鄢永周
(巴中市恩阳区花丛中心卫生院 四川 巴中 636085)
【摘要】 目的：探讨气虚血瘀型中风后遗症采取三七补阳还五汤治疗的临床效果比较。方法：选择我院2012年9月至2014年9月收治的82例气虚血瘀型中风后遗症患者为研究对象，随机分为对照组41例，实施常规西医治疗，观察组41例，使用三七补阳还五汤治疗，对两组患者治疗后临床治疗效果进行分析。结果：观察组治疗后总有效率为90.24%，对照组为75.61%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）；对两组患者治疗后生活质量进行评分，观察组生活质量明显较对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：气虚血瘀型中风后遗症采取三七补阳还五汤治疗的效果显著，可有效提高生活质量，减轻身体负担，值得临床推广。
【关键词】 气虚血瘀型中风；后遗症；三七补阳还五汤
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0339-02
中风是一种较为常见的脑血管疾病，是老年人群多发性疾病，为突发性脑血液循环障碍所致病变，称之为脑血管意外[1]。气息血瘀型患者主要为一过性或永久性脑功能障碍，且具有复发性，较高的致残率及致死率，极易产生后遗症，严重影响患者的生活质量。对中风后遗症采取西医治疗方案大多难以取得良好的治疗效果，无法彻底控制病变。许多学者认为[2]，中医治疗可促进微循环改变，经活血化瘀治疗，起到彻底控制病情发展作用。本组研究对气虚血瘀型中风后遗症患者实施三七补阳还五汤治疗，现进行如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年9月至2014年9月收治的82例气虚血瘀型中风后遗症患者为研究对象，表现为舌苔白厚、脉沉细弦、言语不利、口角流延、舌质黯淡，符合《中医病症诊疗常规》[3]中气虚血瘀型中风后遗症诊断标准。随机分为对照组41例，观察组41例，对照组：男性25例，女性16例，年龄48～77岁，平均年龄（60.5±4.8）岁；病程21d～3年，平均病程（5.6±1.2）个月。对照组：男性23例，女性18例，年龄45～79岁，平均年龄（61.2±4.5）岁；病程25d～2年，平均病程（6.2±1.3）个月。纳入标准：符合诊断标准；与本组研究配合；80岁以下；排除标准:合并严重血管疾病及血液疾病；妊娠期女性；合并精神疾病者；肝、心、肾功能严重不全者。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组使用常规西医治疗，肠溶阿司匹林100mg/次，1次/d；尼莫地平30mg，3次/d；维脑路通20mg，2次/d；一个月为一个疗程，治疗3个疗程。观察组实施三七补阳还五汤治疗，方药为：当归12g、炙黄芪70g、川芎10g、桃仁8g、赤芍12g、红花12g、地龙8g、三七2g。随证加减，肢体僵硬者加可加生龙骨、生牡蛎；肝肾亏虚者，加山茱萸、枸杞子、熟地黄；风痰阻络者，加南星、半夏、枳壳；口眼歪斜者，加白芷、白附子。所有药物加清水煎煮，每日1剂，煎水取汁两次，每日早晚两次口服，一个月为一个疗程，治疗3个疗程。
1.3 观察指标
根据《中风就诊指南》[4]疗效判断标准进行评估，显效：患者症状积分下降90%以上，体征及症状基本恢复；有效：症状积分下降60%～89%，体征及症状明显好转；无效：症状积分下降不足60%。治疗后对两组患者生活质量进行评分，分别为身体健康、心理健康、活力、总体健康四个项目，每个项目总分为100分，分数越低，则显示生活质量越差。
1.4 统计学分析
数据以SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，（x-±s）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 观察组治疗后总有效率为90.24%，对照组为75.61%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 对两组患者治疗后生活质量进行评分，观察组生活质量明显较对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
中风又称之为卒中，中医将其病因定义为火、风、痰、气共同所致，气虚致血运无力，血液瘀滞为主要因素[5]。中风后遗症是本虚标实之症，本虚为肝肾阴虚、气虚、心脾肾阳虚为主；而标实则为痰浊、血瘀，临床多为气虚血瘀型。针对气虚血瘀型中风后遗症，西医治疗主要以扩张脑血管，促进血液循环，抗血小板聚集为主，但是难以取得满意疗效，不利于患者远期预后。中医可针对患者证型，进行辩证施治。
本组研究显示，观察组疗效明显较对照组高（P＜0.05），可见三七补阳还五汤的疗效显著，可直接作用于病灶，活血化瘀，修复神经功能损伤，恢复患者体征及症状。补阳还五汤中，黄芪、三七为君药，具有活血化瘀，补气养血之效，行血而不伤血；当归为臣药，活血化瘀，祛痰，而不伤正；桃仁、赤芍、川芎、地龙、红花则为佐使之药，具有通络、化瘀、活血之功。全方共奏，可起到气血并补之效，可标本兼治。已经在许多研究中证实三七补阳还五汤对中风后遗症具有显著疗效。有动物实验显示，补阳还五汤能促使血液黏度下降；三七中含三七总皂苷，可促进脑血流量上升，起到扩张脑血管作用，改善微循环，促进血流动力学改善，降低神经功能损伤。有学者经研究中发现[6]，三七皂苷可分解缺血期间产生的磷酸化合物，改善脑部缺氧情况，起到显著的脑组织保护作用。本组研究显示，观察组治疗后生活质量明显优于对照组（P＜0.05），与国内相关文献一致[7]。
综合上述，对气虚血瘀型中风后遗症患者实施三七补阳还五汤治疗的效果显著，可改善患者生活质量，利于远期预后，值得推广。
【参考文献】
[1]王珩，王彦云，刘琳等.补阳还五汤对中风患者血清基质金属蛋白酶-9及超敏C-反应蛋白水平的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2014，56(6):423-426.
[2]周松晶.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症60例疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2012，36(6):652-654.
[3]孔慧.补阳还五汤配合减重训练对急性中风患者步行能力的影响[J].湖北中医杂志，2013，35(2):11-13.
[4]李艳.补阳还五汤治疗中风后半身不遂的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，51(2):278-279.
[5]张忠荣.辨证治疗中风后遗证100例[J].陕西中医，2012，33(7):812-813.
[6]周一兰，刘杰，杨瑛等.补阳还五汤配合普通针灸治疗中风之气虚血瘀型的疗效观察[J].大家健康（下旬版），2015，47(3):31-32.
[7]徐勇飞.醒脑开窍针法配合补阳还五汤治疗中风中经络证患者临床观察[J].亚太传统医药，2014，10(18):66-67.
论文作者:鄢永周
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
标签：患者论文; 生活质量论文; 对照组论文; 统计学论文; 中风后遗症论文; 疗效论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;