信丰县人民医院 江西信丰 341600
摘要：目的：探讨和分析多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床治疗效果。方法：选择2016年7月至2018年6月我院收治的95例晚期胃癌患者为研究对象，采用掷骰法，将所有患者分为两组，对照组47例和观察组48例。其中对照组，采用DCF方案一线治疗，观察组采用多西他赛联合替吉奥治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的近期治疗有效率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：采用多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌，治疗效果显著。且不良反应发生率明显更低，值得临床研究和应用。
关键词：多西他赛；替吉奥；晚期胃癌
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，好发于50岁以上的人群，且男性多于女性。晚期胃癌在临床上更为常见，且至今尚未有较好的治疗措施，患者预后差，生存率低[1]。目前，对于晚期胃癌的主要以化疗的方式治疗，但传统化疗方法不仅效果不显著，而且还伴有较强的毒副作用。因此，研究晚期胃癌的合理有效的治疗已成为临床上亟待解决的重要医学问题。本研究主要以2015年7月至2016年8月我院收治的95例晚期胃癌患者为研究对象，探讨和分析多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床治疗效果。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2016年7月至2018年6月我院收治的95例晚期胃癌患者为研究对象，采用掷骰法，将所有患者分为两组，对照组47例和观察组48例。其中，男性患者62例，女性患者33例，年龄分布39-66岁，平均年龄（50.26±9.71）岁。两组患者在年龄、性别、病例等基本资料上差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：DCF方案一线治疗
吉西他滨+奥利沙铂治疗。吉西他滨（齐鲁制药（海南）有限公司；国药准字H20113286），用法用量：1000mg/m2静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周重复一次。（注：根据患者的毒性反应相应减少剂量）
奥利沙铂（齐鲁制药（海南）有限公司；国药准字H20093167；50mg），用法用量：一次130mg/ m2，加入250～500ml5%葡萄糖溶液中输注2～6小时。每3周（21天）给药1次。
观察组：多西他赛联合替吉奥治疗
多西他赛（浙江海正药业股份有限公司；国药准字H20093092），用法用量：静脉滴注给药，60～75mg/m2每次，加入250～500ml5%葡萄糖溶液进行稀释，终浓度为0.3～0.9mg/ml。静脉滴注1小时，每3周（21天）重复1次。
替吉奥（齐鲁制药有限公司；国药准字H20100150），用法用量：每日2次、早晚餐后口服，连续给药28天，休息14天，为一个治疗周期。（注：给药直至患者病情恶化或无法耐受为止）根据患者情况增减给药量，每次给药量按40mg、50mg、60mg、75mg四个剂量等级顺序递增或递减。
1.3疗效判定
经两个疗程的治疗后，
1）观察两组患者近期疗效情况：根据世界卫生组织（WHO）制定的关于实体瘤近期疗效评价标准进行判定，共分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个部分。（有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数x100%）
2）观察两组患者的不良反应发生率：恶心、腹泻、脱发、骨髓抑制、肝功能损伤等。
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经治疗后，发现，观察组患者的近期治疗有效率明显高于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。且，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表2。
表1 两组患者近期疗效情况比较
3.讨论
胃癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤，大多数患者在确诊时都已进入晚期，且术后复发率偏高。目前，对于晚期胃癌的主要治疗手段即为化疗，延缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。但化疗不仅增加了患者的医疗负担，同时不良反应也更多。因此，研究新的化疗药物对提高晚期胃癌患者的临床疗效至关重要[2]。
在本研究中，采用多西他赛联合替吉奥治疗，取得了良好的治疗效果。多西他赛属于紫杉类化合物抗肿瘤药。其作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，其主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶有选择性拮抗作用，从而选择性地抑制5-FU转变为5-FUMP，增强抗肿瘤作用[3]。本研究结果表明，两种药物结合使用，治疗效果显著增强，不良反应降低。
综上所述，采用多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌，治疗效果显著优于DCF方案一线治疗，且不良反应发生率明显更低，毒副反应更少，有利于提高患者生存率，因此，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈敬华，申维玺，夏俊贤，...多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的对比研究[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（2）：134-137
[2]王强，欧阳杜红，王丽，...多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2014（5）：568-570
[3]刘凡，沈浮，茅国新.替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的临床观察[J].江苏医药，2014，40（19）：2328-2329
论文作者:胡华媛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
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