哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150070
[摘要]目的：观察“5A”护理干预对男性慢性支气管炎患者戒烟效果的影响。方法：选取2015年1月~2015年6月收治的男性慢性支气管炎患者65例为对照组，再选取2015年7月~2015年12月收治的男性慢性支气管炎患者65例为观察组，对照组行常规护理干预，观察组实施“5A”护理干预，比较分析两组近期戒烟成功率（3个月）及远期戒烟成功率。结果：观察组近期戒烟成功率和远期戒烟成功率分别为70.77%和50.77%，明显高于对照组的43.08%和23.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：“5A”护理干预法可提高男性慢性支气管炎病人的戒烟效果，效果优于常规干预法进行戒烟指导。
[关键词]“5A”护理；慢性支气管炎；戒烟；效果
To observe the effect of "5A" nursing intervention on smoking cessation in male patients with chronic bronchitis
[ Summary] Objective: To observe the effect of "5A" nursing intervention on smoking cessation in male patients with chronic bronchitis. Methods: 65 cases of chronic bronchitis in male patients from January 2015 to June 2015 were selected as control groups, and 65 cases of chronic bronchitis in male patients from July 2015 to December 2015 were selected as observation groups. The control group performed routine nursing interventions. The observation group implemented "5A" nursing interventions. The success rate of smoking cessation(3 months) and the long-term success rate of smoking cessation were compared between the two groups. Results: The recent success rate of smoking cessation and the long-term success rate of smoking cessation were 70.77 % and 50.77 % respectively, which was significantly higher than the control group's 43.08 % and 23.08 %. The difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion: "5A" nursing intervention can improve the smoking cessation effect of male patients with chronic bronchitis, and the effect is superior to the conventional intervention method to give guidance on smoking cessation.
[ Key words] "5A" care; Chronic bronchitis; Quit smoking; effect
吸烟有害健康且多为男性，是呼吸系统疾病的主要病因。吸烟时间越长，吸烟量越大，呼吸系统疾病的发病率就越高。慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，发病后若不及时治疗，可能导致慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等，严重影响病人的生活质量[1]。戒烟成功能使症状减轻甚至消失，使慢性支气管炎病人的生活质量得到极大的提升。“5A”护理干预作为一种新型护理模式，其主要分为询问(Ask)、建议(Advice)、评估(Assess)、帮助(Assist)和随访(Arrange)五个部分。本研究对收治的男性慢性支气管炎患者实施“5A”护理干预，对比常规护理效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2015年6月收治的男性慢性支气管炎患者65例为对照组，年龄53~78岁，平均(64.37±10.26)岁；吸烟史：1~9年11例，10~19年19例，20~29年26例，>30年9例；每日吸烟量：1~9支：7例，10~19支13例，20~29支22例，>30支23例。再选取2015年7月~2015年12月收治的男性慢性支气管炎患者65例为观察组，年龄52~79岁，平均(64.12±10.78)岁；吸烟史：1~9年9例，10~19年18例，20~29年28例，>30年10例；每日吸烟量：1~9支：8例，10~19支15例，20~29支21例，>30支21例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组行常规护理干预，观察组实施“5A”护理干预，方法如下：①询问：在病人住院时询问病人吸烟的基本情况并进行记录，包括吸烟史、吸烟量等，并询问他们对戒烟的兴趣。②建议：护理人员向患者讲述吸烟对机体造成的损害，并重点讲解吸烟与呼吸系统疾病的相关性。强调戒烟成功能够显著减轻慢性支气管炎的症状，并使用明确、强烈的语气劝说患者，使其坚定戒烟的决心。③评估：评估患者的戒烟意愿。对于决定戒烟的患者，可以直接进行帮助；对于那些尚未决定戒烟的患者，不强迫他们戒烟，但要提供动机干预。帮助患者懂得戒烟是与个人和家庭密切相关的事，让患者知道吸烟可能造成的负面影响以及戒烟的益处。④帮助：给予戒烟帮助、建议和指导。建议采用“突然停止法”戒烟，鼓励病人使用戒烟药物。嘱咐病人注意改变与吸烟密切相关的生活行为类型，如餐后立马离开座位，在平时习惯抽烟的时间进食水果或散步、做深呼吸等。丢掉所有的香烟及器具，避免在吸烟场所停留，避免与烟民近距离、长时间接触，穿干净没烟味的衣服。⑤随访：护理人员通过电话、微信以及电子邮箱等方式对患者实施随访，了解患者戒烟进度、机体改善状况以及戒烟中遇到的困难等。护理人员赞扬已经戒烟成功的患者，对戒烟失败者仔细询问并一同分析原因，鼓励患者重新进行戒烟。
1.3观察指标
第1天戒烟劝告开始，3个月后进行近期戒烟成功效果评定(以连续30 d内不吸烟者为近期戒烟成功)，24个月后未复吸为远期戒烟成功。
1.4统计学方法
应用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量数据采用均数±标准差(±s)表示，两组间比较用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组近期戒烟成功率和远期戒烟成功率分别为70.77%和50.77%，明显高于对照组的43.08%和23.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1 两组戒烟成功率比较[例（%）]
3讨论
慢性支气管炎的患病率随吸烟指数的增加而增加，长期持续吸烟可导致肺功能损害。戒烟是一项非常强的行为改变,并非每一名吸烟
者都想戒烟。研究表明,我国吸烟人群中不打算戒烟者达到 74% ,戒烟和打算戒烟者比例很低,并且还有很多打算戒烟者因缺乏有效的帮助和支持而失败。因此，探索行之有效的戒烟措施是降低慢性支气管炎患病率的关键。“5A”护理干预模式是通过询问、建议、评估、帮助和随访五个步骤干预,给予患者制定个性化戒烟方案,帮助患者尽可能缓解症状,提高其生活质量[2]。在本研究中,观察组近期戒烟成功率、远期戒烟成功率高于对照组，表明通过“5A”护理干预可有效提高戒烟效果。可能原因为:此护理模式询问患者过往吸烟状况和戒烟意向,为患者制定出个性化戒烟方案,并且在患者实施戒烟计划时给予提出有效建议,评估患者解决状况,从而使患者坚定戒烟的信心,促进患者积极戒烟。此外“5A”护理干预模式在患者出院后给予积极随访,掌握患者出院后戒烟效果,并且为其解决戒烟过程中遇到的困难,最终显著提升戒烟成功率,降低复吸率[3]。总之，“5A”护理干预法可提高男性慢性支气管炎病人的戒烟效果，效果优于常规干预法进行戒烟指导。
[参考文献]
[1]马利敏,陈娇娇.“5A"护理干预法对男性慢性支气管炎患者戒烟效果的影响[J].解放军护理杂志,2016,33(10):60-62.
[2]张艳,冯素萍.5A 护理干预法对男性慢性支气管炎病人戒烟的效果观察[J].全科护理，2016，14(7):697-698.
[3]马惠娟.“5A” 护理干预法对男性慢性支气管炎患者戒烟效果及肺功能改善的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(1):57-58.
论文作者:王辉
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
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