（四川省凉山卫校附属医院 四川凉山 615000）
【摘要】目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：选择2015年4月至2016年4月期间我院收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予无张力疝修补术治疗，对照组给予传统疝修补术治。结果：观察组的手术时间、首次下床活动时间、住院时间、复发率及并发症发生率等均显著低于对照组，两组的差异比较有统计学意义（P<0.05），结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效较好，可显著降低腹股沟疝再次复发，安全可靠，值得在临床上推广。
【关键词】疝腹股沟；修补手术；外科；无张力
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0047-03
Without tension hernia repair clinical effect of treatment of inguinal hernia Xuyong
Sichuan liangshan colleage in1992.and affiliated hospital, Sichuan liangshan 615000,China
【Abstract】Objective To study without tension hernia repair clinical curative effect for the treatment of inguinal hernia. Methods Choose between April 2015 and April 2015 our hospital during the period of 60 patients with inguinal hernia as the research object, and randomly divided into observation group and control group, the observation group was given without tension hernia repair treatment, control group given the traditional hernia repair. Results Observation group operation bed for the first time, time, length of hospital stay, recurrence rate and complication rates were significantly lower than the control group, compare the difference of the two groups was statistically significant (P < 0.05) Conclusion Without tension hernia repair in the treatment of inguinal hernia in the clinical curative effect is good, can significantly reduce the inguinal hernia relapse again, safe and reliable, and is worth popularizing in clinic.
【Key words】Hernia groin; Repair operations; Surgery; There is no tension
腹股沟疝是临床常见病，主要的治疗方法是手术治疗，包括高位接扎和修补术。传统修补术破坏了原有的腹股沟的解剖结构，且术后并发症发生率和复发率较高，患者的预后质量不佳[1]。近年来，无力疝修补术逐渐弥补了传统手术的不足，无张力疝修补术包括填充式无张力术、巨大补片加强内囊术及平片无张力术，逐渐成为了治疗腹股沟疝的主要治疗方式，无张力疝修补术具有创伤小、疼痛轻、操作简便、恢复快等优势，现对我院2015年4月至2016年4月期间我院收治的60例腹股沟疝患者的临出锅你资料进行回顾分析，旨在报告无张力修补术的临床疗效和安全性，现将结果分析如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选择2015年4月至2016年4月期间我院收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性患者17例，女性患者13例；患者的年龄在21～64岁，平均年龄为（51.8±3.5）岁；腹沟嵌顿疝10例，切口疝1例，直疝3例，斜疝16例。参考中华外科学会疝与腹壁学组腹股疝的分型标准，30例患者中I型12例、Ⅱ型13例、Ⅲ型3例、IV型2例。对照组中男性患者18例，女性患者12例；患者的年龄在22～67岁，平均年龄为（51.6±3.7）岁；腹沟嵌顿疝10例、切口疝3例、直疝2例、斜疝15例。其中I型12例、Ⅱ型12例、Ⅲ型4例、IV型2例。两组患者的年龄、性别、疾病分型等一般资料比较无显著差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
全部患者的临床表现和体征符合腹股沟疝的诊断标准；患者的年龄在18～70岁；全部患者及家属均知情，并同意配合本次研究；排除合并心、脑、肾、肝脏等重大器官和系统重大疾病者；排除精神疾病史的患者；排除临床资料不完整的患者。
1.3 方法
观察组给予常规补液、抗炎等处理。术前患者取仰卧位，给予持续硬膜外麻醉，作长度为4～8cm的腹股沟斜切口，将皮肤、腹外肌腱膜切开，充分暴漏疝囊并查看是否有积液，除去积液后观察疝内的情况，若嵌顿组织未发生绞窄，则送回腹腔结扎疝囊，如有绞窄及坏死，则切除坏死组织后，结扎疝囊。若术中发现患者疝囊较大，而周围渗液较多以及行肠管切除吻合，则应在阴囊底部处放置引流管引流。
对照组患者采用传统疝修补术式治疗，取仰卧位，给予持续硬膜外麻醉，采用腹股沟斜切口，将皮肤、腹外肌腱膜切开，观察疝囊周围是否存在积液，若有积液需先处理积液在行疝囊切开术，根据嵌顿组织是否绞窄、坏死给予送回腹腔或切除吻合后送回腹腔，结扎疝囊并缝合切口，术后放置引流管。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的手术时间、首次下床时间、住院费用、花费费用及尿潴留等并发症情况[2]。
1.4 统计学处理[3]
采用SPSS 18.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组的手术情况比较 观察组的手术时间、首次下床活动时间、住院时间等均显著低于对照组，两组的差异比较有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 两组的手术情况比较 [n（%）]
3.讨论
腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟的缺损向体表突出。以疝环和伏笔下动脉的关系，将腹股沟疝分为直疝和斜疝。其中直疝好发于老年人中，斜疝好发于儿童和成年人中。腹股沟疝气是临床外科的常见病，治疗方式主要为手术治疗。传统疝修补术是非相同组织间的缝合，肌腱与腹股沟韧带两个组织为非同一解剖位置上的缝合，这种强行拉拢的缝合导致张力过大，无法实现真正的创口愈合，因此传统的疝修补术手术创伤较大，创口愈合时间较长，术后疼痛剧烈。存在较多的并发症，严重影响到了患者的预后质量。另外，传统疝修补术具有易复发的缺点，也大大的降低了患者的生活质量[4]。无张力疝修补术作为一种新的医疗技术，逐渐在临床广泛应用。术中采用人工生物合成材料作为修补组织，对后壁进行加强和修复，没有破坏腹股沟区的正常解剖结构，避免了传统修补术中对正常解剖结构的干扰，与传统的疝修补术相比，具有创伤小、恢复快、疼痛小、经济适用等优势，同时，研究指出，无张力疝修补术术后患者的复发率约为1.0%～3.0%。因此无张力疝修补术渐渐取代了传统的疝修补术，成为了临床上治疗腹股沟疝的主要方法。
近年来，越来越多的临床研究开始对传统疝修补术与无张力疝修补术的临床效果进行对比和分析，指出无张力疝修补术在手术时间、术后疼痛与复发率等方面均显著优于传统的疝修补术。李忠阳等人研究指出，给予90例腹股沟疝患者行无张力疝修补术，患者均痊愈，且术中出血量、手术时间及住院时间等方面均优于传统疝修补术（P＜0.05），同时复发率为1.1%，并发症发生率为2.2%，均显著低于对照组（P＜0.05），突出了无张力疝修补术的治疗优势和价值。
本组研究发现，观察组的手术时间、首次下床活动时间、住院时间等均显著低于对照组，两组的差异比较有统计学意义（P＜0.05），无张力疝修补术的操作更加简便，显著缩短了治疗时间和术后恢复时间，极大的提高了患者的生活质量，同时也节约了治疗费用，与相关研究存在高度的一致性。虽然无张力疝修补术在腹股沟治疗中的优势值得肯定，但患者术后仍然存在不同程度的并发症。本研究中，观察组的阴囊血肿、切口感染、尿潴留及腹股沟区疼痛等并发症均显著低于对照组，两组的差异比较有统计学意义（P＜0.05），分析原因可能是由于传统的疝修补术是强行将不同层次的组织缝合在一起，创口因内部张力较高而愈合较慢，而无张力疝修补术无需广泛剥离周围组织，不改变腹股沟的解剖机构，无张力，伤口愈合迅速，因此切口感染等并发症的发生率较低。也就是说，无张力疝修补术的安全性更高，手术时无需广泛剥离，无需对周围组织进行修补，手术损伤小，大大的缩短了手术的时间，并显著降低了患者的并发症发生率和复发率，提高了患者的生活质量。
综上所述，相比于传统的疝修补术，无张力疝修补术的临床疗效更显著，患者的预后质量明显提升，值得在临床上广泛推广。
【参考文献】
[1]武文斌.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果探讨[J].医学理论与实践，2015，28(4):476-477.
[2]黄永泰，黄文伟，黄伟超，等.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会[J].中国现代医生，2012，50(22):138-139.
[3]王军.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[J].大家健康:学术版，2014，8(11):95-95.
[4]赵冬来.疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(5):48-49.
[5]李忠阳，姚仕鹏.无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例的临床效果分析[J].中国卫生产业，2011，(8):12-13.
论文作者:徐勇
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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