（1柳州市妇幼保健院围产保健科 广西 柳州 545001）
（2柳州市妇幼保健院出生缺陷预防与控制重点实验室 广西 柳州 545001）
（3柳州市妇幼保健院产科 广西 柳州 545001）
【摘要】 目的：探讨妊娠期高血压疾病的相关危险因素。方法：将我院收治的1593例妊娠期高血压疾病孕妇的资料进行分析。结果：妊娠期高血压疾病相关危险因素多，产科因素包括有流产史、初产妇、双胎或多胎，社会因素包括高龄、家庭经济状况差、初次产检时体重指数（BMI）≥25Kg/m2、未行产前系统检查等。结论：加强对妊娠期高血压疾病的相关危险因素的认识，对高危因素的孕妇，加强孕期监护，指导合理饮食、适当运动控制体重、及时补充钙剂，做到早发现、早预防、早治疗，降低妊娠期高血压疾病的发生。
【关键词】 妊娠期高血压；危险因素；发病
【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0067-03
妊娠期高血压疾病（HDCP）是孕产妇特有的疾病，严重威胁母婴安全，是导致孕产妇死亡和围产儿时期的原因之一。目前确切的病因尚未阐明，HDCP主要表现为高血压，伴或不伴有蛋白尿，严重者可伴全身脏器损害，是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1]。临床缺乏有效的防治措施。本研究对1593例妊娠期高血压疾病患者资料进行分析，探讨妊娠期高血压疾病的相关危险因素，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月—2016年12月在本院分娩的大于28周的妊娠期高血压疾病（包括妊娠期高血压和子痫前期、子痫）孕妇1593例，年龄22～40岁，平均年龄为（27±3.2）岁，所有病例符合临床妊娠期高血压诊断疾病标准[2]，患者精神状态正常，可以自行配合完成研究，既往均无不良孕产史，排除合并糖尿病、肝肾疾病、自身免疫性疾病、原发性高血压及其他心血管等疾病。
1.2 方法
根据临床资料与文献研究结果，选择可能与妊娠期高血压疾病发病的相关产科因素以及社会因素进行统计，其中产科因素主要有流产史、胎次、产次等；社会因素主要有年龄、家庭经济状况、初次产检时的体重指数、产前系统检查等。
2.结果
2.1 引起妊娠期高血压的产科因素
有流产病史患者比例（65.30%） 、初产妇患者比例（66.60 %）、双胎患者比例（60.07%） 显著高于无流产病史患者比例（37.71%）、经产妇患者比例（33.40%）、单胎患者比例（39.92%） （P＜0.05）。见表1。
3.讨论
妊娠期高血压疾病是（HDCP）是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约5～12%[2]，在妊娠患者患病20周后，将出现水肿、蛋白尿等多种并发症，甚至导致孕妇死亡，对孕妇的健康以及围生期患儿的身体健康均造成严重的威胁[3]，妊娠期高血压的病理基础是全身小血管痉挛，可导致患者脑、心脏、肾脏、肝脏等重要器官功能损伤以及凝血功能障碍、胎盘灌注不足等严重并发症，最终导致孕产妇及围产儿死亡。探讨妊娠期高血压疾病发生的相关高危因素，对有高危因素的孕妇进行早期干预和管理，可以减少妊娠期高血压疾病严重并发症的发生，从而改善母婴结局。
本研究结果显示，妊娠期高血压疾病患者发生的产科因素中，初产妇、双胎或多胎妊娠发病率明显高于经产妇、单胎妊娠的孕妇（P＜0.05）。社会因素中，产妇年龄在35岁以上、家庭经济状况差、初次产检时BMI≥25kg/m2、未接受系统产前检查的患者发病率显著高于35岁以下、家庭经济状况好、初次产检时BMI≤25kg/m2、接受系统产前检查的孕妇（P＜0.05）。分析原因：（1）双胎或多胎。可能原因是双胎或多胎的孕妇宫腔过大，子宫胎盘循环受阻进一步加剧，胎盘滋养层细胞缺氧受损，造成妊娠期高血压综合征。SKjaerven等对分娩双胎或多胎的孕产妇进行显示，双胎或多胎合并妊高征的发病率是单胎的3～4倍，且发病早，程度重，容易发生心肺并发症及子痫[4]。（2）年龄。高龄孕妇发生妊娠期高血压疾病比非高龄孕妇高，可能与血管内皮损失随着年龄增加而进行性加重有关[5]；Lauren等研究显示，40岁以上年龄组的孕妇患有妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期显著升高，提示随着年龄的增加，孕妇患妊娠期高血压疾病的风险增大[6]。（3）家庭经济状况差。怀孕妇女从事的职业和受教育的程度与妊娠期高血压疾病的发生具有相关性[7]，由于家庭经济困难，文化水平较低，接受产前教育机会较少，且家属对产妇关注程度小，缺乏孕期的营养调理知识及条件，容易发生营养不良、贫血、低蛋白血，导致妊娠期高血压疾病的发生。（4）初次产检时BMI≥25kg/m2。国内外大量研究报道，孕期超重、肥胖孕妇与孕期正常体重孕妇相比，其发生妊娠期高血压疾病的风险增加，可能原因是孕前肥胖及超重者可能发生脂质代谢紊乱，前列环素分泌减少，过氧化物酶增多，引起血流动力学改变和血液浓缩，导致妊娠期高血压疾病的发生[8]。Ye等[9]采用流行病学病例对照调查的方法分析个体因素和社会因素及产前相关因素与妊娠期高血压疾病的相关性研究发现，孕期体重指数≥28kg/m2是妊娠期高血压疾病产生的高危因素。（5）未接受系统产前检查。系统的产前检查是妊娠期非常重要，在产前检查过程中，能够判断孕妇机体的各个器官、系统功能是否正常，及早发现高危因素。孕前未做检查的妇女，怀孕后机体中可能存在其他影响妊娠的疾病，甚至对孕妇及胎儿均有不良影响，接受产前检查，加强孕期指导与监测，对存在的危险因素早期识别与诊断，是确保母婴安全的重要手段。
综上所述，妊娠期高血压疾病的病因与发病机制十分复杂，高危因素多，本研究提示双胎或多胎妊娠、高龄、初次产检时的体重指数偏高、家庭经济状况差、未做产前系统检查等都是妊娠期高血压疾病的相关危险因素。因此，医护工作者尤其是基层医生应该对妊娠期高血压疾病的相关危险因素充分认识，加强孕前及孕期教育的普及，让备孕或怀孕妇女认识到孕前及孕期检查的必要性，同时，对高危因素的孕妇，加强孕期监护，合理饮食、适当运动控制体重、及时补充钙剂，做到早发现、早预防、早治疗，有效降低妊娠期高血压疾病的发生。
【参考文献】
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论文作者:王远流1,严提珍2,邓新琼3
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
标签：高血压论文; 妊娠期论文; 疾病论文; 因素论文; 孕妇论文; 产前论文; 孕期论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;