湖南省怀化市第一人民医院 418000
【摘 要】目的：对循证护理在机械通气新生儿呼吸道管理中的应用效果进行研究和判定。方法：我院将2013年2月至2014年1月收治的60例呼吸衰竭患儿进行随机分组为对照组与观察组，对照组在为患儿进行机械通气治疗的基础上实施传统护理，观察组在为患儿进行机械通气治疗的基础上实施循证护理，并观察2组呼吸衰竭患儿的吸痰效果及并发症发生率。结果：观察组呼吸衰竭患儿在机械通气的治疗上予以循证护理后的吸痰效果优于对照组，并且并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：给予呼吸衰竭患儿循证护理可有效的提高其吸痰效果，改善呼吸状态，并且降低并发症的发生，其效果显著，值得在临床中推广实施。
【关键词】机械通气；循证护理；呼吸道管理；吸痰效果
呼吸衰竭为新生儿常见危重症，为各种急性肺病突发而致使机体内气体交换障碍[1]，二氧化碳潴留从而导致患儿代谢功能障碍及生理功能紊乱的临床综合病征。随着医疗水平的不断提高，机械通气已广泛运用于国内医疗机构，为抢救呼吸衰竭患儿发挥重要作用，加强呼吸道管理，提高患儿的呼吸功能为机械通气辅助治疗的关键，故此，我院将2013年2月至2014年1月收治的60例呼吸衰竭患儿进行研究，具体见下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
我院将2013年2月至2014年1月收治的60例呼吸衰竭患儿作为本次的研究对象，在患儿家属知情并允许的情况下进行随机分组为对照组与观察组，2组患儿各30例，具体如下：
对照组：男性20例，女性10例，平均出生天数为（2.12±0.23）天，经鼻气管插管18例，经口插管12例。
观察组：男性18例，女性12例，平均出生天数为（2.12±0.23）天，经鼻气管插管16例，经口插管14例。
2组呼吸衰竭患儿的基线资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组方法：采取传统的机械通气护理方法，主要包括健康教育、吸痰护理等；
观察组方法：在对照组的基础上采取循证护理进行干预，具体措施如下：
（1）小组成立[2]：由护士长担任组长，副主任医师、主治医师及护士担任组员，要求成员具有较强的书写能力及分析能力；由护士长对循证护理计划进行制定及评价，对循证护理进行持续改进。组员负责提出问题、循证支持及观察等，其提出问题可参考万方、知网等检索后进行落实；
（2）循证问题：2-1）新生儿的吸痰频率及时间的差异性；2-2）可否提高或优化吸痰措施；2-3）吸痰措施中的注意事项及方法等；针对上述提出的问题可翻阅资料，参考相关指标从而对患儿的呼吸功能进行评定，密切对患儿的动态指标进行观察及跟踪；对患儿在机械通气治疗期间的并发症进行预防并给予分析及评价，得出的结论需经过主治医师、副主任医师及专科护士的普遍认同方可实施。
（3）循证结果：3-1）由于患儿频繁憋气、咳嗽从而导致呼吸道压力升高，血氧饱和度或氧分压急剧降低，因此需根据上述体征的出现予以吸痰措施；3-2）研究显示，其密闭式吸痰法较开放式吸痰法更显劣势，不仅如此，开放式吸痰法可降低气管内出血现象，因此选择开放式吸痰法；3-3）吸痰时应对插管深度进行科学的分析及评估，避免插管太浅导致痰液无法吸出，太深损伤气道黏膜等现象发生；通过循证资料得出，当达到一定深度时，插管会受到阻力，随后向上提0.5至1.0厘米，随后将负压打开，进行吸痰操作。3-4）在给予吸痰操作时，首先采用一条吸痰管对患儿的口或鼻进行抽吸，随后采用另一条吸痰管对其内的分泌物进行抽吸；在吸痰前对患儿予以拍背等措施，可防止患儿肺炎、肺不张及窒息等并发症的发生。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察并统计2组呼吸衰竭患儿的吸痰效果及并发症发生率。
1.3.2疗效判定标准
我科室对呼吸衰竭患儿的吸痰效果进行评价，以吸痰总优良率表示，具体如下[3]：
优：30s内患儿的SPO2≥90％，无呛咳、发绀及痰栓阻塞现象，吸痰无痰鸣音；
良：85％≤30s内患儿的SPO2＜90％，无呛咳、发绀及痰栓阻塞现象，吸痰轻微痰鸣音；
中：80％≤30s内患儿的SPO2＜85％，发绀现象在加压给氧后可缓解，痰液较为浓稠，未阻塞气管；
差：未达到上述症状，有痰栓出现。
吸痰总优良率为优秀概率+良好概率。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组患儿吸痰效果及并发症发生率计数资料（%表示，X²检验）。当P小于0.05时，表示2组患儿在干预后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。
2 结果
2.1 观察组呼吸衰竭患儿的吸痰总优良率高于对照组，P＜0.05。具体结果如表1所示：
3 讨论
近年来，随着医疗水平的提高及现代护理学研究的不断深入，循证护理已在国内大多数医疗机构广泛运用，循证护理具有可靠性、科学性及真实性，打破了传统护理模式的观念，以科学的研究成果为依据从而开展的一项新型护理模式[4]。
本研究中，对机械通气患儿实施的传统护理主要包括对家属的健康教育及吸痰护理，提高了患儿家属对该疾病的认知程度，但是该护理措施仅介于医护人员以往的工作经验上，缺乏科学的数据及结论验证，因此导致护理缺乏专业性，不利于患儿家属对其信服，以至于治疗依从性下降[5]，从而对临床疗效产生负面影响，也不利于患儿的预后情况。
本研究数据显示，对机械通气患儿实施循证护理，提高了患儿的吸痰效果，其观察组患儿的吸痰优良率为93.33％，其中优15例，良13例，中2例，说明予以30例循证护理干预的患儿的呼吸功能及临床症状均得到一定的改善及缓解。对照组患儿中，其中有4例患儿吸痰效果不佳，进一步说明了给予患儿实施循证护理对于患儿呼吸功能的改善具有积极意义。不仅如此，观察组患儿中仅一例患儿发生气道阻塞现象，其并发症发生率为3.33%，对照组中，8例患儿出现气道阻塞，6例患儿出现呼吸机相关肺炎及6例患儿出现窒息现象，进一步说明了给予患儿实施循证护理，可通过提出问题、解决问题及改进问题三个维度优化护理方案，提高整体的护理质量，从而对并发症进行预防，改善了患儿的预后情况。
综上所述，给予呼吸衰竭患儿循证护理可有效的提高其吸痰效果，改善呼吸状态，并且降低并发症的发生，其效果显著，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]杨艳莉.ICU机械通气老年患儿下呼吸道感染高危因素与护理[J].中国老年保健医学，2015，13（1）：140-141.
[2]崔红美.集束化护理预防急诊患儿呼吸道感染的临床效果分析[J].中国现代医生，2014，52（36）：66-69.
[3]刘清宏（综述）.ICU机械通气患儿下呼吸道感染相关危险因素及护理[J].护理学报，2014，21（6）：42-45.
[4]王楠楠.机械通气患儿预防呼吸道感染的循证护理体会[J].青岛医药卫生，2013，45（6）：460-461.
[5]王彦.机械通气患儿呼吸道管理的护理体会[J].中国卫生产业，2013，10（23）：47-48.
论文作者:吴永红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患儿论文; 呼吸论文; 并发症论文; 机械论文; 效果论文; 对照组论文; 呼吸道论文; 《航空军医》2016年第16期论文;