海口市妇幼保健院儿童保健科 海南海口 570203
【摘 要】目的：探讨分析应急接种在控制儿童水痘发病率的作用效果。方法：从2011年4月到2014年1月，选取发生水痘的7所学校为研究对象，其中3所学校的患者及与其密切接触的人员进行问卷调查，并采集2所学校水痘疫苗应急接种之后的应急接种前后血清标本各91份进行水痘疫苗血清抗体检测，调查分析学校发生水痘的基本情况分析、分析对比已预防接种与未预防接种的发病率情况以及对比不同年龄的学生在水痘发病率情况。结果：应急接种后的患病率2.31%（70/3025）明显低于应急接种前的患病率9.67%（138/1427），差异有统计学意义（P＜0.05）；已预防接种组的发病率8.82% (33/374)明显低于未预防接种组水痘发病率19.89%(75/302)，差异有统计学意义（P＜0.05）；小于10岁组学生的患病12.39%（87/702）显著高于大于10岁组学生的患病率7.03%（51/725），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：应急接种在控制儿童水痘发病率上中效果显著，并且对于不同年龄的患者需给予个性化的护理从而提高治疗效果，根据发生水痘的数目和范围给予其相应范围内的应急接种在水痘的控制中具有重要的意义，值得临床进一步推广。
【关键词】应急接种；儿童水痘；临床疗效
【中图分类号】R511.5 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0734-02
【Abstract】Objective: To investigate the effect of emergent vaccination in children with varicella incidence control. Methods: from 2011 April to 2014 January, 7 schools of chickenpox were selected as the research object, of which 3 schools and personnel close contact with patients were investigated with questionnaire, and collected before and after vaccination after varicella vaccination in 2 serum specimens were collected from 91 serum antibody detection of varicella vaccine, investigation and analysis the basic situation of the school chickenpox analysis, comparative analysis and comparison have been vaccinated for students of different age onset and the incidence rate in varicella vaccination rate was. Results: the prevalence rate of 2.31% after emergency vaccination (70/3025) was significantly lower than the 9.67% prevalence rate of emergency before inoculation (138/1427), the difference was statistically significant (P < 0.05); group of inoculation has prevented the morbidity rate was 8.82% (33/374) was significantly lower than the incidence of varicella vaccination group 19.89% (75/302), the difference was statistically significant (P < 0.05); the prevalence of less than 12.39% at the age of 10 groups of students (87/702) was significantly higher than the 7.03% prevalence of more than 10 years old group (51/725), the differences were statistically significant (all P < 0.05). Conclusion: emergent vaccination effect in controlling the incidence of varicella in children is significant, and for nursing patients of different ages need to be personalized to enhance the treatment effect, according to the number and scope of chickenpox give emergency vaccination and its corresponding range has important significance in the control of varicella, worthy of further promotion.
【Key words】emergency vaccination of varicella in children; clinical curative effect;
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，其主要症状包括发热、头痛、关节痛、皮疹和食欲不振等，具有高传染性，愈后可具有终身免疫性[1-3]。但其严重的并发症如水痘脑炎、原发性水痘肺炎、肝组织灶性坏死等，严重危害患者的身体健康和生命安全[4-5]。临床上以药物治疗、隔离水痘患者、切断感染的传播途径和保护易感人群等为主，但对于急性患者的治疗目前暂无有效的治疗方法[6]。所以如何高水平的预防和治疗儿童水痘已经成为目前临床上探讨的热点话题。研究表明，应急接种在控制儿童水痘发病率上具有重要的意义。鉴于此，本文通过对2011年4月~2014年1月发生水痘的患者及与其密切接触的人员进行问卷调查得到了一些结论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月~2014年1月发生水痘的7所学校为研究对象，其中3所学校的患者及与其密切接触的人员进行问卷调查，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。采集2所学校水痘疫苗应急接种之后的应急接种前后血清标本各91份进行水痘疫苗血清抗体检测。其中男46例，女45例。年龄8~13岁，平均年龄为（8.8±2.5）岁。
1.2 选择标准
纳入标准：经监护人同意参加此次调查的学生。排除标准：不配合检测和不遵从医嘱的学生；不能耐受治疗的学生；对水痘减毒活疫苗过敏的学生；有肾脏功能障碍//肝脏功能障碍和心功能不全等重大疾病的学生。
1.3 方法
采集2所学校的疫苗应急接种者免疫前后的血液各91份，对采集血液的患者进行水痘疫苗血清抗体检测，部分接种者采集血液可于免疫2周后。采集血液按照常规采集方法进行采集血样、24 小时内分离血液、血清保存温度为－20℃。采用ELISA方法进行水痘抗体测定。应急接种和预防接种的水痘疫苗均采用减毒水痘疫苗（国药准字S20000016，上海生物制品研究所有限责任公司）1.0ml ，4000PFU/ml，肌肉注射。
1.4 统计学处理
统计学方法以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 学校发生水痘的基本情况分析
疾控中心要求对发生水痘病例进行应急接种之前进行学校的基本情况调查，有3所学校发生了水痘疫情。3 所学校共有学生1427人，发生水痘的病例有138人，患病率为9.67%（138/1427）。疾控中心要求对发生水痘病例进行应急接种之后进行学校的基本情况调查，有6所学校发生了水痘疫情。6所学校共有学生3025人，发生水痘的病例有70人，患病率2.31%（70/3025）。3025名学生中，接种过水痘疫苗1589人(52.53%)，患过水痘234人(7.74%)。在应急接种过程中，应接种1202人，实际接种1143人，接种率95.09%（1143/1202），应急接种后的患病率明显低于应急接种前的患病率，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1学校发生水痘的基本情况分析（例，%）
2.2 调查数据的基本情况
对应急接种之前的3所学校的学生进行问卷调查，共调查701人，包括59例病例和642例非病例。在调查的701人中，患过水痘206人，占比29.39%；曾经接种过水痘疫苗291人，占比41.51%。对水痘预防接种情况与水痘发病情况的相关性进行调查，已预防接种组的发病率8.82% (33/374)，未预防接种组水痘发病率19.89%(75/302)，已预防接种组的发病率明显低于未预防接种组的发病率，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2调查数据的基本情况（例，%）
3 讨论
水痘是一种儿童期常见的高度传染性疾病，初次感染时引起水痘，虽然预后可获得终身免疫性，但是在恢复后残余病毒可长期潜伏于某些神经节中，血清中的抗体不能完全将其清除，当成年后或进入老年期时会引起疱疹[7-9]。因此，有效地预防和治疗水痘具有重要的临床意义。目前临床上还没有资料水痘的特效药，预防接种是控制此类病毒的关键。小部分学者认为，预防接种是控制儿童水痘发病率的唯一手段。随着科学技术以及医学的不断发展，大部分学者研究发现应急接种也可作为控制儿童水痘发病率的有效手段之一，除此之外，进行综合性传染病控制措施，主要包括严格晨检、及时发现并隔离病例、避免发病班级和未发病班级学生的接触、教室开窗通风和消毒、开展水痘防治的健康教育等，在控制儿童水痘发病率上效果显著[10-13]。
本文通过对应急接种前后和预防接种前后的儿童水痘发病情况进行调查分析，结果发现，应急接种后的患病率明显低于应急接种前的患病率，差异有统计学意义，与雷仁宇等人的报道一致[14]，从这些指标表明应急接种在控制儿童水痘发病率上效果显著。已预防接种组的发病率明显低于未预防接种组的发病率，差异有统计学意义，与黄礼兰等人的报道一致[15]，从这些指标说明预防接种能够有效地控制儿童水痘的发生。小于10岁组学生的患病显著高于大于10岁组学生的患病率，差异均有统计学意义，与何蔚云等人的报道一致[16]，从这些指标表明，不同年龄的儿童发病情况不一致，不仅需要对其进行应急接种，而且需给予患者个性化的临床护理进而提高治疗效果。
综上所述，应急接种在控制儿童水痘发病率上中效果显著，并且对于不同年龄的患者需给予个性化的护理从而提高治疗效果，根据发生水痘的数目和范围给予其相应范围内的应急接种在水痘的控制中具有重要的意义，值得临床进一步推广。
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论文作者:符丽英,郑促影,郭芬
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
标签：水痘论文; 发病率论文; 疫苗论文; 儿童论文; 学校论文; 统计学论文; 预防接种论文; 《中医学报》2015年7月论文;