香慧玲
新疆维吾尔自治区奇台县西北湾乡卫生院 831800
静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，作为一名儿科护士、除了通过娴熟的技术完成护理任务外，还要掌握小儿的心理特点。了解小儿及家长的思想感情和心理反应。笔者认为护师具有过硬的业务素质、还要具有丰富的临床经验和高度的责任心。掌握小儿血管特点，及穿刺要领，是提高静脉穿刺成功的关键。儿科患儿输液较成人难度大，因为对象是小孩，首先是不合作，所以在选择血管上更有它的重要性，实践中体会，一周岁以内或稍大一点的患儿输液时，选择头皮静脉成功率较高。这时对于患儿疾病的治愈及身心得康复起着积极的促进作用。
1、给患儿创造良好的第一印象
医护人员穿着干净、整齐、说话和蔼，耐心，尤其是第一次操作一定要争取一次成功。尽量不给患儿留下疼痛的感觉，使患儿消除恐惧心理。
2、家长配合
小儿不同于成人，输液时不合作患儿对输液都很紧张、恐惧，看到护士要给自己穿刺，表现为哭闹、躲避等等。这时护士一定要用亲切、和蔼语言、温柔的要抚亲近患儿，消除患儿的恐惧感，安静配合治疗，对紧张和抗拒心理较强的患儿，可采取鼓励和暗示，这时护士同家长长期相互配合，应向家长做好解释工作，解除家长的顾虑，许多家长对孩子过于溺爱、不忍心让孩子受输液的痛苦，加上患儿哭闹，这时护士应做好家长的工作，同时分散患儿注意力的方法，让患儿放松下来，尽量不给患儿留下疼痛的感觉，所以这要求我们在小儿头皮静脉输液的过程中，要提高自己的技术技能，做到，稳准快一针见血。配合护士顺利完成操作。
3、小儿头皮针的固定。
局部头发一定要剃掉，不湿润，才能固定牢靠。要穿刺成功后，对较好合作的患儿可采用常规固定法。对一些头皮较松的患儿，虚弱爱出汗的患儿和哭闹不止的患儿，可另备二条胶布，一条头同长的胶布，贴于头皮针尖上前方的皮肤上绕头一周围定好，另一条长5cm的胶布从针柄后绕过，再压到绕头一周的胶布上即可。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该固定法用于额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，它起到固定针头的作用，可有效防止在输液过程中因患儿上视，出汗、哭闹使针头刺破血管壁，导致液体外渗情况的发生，以减轻患儿的痛苦，有较好的临床使用价值。
4、小儿静脉输液法的操作及护理
小儿静脉穿刺一般采用头皮静脉输液法。
（1）、头皮静脉穿刺法：根据小儿头皮的特点，病情、药物性质，选择合适的静脉，较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉。小儿头皮静脉极为丰富。分枝甚多，互相沟通，交错成网，且静脉浅易见，不易滑动，便于固定，又不影响患儿肢体活动，故小儿多采用头皮静脉输液法。选择合适的头皮针（5-5?，）同时准备好输液贴。
（2）操作步骤，剃去局部头发，由助于固定患儿肢体及头皮，操作者立于患儿头侧，选择静脉，用内盛10%葡萄糖输液接上头皮针，排尽空气备用。用碘伏消毒皮肤，再用手绷紧皮肤，并用拇指，食指分别固定静脉两端，右手持头皮针小翼，沿静脉方向潜行刺入，见回血后，推药少许。如无异常，用胶布固定针尖，根据病情和年龄调节滴速。
5、穿刺过程及护理
鉴别头皮动脉，静脉，选择静脉血管穿刺。助手持稳患儿，防躁动，压伤，坠床，操作者动作轻准，避免反复穿刺。静脉管璧，左手固定静脉两端时，不宜按压过紧，以免静脉走形或管腔暂时闭合，影响回血。头皮静脉细小，根据笔者实践验穿刺见回血后即可固定，因为针头进入血管时有一定惯性力，针头借此可带入少许，而婴儿静脉输液所用头皮针为4-5?号，针头斜面小，通过上述惯性力针头斜面实际已全部进入血管，见回血时，若再将针头推进易刺破血管，所以，见回血即可固定针头，进针后无回血，常是静脉细小，或充盈不全所致，可调整针柄位置并有注射器请缓会抽，因抽吸过快，使静脉壁塌不易见回血，而影响判断。根据患儿年龄，病情调节输液速度，腹水患儿输液速度可稍快，肺炎，心衰等宜慢。若需留置学标本要在输液穿刺同时留取，以减轻患儿痛苦。
心理护理：患儿离开家庭进入病房，环境陌生，并由于疾病造成痛苦，输液带来约束，使其产生恐惧心理。护理人员态度和谐，语言亲切，动作轻快，减少其心理负担，使患儿安静，而给治疗，保持输液通畅。
6、注意事项
（1）严格执行无菌操作，查对制度，加药时注意配伍禁忌。（2）患儿取仰或侧卧位时剃去注射部位毛发。（3）注射过程中注意约束患儿，防止其抓拽注射局部。（4）随时观察输液速度，并按计划调整速度，不宜太快或太慢。（4）注意观察全面反应，如有面色苍白，发冷，寒战，皮肤病等，按输液反应处理。
总之静脉穿刺的成功与否，直接影响到临床用药效果，只有迅速及时地建立输液通道，进行有效的治疗抢救，才能达到康复的目的。
论文作者:香慧玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：静脉论文; 患儿论文; 头皮论文; 小儿论文; 针头论文; 胶布论文; 血管论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;