攸县人民医院内一科 湖南 412300
【摘 要】目的：探讨采用复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床及心电图疗效，并观察患者的不良心血管事件及不良反应的发生情况。方法：纳入我院2014年1月至2015年12月的冠心病患者110例随机分为单用药组和联合用药组各55例，在常规治疗的基础上单用药组给予阿司匹林治疗，联合用药组在单用药组基础上加用复方丹参滴丸治疗。持续治疗6个月后观察两组患者的临床和心电图疗效，并观察不良心血管事件及不良反应的发生情况。结果：单用药组总有效率为74.55%，低于联合用药组的92.73%，不良事件发生率高于联合用药组（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。单用药组心电图总有效率为52.73%，联合用药组心电图总有效率为76.36%，联合用药组总有效率较单用药组高（P＜0.05）。结论：复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病能有效的改善患者的临床和心电图疗效，且心血管不良事件发生率较单独用药低，具有较高的临床运用价值。
【关键词】复方丹参滴丸；阿司匹林；冠心病；心电图疗效；不良心血管事件
【Abstract】Objective：To investigate the clinical and electrocardiogram efficacy of compound Danshen Dripping Pill and Aspirin in the treatment of coronary heart disease（CHD），and to observe the incidence of adverse cardiovascular events and adverse reactions. Methods：110 patients with coronary heart disease who were included in our hospital from January 2014 to December 2015 were randomly divided into single group and 55 cases in combination group. On the basis of routine treatment，the patients were treated with aspirin and the combination group In the single-drug group based on the use of compound Danshen dripping pills treatment. After 6 months of continuous treatment，the clinical and electrocardiographic effects of the two groups were observed and the incidence of adverse cardiovascular events and adverse reactions was observed. Results：The total effective rate was 74.55%，which was lower than that of the combination group（92.73%）. The incidence of adverse events was higher than that of the combination group（P <0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups P> 0.05）. The total effective rate of ECG was 52.73%，the total effective rate of electrocardiogram was 76.36%，the total effective rate of combined group was higher than that of single drug group（P <0.05）. Conclusion：Compound Danshen Dripping Pills combined with aspirin can effectively improve the clinical and electrocardiogram efficacy of patients with coronary heart disease，and the incidence of cardiovascular adverse events is lower than that of drugs alone，and it has high clinical value.
【Key words】 Compound Danshen Dripping Pills；Aspirin；Coronary Heart Disease；ECG Efficacy；Bad Cardiovascular Events
冠心病为我国常见的心血管疾病，严重影响了患者的身心健康和生活质量[1]。阿司匹林为临床抑制血小板凝聚治疗冠心病的主要药物之一。部分患者治疗期间可出现阿司匹林抵抗，疗效并不明确，且胃肠道等不良反应较严重，临床应用的限制[2]，复方丹参滴丸主要由丹参、三七及冰片组成，具有祛瘀和活血等效果，在临床中能有效的治疗心血管疾病[3]。本次研究针对复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病患者，观察患者的临床疗效及心电图疗效。现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料纳入我院2014年至2015年12月收治的冠心病患者共110例，纳入标准：（1）诊断符合中华医学会心血管病学分会所拟定冠心病诊断标准[4]；（2）年龄40~70岁；（3）心电图发生改变；（4）中医诊断为血瘀证；（5）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）对实验药物过敏患者；（2）入组前1周服用抗凝、抗血小板凝聚的药物；（3）妊娠期或哺乳期患者；（4）合并严重的心律失常等疾病。将患者随机分为单用药组和联合用药组各55例，单用药组男29例、女26例，平均年龄为（50.84±3.38）岁，平均病程为（5.58±2.13）年，合并疾病：高血压12例、糖尿病11例、高血脂17例、心功能不全14例；联合用药组男30例、女25例，平均年龄为（51.344±3.49）岁，平均病程为（5.34±2.20）年，合并疾病：高血压13例、糖尿病13例、高血脂16例、心功能不全13例。两组患者性别、年龄、病程等对比无差异，具有可比性。
1.2方法两组患者在入院后采用血管紧张素转化酶抑制剂，低分子肝素及β受体抑制剂等进行治疗。单用药组采用阿司匹林（广东九明制药）进行治疗，100mg/次，1次/d；联合用药组在单用药组的基础上采用复方丹参滴丸（天士力制药集团）进行治疗，10丸/次，3次/日。2个月为1个疗程，两组患者共治疗3个疗程。
1.3观察指标（1）临床疗效和心电图疗效：采用《中药新药临床研究指导原则》[5]进行疗效判断。临床疗效判定如下，显效：临床症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数及程度和时间改善；无效：情况较治疗前未改变。心电图疗效，显效：心电图恢复至“大致正常”；有效：S-T段降低，治疗回升0.05mV以上，主要导联倒置T波变浅或平坦变直立；无效：心电图较治疗前未发生改变。（2）心血管不良事件及不良反应：对患者随访1年，观察两组患者的心血管不良事件发生率及不良反应发生情况。
1.4统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均值±标准差（）进行，采用t检验；计数资料采用例数和百分比显示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统学意义。
2.结果
2.1治疗后疗效及心血管不良事件单用药组总有效率为74.55%，低于联合用药组的92.73%，不良事件发生率高于联合用药组，对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义；两组患者的不良反应发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论冠心病为临床常见疾病，患者可因为血管下载及冠状动脉粥样硬化导致急性血栓的发生，血小板激活为冠心病发病的主要原因之一，代谢产物释放加重了患者的内皮损伤程度，导致血栓的形成。阿司匹林为临床常见的药物，具有抑制血小板凝集作用。中医认为冠心病属“胸痹”范畴，与气虚血瘀和脉络阻塞等相关，治疗原则为活血化瘀、舒筋通络的方法。复方丹参滴丸治疗心血管疾病疗效较为明确，主要成分为丹参、三七、冰片等，丹参具有活血祛瘀、通经止痛的作用，三七具有散瘀止痛和消肿作用，冰片入心肝经，能开窍形成、清热散毒。现代药理学表明丹参和三七具有钙拮抗药物的作用，对扩张冠状动脉改善心肌缺氧具有重要作用。本次研究针对冠心病患者采用复方丹参滴丸和阿司匹林进行治疗，结果表明联合用药组临床疗效和心电图疗效较单用药组高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），对比两组的安全性发现，联合用药组心血管不良反应发生率较单用药组低（P＜0.05），两组患者的不良反应发生率对比无差异，该项研究结果与有关学者的研究结果一致[6]。
综上所述，冠心病患者治疗过程中采用复方丹参滴丸联合阿司匹林进行治疗较单独采用阿司匹林治疗能有效的提高患者的临床疗效，改善心电图表现，可有效的降低心血管不良事件发生率，并且不会增加不良反应发生率，安全性较高，具有较高的临床运用价值和运用前景。
参考文献：
[1] Zhu KF，Wang YM，Zhu JZ，et al.National prevalence of coronary heart disease and its relationship with human development index：A systematic review[J].Eur JPrev Cardiol，2016，23（5）：530-543.
[2] 王晓燕.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，30（18）：29-31.
[3] 楚玲，红艳.论中医“痰瘀”理论在冠心病介入术后的应用[J].中国中医急症，2015，24（5）：825.
[4] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志》编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000（6）：409-412.
[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则：试行[M].北京：中国医药科技出版社，2002：41.
[6] 梁鹍，董守仁，彭欢，等.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床观察[J].中国药房，2016，27（32）：4555-4557，4558.
论文作者:王明星
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：丹参论文; 患者论文; 冠心病论文; 阿司匹林论文; 疗效论文; 心电图论文; 复方论文; 《航空军医》2017年第4期论文;