（广东省惠州市中心人民医院放射科 广东 惠州 516001）
【摘要】 目的：探讨128层螺旋CT血管造影成像在头颈部血管病变中的临床应用价值。方法：对我院于2014年3月～2015年4月期间收治的120例临床怀疑或确诊头颈部血管病变患者行128层螺旋CT血管造影，同时采用容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(M1P)显示血管，评价128层螺旋CT头颈部血管造影成像对头颈部血管性病变的诊断价值。结果：120例患者经扫描后，其中正常无病变20例，动脉狭窄或动脉硬化88例，颈内动脉动脉瘤5例，先天性血管发育异常7例。结论：螺旋CT血管造影成像对头颈部血管性疾病的诊断，具有准确性高、无创、快速、安全的优点，在头颈部血管性病变的诊断中有较高的临床应用价值。
【关键词】 128层螺旋CT;头颈部血管造影;临床应用
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0112-02
近年来，随着医疗水平的不断发展，128层螺旋CT已广泛应用于临床中，128层螺旋CT在头颈部血管病变的检查中具有准确性高、无创、快速、安全的优点。它以更快的扫描速度提高了动脉血管显像的准确性，便于系统了解患者整个颅颈部血管的情况，避免以往分段成像的遗漏，时间及空间分辨率得到显著提高，真正实现了各向同性[1]。本文回顾性的分析本院于2014年3月～2015年4月期间收治的120例临床怀疑或确诊头颈部血管病变患者行128层螺旋CT血管造影，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组120例，为我院于2014年3月～2015年4月期间收治的临床怀疑或确诊头颈部血管病变患者行128层螺旋CT血管造影的患者。其中男72例，女48例，年龄37～76岁，平均年龄57岁。多数患者存在头痛、头晕、恶心呕吐、四肢乏力等临床症状。
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1.2 扫描方法
采用美国通用64排128层螺旋CT扫描仪进行检查，嘱患者除去头颈部的金属饰品及活动假牙，平卧检查床上，固定头部（对于不能合作的病人给予适当的镇静），双筒高压注射器与事先留置好的静脉针管连接，先A筒注射造影剂（典比乐）50～65ml，注射速率：4.0ml/sec，B筒再用相同速率注射30ml生理盐水，利用智能触发扫描法进行追踪，ROI设于主动脉弓，超过阈值120HU3秒后自动触发扫描，扫描参数:120kv，250mA，层厚1mm，螺距0.609。扫描范围：主动脉弓至颅顶。检查后将原始数据输入美国通用公司的工作站的后处理软件。采用最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、容积再现技术（VR）等后处理技术重建血管。
1.3 观察指标
颈内、外动脉颅外段，椎动脉颅外段及颅内段，颅底动脉环及其主要分支。
2.结果
经过各种后处理技术得到的图像经过不同位置不同角度的显示可以得到主动脉弓、头臂干动脉、双侧锁骨下动脉、双侧颈总、颈内、颈外、椎动脉的清晰图像[2]。120例患者，其中正常无病变20例，动脉狭窄或动脉硬化88例，颈内动脉动脉瘤5例，先天性血管发育异常7例。
3.讨论
近年来，脑血管疾病发病率高，致残率高，且极易复发并可引起多种并发症。临床上头颈部血管狭窄或动脉硬化是脑缺血性疾病的重要病因，通过螺旋CT血管成像检查，可及早发现及早治疗，避免病情加重，提高患者生活质量。螺旋CT血管成像是目前最常用的无创性的影像学检查方法，它的基本原理是：CT血管成像是经静脉注射对比造影剂，利用螺旋CT在受检者靶血管内对比造影剂充盈的高峰期（理想状态时处于高峰期，而且兴趣区血管腔对比剂充盈均匀，处于平台期）进行连续的原始数据容积采集，然后利用计算机的后处理功能重建靶血管，形成成像的血管影用于血管疾病的诊断[3]。
64层螺旋CT因具有扫描速度快、时间分辨率、空间分辨率高等多种优点而逐渐在临床上得到广泛的应用[4]。近年来，随着医疗技术的日臻完善及临床上对头颈部脑血管病变研究的重视，128层螺旋CT也逐渐在临床上得到应用，该检查方式在64层螺旋CT的基础上对其性能进行了极大的提高，128层螺旋CT的扫描速度更快，覆盖范围广，可在短时间内完成头颈部动脉血管的成像，减少了部分静脉显影对图像的干扰，提高了图像质量，并可应用多种重建技术进行颅脑及颈部血管的三维重建，可多角度显示血管形态、大小、钙化、狭窄等[5-6]。本组患者经128层螺旋CT后均得到优质的血管图像，可清晰的显示头颈部血管的情况。
综上所述，128层螺旋CT血管成像具有无创、准确性高、快速、安全性高等多种优点，在头颈部血管性病变的诊断中有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]张兆琪，马晓海.64层螺旋CT冠状动脉成像一无创性冠状动脉成像的新纪元[J].中华放射学杂志，2006，40(8):789.
[2]张元立，朱合伟，王凯等.128层螺旋CT颈部血管成像的临床应用.医学影像学杂志.2012，22(1):17-19.
[3]许宏伟.128层螺旋CT血管造影在头颈部血管斑块评估中的临床应用价值.中外健康文摘.2014(17):98-99.
[4]张华山，杨卫东，徐仲明等，128层螺旋CT血管成像对膈下动脉的显示及临床意义[J].实用放射学杂志，2013，29(10):1593-1596.
[5]沈志军，赵林芬，许绍奇.128层螺旋CT血管成像在头颈部血管病变中的临床应用价值.实用临床医药杂志.2011，15(13):134-136.
[6]鲁华丽.128层螺旋CT血管成像对头颈部血管病变的临床诊断价值探析.中国医药科学2014，4(21):117-119.
论文作者:陈惠莲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
标签：血管论文; 螺旋论文; 造影论文; 动脉论文; 头颈部论文; 患者论文; 颈部论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;