摘要：目的：分析神经外科手术感染危险因素及其控制措施。方法：对我院神经外科近年来收治的患者的临床资料进行回顾性分析，分析具体的感染因素与控制措施。结果：神经外科手术感染因素包括术前因素、术中因素、术后因素三个方面，涉及的内容多种多样。结论：对于神经外科手术患者，需要将无菌操作原则贯穿到每一个环节中，制定完善的管理制度，提高手术治疗效果，保障患者生存质量。
关键词：神经外科手术；感染危险；控制措施
神经外科术后感染是一个非常棘手的问题，颅内感染包括深部感染与浅部感染两种类型，浅部感染主要来自手术缝合切口感染，深部感染则主要为脑组织感染与指帽状腱膜，深部感染会严重危害到患者的中枢神经系统，一旦出现该种问题，产生的后果是非常严重的[1]。为了分析神经外科手术感染的相关危险因素与控制措施，现对我院神经外科近年来收治的患者的临床资料进行回顾性分析，并总结如下。
1 神经外科手术手术危险因素分析
1.1 术前危险因素
第一，患者原因
神经外科患者术前感染因素有营养不良、应用激素、基础疾病、二次手术、术后引流几个方面。
第二，器械准备与手术环境因素
手术设备老化、污染区与清洁区不明确、物品管理不到位、未有效控制参观人员也是引起患者感染的重要因素。此外，如果在术前准备工作不到位，临时消毒器械，不仅会影响消毒的质量，也很容易诱发感染。
1.2 术中危险因素
术中危险因素包括以下几个方面：
第一，手术时间过长，仪器与设备数量过多，在术前来回搬动设备，人员走动等都会增加手术间的细菌数量。
第二，未严格按照无菌操作原则执行手术。
第三，如果手术室温度过高致使医师汗液滴落也会引发感染。
1.3 术后危险因素
术后危险因素包括以下几个方面：
第一，护理人员未及时为患者换药。
第二，病房休养环境不佳，未对探视人员和陪护人员进行科学的管理。
第三，未控制好术后引流管的设置位置与放置时间。
第四，如果患者切口愈合不良很容易降低局部抵抗力，并出现脑脊液漏的问题，增加感染发生率。
2 神经外科手术感染控制措施分析
2.1 术前控制
第一，控制术前访视
医院需要制定好系统、完善的术前访视制度，为患者与家属开展系统的术前宣传教育工作，帮助患者了解到手术的安全性与操作措施，让他们注意加强个人卫生[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2 对手术室进行科学的布局
合理布局手术室能够降低感染率，对于神经外科手术间，可以推广百级层流净化设备，在手术结束后，使用常规紫外线灯进行消毒，应用含氯消毒剂处理，及时更换被罩、床单与枕套，定期开展卫生大扫除工作，加强空气监测，将手术间菌落数控制在200CFU/m3，由专业技术人员对设备进行养护，及时更换老化设备，根据患者需求调整好手术室温度。
2.3 制定好完善的器械管理机制
医院需要根据神经外科手术特点制定好器械管理制度，在术前做好与患者的交流和沟通，做好器械准备工作和物品准备工作，对于一些特殊器械，需要提前1d进行消毒。对于其他器械，在消毒处理前，做好清洗工作，彻底将器械上的污渍清洗干净。在器械使用完毕后，要及时将轴关节打开，加酶清洗，保障灭菌效果，严谨院外器械以及未经过消毒处理的器械进入手术现场[3]。
2.4 加强手术护理
2.4.1 做好术前准备工作
在手术前，需要由专业护理人员参与到配合工作中，熟练按照相关规定做好各项准备工作。
2.4.2 降低术中感染发生率
第一，保障手术环境的清洁与安静
在手术开始之后，将手术室门完全关闭，限制参观人员数量，对于进入手术间的人员，必须要严格按照更换帽子、衣裤、鞋、口罩，保障手术环境的整洁。
第二，注重无菌管理
手部接触是引起患者感染的高危因素，因此，医师与护理人员必须要做好手部消毒、清洁工作，如果怀疑术中敷料、显微镜、器械发生污染，要及时的进行更换[4]。
第三，完善物品使用制度
在条件许可的情况下，可以成立起专门的物品管理小组，对于各项手术物品，要采取层层把关、分级管理的原则进行管理，护士长需要定期进行抽查，健全物品领用程序，对于手术植入物品，要严格核实厂家、批号、有效期、包装、型号之后方可进入手术室，保留好原包装，做好术后跟踪工作。
第四，加强培训与教育
护理人员要控制好术后访视人数，让患者知晓术后注意事项，降低术后感染发生率。而医院方面需要定期组织医护人员开展培训，提升他们的无菌意识，让他们意识到感染危险因素，将无菌操作原则贯穿到每一个环节中[5]。
3 讨论
总而言之，神经外科手术的高危感染因素是多种多样的，一旦出现感染，不仅给患者带来极大的痛苦，增加治疗费用与时间，甚至会严重影响患者的生命安全。因此，对于神经外科手术患者，需要将无菌操作原则贯穿到每一个环节中，制定完善的管理制度，提高手术治疗效果，保障患者生存质量。
参考文献：
[1]张彦华，韦惠玲，郭长英，等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染死亡病例调查与耐药分析[J].中华医院感染学杂志，2011，19（12）：1584-1585.
[2]林冠文，刘瑛，李妮，等.多药耐药菌的医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（23）：2773-2774.
[3]刘壮，段美丽，闰东辉，等.综合重症监护病房院内感染病原菌分布及耐药性分析[J].国际呼吸杂志，2010，30（2）：65-68.
[4]查日田，潘小龙.下呼吸道表皮葡萄球菌感染42例的临床治疗[J].皖南医学院学报，2010，29（2）：120-121.
[5]李强，杨立华.ICU病房患者下呼吸道院内感染细菌学特征和耐药情况分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9（6）：442-443.
论文作者:曹妍 王西玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 手术论文; 因素论文; 术后论文; 术前论文; 外科手术论文; 器械论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;