张 泳
（四川省遂宁市射洪县人民医院病理科 四川 遂宁 629200）
【摘 要】目的：对病理诊断在原位淋巴瘤临床诊断中的意义进行分析研究。方法：对我院收治的原位淋巴瘤患者的临床病理诊断结果进行回顾分析。结果：本组共59例患者，其中经病理诊断为滤泡内瘤变的患者有17例，霍奇金淋巴瘤患者有7例，淋巴结边缘淋巴瘤的患者有8例，原位套细胞淋巴瘤的患者有19例，血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者有8例。结论：原位淋巴瘤在病理特点上与淋巴瘤有所不同，临床病理医师应该对各种原位淋巴瘤的病理特点进行鉴别，以使原位淋巴瘤能够在早期得到确诊，对于改善患者预后具有重要价值。
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【关键词】原位淋巴瘤；病理诊断；临床意义
【中图分类号】R733.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0148-02
【Abstract】objective: to pathological diagnosis in situ lymphoma significance analysis of clinical diagnosis. Methods: in situ lymphoma patients in our hospital clinical pathological diagnosis were analyzed retrospectively. Results: a total of 59 patients, one inside the pathological diagnosis of follicular neoplasia in 17 cases of patients, Conclusion: in situ lymphoma with lymphoma is different on the pathological characteristics, medical personnel should be to identify a variety of in situ lymphoma pathologic features, so that the in situ lymphoma can be diagnosed at an early age, has important value for improving the prognosis of patients.
【Key words】lymphoma in situ; The pathological diagnosis; Clinical significance
1 资料与方法
1.1一般资料 选取自2010年3月至2013年12月间我院收治的原位淋巴瘤患者共59例，其中男30例，女29例，年龄为39~45岁，平均为43.6±2.5岁，所有患者均经相关手术病理诊断证实。
1.2方法 将患者病理组织送实验室进行检验分析，将患者的病理组织通过取材、固定、脱水、透明、浸蜡制成石蜡块，然后进行切片、脱蜡、脱水、透明并用苏木素和伊红进行HE染色，在镜下观察组织形态改变及细胞变化。然后用白片进行免疫组化检验，具体免疫组化实验是采用SP法进行，步骤为进行常规脱蜡至水，然后用缓冲液冲洗3×5min，再将其放入过氧化氢中进行孵育，然后再用缓冲液进行冲洗3×5min，向切片中滴加Ultra V Block，然后室温孵育10min进行染色，再次用缓冲液进行冲洗5min，然后滴加一抗工作液进行孵育，然后接着用缓冲液进行冲洗，滴加Primary Antibody Enhancer进行孵育，在冲洗后加入酶标二抗进行孵育，冲洗后将DAB Plus Chromogen 和DAB Plus Substrate混合液滴加到切片上进行孵育，显微镜下观察3到10min。然后用自来水进行冲洗，苏木精复染，封片观察。。对各种细胞的阳性和阴性进行观察统计，并根据阴阳性的分布结果来对相应的原位淋巴瘤进行诊断，并根据检验结果对原位淋巴瘤进行分类，并对病理诊断要点进行总结。
2 结果
本组59例患者中，患有FL的患者有17例，占28.81%，患有MCL的患者有19例，占32.20%，患有NLPHL的患者有7例，占11.86%，患有MZL的患者有8例，占13.56%，患有ATIL的患者有8例，占13.56%,详情见表1。
表1本组患者的原位淋巴瘤分布
FLMCLNLPHLMZLATIL合计
例数171978859
比例（%）28.8132.2011.8613.5613.56100.00
其镜下形态及免疫组化结果显示如下图1、图2所示，本图为FL患者的免疫组化结果，从图中可以看出，示患者淋巴滤泡中心细胞增生,散在少许中心母细胞增生，滤泡树突状细胞，缺乏核分裂象和可染小体。滤泡中心bcl2强烈阳性。
图示FLHE形态和BCL2免疫组化结果
3 讨论
原位淋巴瘤是近年才确立的淋巴瘤概念，主要是指患者的瘤细胞局限在正常的淋巴组织结构内，还没有对周围组织产生侵袭，瘤细胞本身在克隆性和免疫组化上具有特异性，一般为早期的淋巴瘤病变，可激发同类淋巴瘤或是B细胞淋巴瘤。在本次研究的59例患者中共有8例患者诊断为AITL，占总人数的13.56%，这一数据与国内相似研究相比相对较高[1]，这可能与本次研究的样本数量较少有关。在本次研究中，共有19例患者被诊断为原位MCL，占总人数的32.20%，这一数据与国内其他研究基本一致[2]，原位MCL在原位淋巴瘤中较为多见，由此也可以看出，在原位淋巴瘤中较为多见的肿瘤类型是原位MCL和原位FL。在本次研究中，59例原位淋巴瘤患者中有8例诊断为MZL，占总数的13.56%，这一数据与国内相似研究相比相对较高[3]，这可能与样本数量较少有关。综上所述，原位淋巴瘤在临床上可分为原位FL、原位MCL、NLPHL、MZL以及AITL几种，不同类型淋巴瘤在病理诊断表现上有所不同，医护人员应该加强对患者的临床检查和随访，以期能够尽早发现患者的瘤体细胞变化，积极采取措施改善患者预后情况。
参考文献：
[1]郭春芳,施祝良.胃黏膜相关淋巴瘤内镜检查与临床病理诊断研究[J].吉林医学,2012,33(33):7307-7307.
[2]朱梅刚.原位淋巴瘤的病理诊断与临床意义[J].临床与实验病理学杂志,2012,28(7):788-789.
[3]陈林莺,张真真.淋巴细胞丰富型经典型霍奇金淋巴瘤的病理诊断与鉴别诊断[J].临床与实验病理学杂志,2012,28(5):568-570.
论文作者:张,泳
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：淋巴瘤论文; 原位论文; 患者论文; 病理论文; 细胞论文; 缓冲液论文; 免疫论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;