儿童营养不良患儿，就其临床资料和贫血检查现状展开分析，就引起儿童营养不良和贫血的影响因素进行分析。结果：儿童影响状况有显著改善，但与发达国家相比还存在一定的差距，导致儿童营养不良和贫血的因素包括性别、年龄、牙齿数量、家庭层面因素、父母接受教育的程度、父母营养知识程度等因素。通过制定一系列的法律法规，实施合理的营养不良、贫血改善措施，有效降低儿童营养不良情况。结论：我国儿童营养不良和贫血状况逐渐好转，通过实施多种针对性措施，有效避免引起儿童营养不良和贫血的的危险因素，提高儿童生长发育质量。
【关键词】儿童；营养不良；贫血；影响因素
营养不良是指不适当或不足饮食所造成的营养不足，因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足，但也可能包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩。我国儿童营养不良的情况较多，小儿营养不良主要表现为体重不增或减轻，皮下脂肪逐渐消失，一般顺序为腹、胸背、腰部，双上下肢，面颊部。严重的还可能造成肌肉萎缩，运动功能发育迟缓，智力低下，免疫力差、贫血等症状，严重影响患儿的成长质量[1]。造成营养不良和贫血的因素有很多，本次研究就我院收治的564例儿童营养不良患者临床资料进行分析调查，就引起儿童营养不良的影响因素进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
就我院2010年3月-2015年3月门诊收治的2304例儿童患者中564例疑似儿童营养不良患者，患儿年龄均在2-5岁，平均（3.4±0.7）岁，其中男312例，女252例。按照按轻重分为I度轻型188例、II度重型204例、III度重型172例，所有患儿均排除有严重心脏功能不全，其他疾病引发的肌肉萎缩等症状。
1.2 方法
收集564例患儿在我院门诊就诊的临床治疗，根据世界卫生组织关于儿童营养问题、贫血状况分析指标进行分析。获取儿童年龄、幼儿园类型、性别等一般资料，同时，所有患儿入院后均接受发育测试和口腔检查，包括体重、身高、头围及胸围、牙齿数、龋齿数。总结患儿营养不良临床症状和贫血情况，并就其一般资料进行分析，利用Logsitic回归分析获取导致儿童营养不良和贫血的影响因素[2]。
1.3 诊断标准
营养不良的评价标准：利用美国国家健康统计中心国际标准（WHO）标准，年龄性别体重低于同年龄同性别的人群正常值均数-2个标准差的为低体重患儿；年龄身高低于同年龄同性别人群正常值均数-2的为发育迟缓患儿；身高体重低于同身高同性别人群正常值-2的为消瘦患儿；具有三种类型中的一种即判断为营养不良[3]。贫血的判断保准：取患儿无名指末梢血，采用氰化高铁血红蛋白法测定，参照WHO颁布的儿童贫血诊断标准：末梢静脉血血红蛋白＜110g/L。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，对数据进行描述和非参数检验及Logistic回归分析，显著性检验水平α=0.05。
2 结果
2.1 儿童营养不良状况
564例患儿中被诊断为营养不良的患儿有242例占42.91%，体重低下93例，生长迟缓64例，消瘦85例，患儿主要表现为两种典型症状。一部分患儿为消瘦型，因热能严重不足，患儿呈现矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。另一部分患儿表现为水肿型，因蛋白质严重缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部位水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲。
2.2 儿童贫血状况
564例患儿中贫血患儿411例占72.87%，患儿主要表现为皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄、不爱活动，食欲减退，因骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。有的患儿可表因上皮损害可出现反甲，口腔黏膜及肛门发炎，舌乳头萎缩等，部分患儿还可能伴有消化不良、呕吐或腹泻。
2.3 引发营养不良和贫血的因素
经Logistic回归分析，导致儿童营养不良的因素包括性别、年龄、牙齿数量、家庭层面因素、父母接受教育的程度、父母营养知识程度等因素，详见表1。
3 讨论
小儿营养不良分为由膳食中营养素不足造成的原发性营养缺乏病和机体对营养素摄取、消化和吸收不足造成的继发型营养缺乏病两种。贫血就是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常水平下限的一种常见临床症状，对于不同的临床特点，贫血的种类也有所不同[4]。小儿贫血根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度。根据红细胞平均容积（MCV），红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）将贫血分为大细胞贫血、正细胞贫血、小细胞贫血和小细胞低色素贫血四类。长期营养不良的孩子大多又矮又瘦小，对外界反应迟钝，不喜欢活动，很少与人交往，头发枯黄稀疏，皮肤干皱，口角发炎，舌苔光剥[5]。严重的可导致营养性贫血，营养性贫血是指因机体生血需要营养物质，如铁、叶酸、维生命素D等物质相对或绝对地减少，使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足，以致造血功能低下的一种疾病。患者主要表现为皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落，部分患者表现为神经痛、注意力不集中，易激动、表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝[6]。
一直以来，我国儿童营养不良和贫血都是社会各界关注的问题，因多种原因造成的贫血和营养不良，严重影响着患儿的身心健康。本次研究结果显示，564例患儿中被诊断为营养不良的患儿有242例占42.91%，贫血患儿411例占72.87%。说明在就诊的疑似营养不良患儿中大部分患儿存在贫血的情况，仍然有很大一部分患儿有营养不良的情况。经Logistic回归分析，导致儿童营养不良的因素包括性别、年龄、牙齿数量、家庭层面因素、父母接受教育的程度、父母营养知识程度等因素。据相关资料显示，我国目前儿童营养不良及贫血状况较2009年前有显著降低，但较发达国家相比还存在一定的差距。因此，我们还应通过实施一系列的针对性措施，比如改善私立幼儿园儿童饮食监督，提高农村贫困地区儿童生说水平，在农村普及营养知识等措施，全面改善我国儿童营养不良和贫血的情况。
参考文献：
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[6]潘秀花，覃耀明.儿童营养不良综合干预效果评价[J].临床医学，2013，33（6）：98-100.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
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