哈尔滨市阿城区儿童医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨阿奇霉素应用于小儿上呼吸道肺炎支原体感染的治疗效果研究。方法：选取我院2014年10月～2015年9月收治的上呼吸道肺炎支原体感染患儿136例，随机分为观察组和对照组各68例。对照组患儿给予乳糖酸红霉素静脉滴注，观察组患儿给予阿奇霉素静脉滴注，连续治5 d，观察并比较两组患儿的临床疗效和不良反应差异。结果：观察组患儿的治疗总有效率为 94.83％（55/58），对照组为 82.76％（48/58），两组对比差异显著（P< 0.05）；观察组患儿中共发生 2 例（3.45％）不良反应，对照组共 8 例（13.78％），两组对比差异显著（P< 0.05）。结论：阿奇霉素应用于小儿上呼吸道肺炎支原体感染有助于临床治疗效果的提升，临床中应该进行推广使用。
【关键词】阿奇霉素；小儿上呼吸道肺炎支原体感染；治疗
近年来随着环境污染的日益严重和气候条件的恶化，由肺炎支原体引起的小儿上呼吸道感染发病率呈逐年上升趋势。小儿上呼吸道肺炎支原体感染是小儿疾病的一种，若患儿未得到及时、有效的治疗，极易引起一系列严重并发症，比如肺炎，影响儿童的健康发育和成长。我院对收治的呼吸道肺炎支原体感染患儿给予阿奇霉素治疗，取得了令人满意的效果，现对阿奇霉素应用于小儿上呼吸道肺炎支原体感染效果加以分析，并总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2014年10月～2015年9月收治的上呼吸道肺炎支原体感染患儿136例，均有阵发性咳嗽、咽部充血、咽痛、扁桃体肿大等临床表现，其中伴有发热92例，颌下淋巴结、颈淋巴结肿大23例，头痛7例。对照组 48 例，其中，男 30 例，女 18 例，平均（3.42 ± 1.02） 岁；单纯发热 13 例，单纯咳嗽 7 例；间质性肺炎患儿 4 例，斑片状阴影支气管肺炎患儿 9 例，大叶性肺炎患儿10 例；治疗组 48 例，其中男 28 例，女 20 例；平均（2.52 ± 1.13） 岁；单纯发热 12 例，单纯咳嗽 10 例；间质性肺炎患儿 7 例，斑片状阴影支气管肺炎患儿 7 例，大叶性肺炎患儿 14 例。
1.2方法
对照组：给予患儿乳糖红霉素，药物剂量为 30mg/kg，采用静脉滴注方式给药，每日 1 次。观察组：给予患儿阿奇霉素，药物剂量为 10mg/kg，采用静脉滴注方式给药，每日 1 次。两组患儿均连续治疗 5d。观察患者服用后病情恢复情况，如患者出现身体不良反应，则立即停止用药。治疗过程中，对咳嗽患儿做止咳平喘处理，发热患儿做退热处理。对比观察两组患儿临床治疗效果。
1.3疗效判定标准
痊愈，患儿的临床症状发热、咳嗽等消失或基本消失，经 X 线检查，结果显示肺部炎性病灶消失；有效，患儿的临床症状明显改善，经X 线检查，结果显示肺部炎性病灶大部分消失；无效，患儿的病情无明显改善或加重。治疗总有效率 =（总病例数 - 无效例数）/ 总病例数 ×100％。体温正常、咳嗽消失、咽充血及颈淋巴结肿大消失为痊愈，3项指标有1项未定无恢复者为显效；用药72h之；明显进步者为无效。
1.4 统计学处理
搜集、整理两组患者的上述数据，全部数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示计量资料采用均数 ± 标准差表示（x ± s），比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床效果比较
对照组患儿显效25例，有效39例，无效4例，总有效率为94.12%；观察组患儿显效26例，有效37例，无效5例，总有效率为92.65%。两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
注：与对照组比较，P＜0.05
3讨论
肺炎支原体是人类支原体肺炎的一种病原体，其是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物。据文献报道，在我国，肺炎支原体感染的发病率约为 19％，威胁人类健康。支原体肺炎是较为普通的一种肺炎，是肺炎支原体导致的较为严重的呼吸系统感染伴肺炎，支原体肺炎可导致流行，约占各种肺炎的 10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡，主要病症为咳嗽、肺部鸣音、发热等。由于支原体无细胞壁，因此以干扰细胞壁合成为作用机制的抗生素对肺炎支原体感染无效。既往以红霉素为首选，近年来，因地区之间的差异和滥用及不正规治疗，导致支原体对红霉素耐药率达37.58%，使临床治愈率降低。部分患者盲目反复使用，又加速耐药菌株的产生，形成恶性循环大环内酯类抗生素能阻断支原体蛋白质合成，对支原体感染控制效果较好。
近年来，随着国内环境污染加重，越来越多的患者出现肺炎支原体感染。其中，小儿肺炎支原体感染发病率为 6%。小儿呼吸道肺炎支原体感染多是由肺炎支原体能较好地亲和呼吸道上皮，有效黏附在黏膜上皮，在其释放的有毒代谢物的作用下，肺部纤毛细胞功能下降，肺部细胞受到损害，进而引起水肿或分泌脓性物质。小儿呼吸道肺炎支原体感染是临床多发病，春秋两季属于高发季节。从患儿的临床表现来看，主要为发热、肺部鸣音、咳嗽等，严重影响患儿的身心健康，同时也易使患儿家属感到恐慌等。
乳糖酸红霉素注射液是水溶性的红霉素乳糖醛酯，是常用的治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染的药物，但长期使用发现效果并不理想，患儿咳嗽、肺部鸣音、发热等病症恢复较差，不良反应发生率较高，有效率较低。阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，是红霉素经过结构修饰后的产物，抗菌机理与红霉素类似，具有更好的组织渗透性，对酸的稳定性更强，抗菌谱更为广泛。阿奇霉素体内代谢不需要肝药酶P450参与，对肝脏无损伤，不良反应较小，可作为小儿上呼吸道肺炎支原体感染治疗的首选药物。将对照组给予红霉素治疗，治疗组给予阿奇霉素治疗，研究表明，阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染临床效果明显优于红霉素，治疗组总有效率为 95.83%，明显优于对照组的 81.25%，因此，值得将阿奇霉素推广用于小儿上呼吸道肺炎支原体感染临床治疗中。
参考文献：
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[3]黄荣.阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染的临床效果观察[J].吉林医学，2014，35（22）：4961-4962.
论文作者:李莹光
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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