周阳永（解放军第一六九医院麻醉科 湖南 衡阳 ４２１０００）
【中图分类号】Ｒ７２６．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１３７－０１２０１５年１月来我院就诊的实施腹部或四肢手术的患者，将所有患儿随机分为两组。观察组２１例，对照组２１例。观察组患者给予亚麻醉剂量氯胺酮－芬太尼辅助手术区域麻醉，对照组患者给予单一氯胺酮辅助手术区域麻醉。对两组患者的呼吸频率，心率，血氧饱和度，手术时间，追加次数，麻醉药物的用量情况和不良反应等进行对比，讨论亚麻醉剂量氯胺酮－芬太尼辅助手术区域麻醉的安全性和临床效果。结果：对比两组患者在麻醉过程中的基本生命体征，发现观察组患者在麻醉后心率，平均动脉压，呼吸频率均低于对照组患者，且在手术时间，唤醒时间，追加次数，氯胺酮和芬太尼用量上效果显著于对照组。结论：亚麻醉剂量氯胺酮－芬太尼辅助手术区域麻醉具有良好的麻醉效果，降低了不良反应的发生，具有较高的安全性。
【关键词】亚麻醉剂量氯胺酮；芬太尼；手术区域麻醉 近年来，手术麻醉的安全性和临床效果成为人们关注的重点。为了了解临床麻醉药物的安全性和临床效果，选取研究对象对亚麻醉剂量氯胺酮－芬太尼辅助手术区域麻醉进行对比分析，结果满意。现将结果报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料随机选取４２例２０１３年１月－２０１５年１月来我院就诊的实施腹部或四肢手术的患者，将所有患者随机分为两组。观察组２１例，对照组２１例。年龄（１－５）岁，平均年龄（３．４）岁。本次研究已排除内分泌系统疾病，严重心，肝，肾功能障碍者和麻醉性阵痛药物，精神类药品依赖者［１］。患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。具体症状统计见表１。
１．２麻醉方法所有患者在手术前６小时内禁固体食物及牛奶，４小时内禁水，并在术前半小时给予患者鲁米那２ｍｇ／ｋｇ及阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ的常规性肌肉注射，建立静脉通路，保持呼吸道德通畅，手术过程在监护仪的监护仪进行。观察组患者采取亚麻醉剂量氯胺酮－芬太尼辅助手术区域麻醉，分别给患者静脉滴注氯胺酮１ｍｇ／ｋｇ和芬太尼１μｇ／ｋｇ，根据患者的病情进行手术。对照组患者采取单一氯胺酮辅助手术区域麻醉。为了在手术过程中维持麻醉效果，两组患者均给予５％葡萄糖液［２］。
１．３观察指标 手术过程中要密切观察患者的各项指标，如心率，平均动脉压，呼吸频率，血氧饱和度等，对比两组患者的手术时间，唤醒时间，追加次数，氯胺酮和芬太尼的用量［３］。
１．４统计学分析 所有数据均采用了ＳＰＳＳ１３．０系统进行了统计学分析，经ｔ检验和ｘ２检验，数据具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）．２结果２．１两组患者麻醉后各项指标对比对比两组患者在麻醉过程中的基本生命体征，发现对照组患者的心率为（１２１．２２±２８．３２）次／分，平均动脉压为（１００．１９±１１．４５）ｍｍＨｇ，呼吸频率为（２９．３４±７．３８）次／分；观察组患者的心率为（９５．６７±１４．２１）次／分，平均动脉压为（９３．１２±５．３２）ｍｍＨｇ，呼吸频率为（１８．１２±１０．２３）次／分。观察组患者在麻醉后心率，平均动脉压，呼吸频率均低于对照组患者，且在手术时间，唤醒时间，追加次数，氯胺酮和芬太尼用量上效果显著于对照组。具体见表２，３。
３讨论
手术过程中，麻醉的效果和安全性至关重要，近年来手术中麻醉要求已经由原来的减少术中，后疼痛趋向于减少麻醉剂量和不良反应等。手术过程中的麻醉对机体神经和大脑会有一定程度的影响，传统麻醉方法使用单一氯胺酮和持续追加会使不良反应增多，对患者的身体造成影响。氯胺酮作为一种基础麻醉，在手术中为了达到麻醉的最佳效果必须不断追加用量。药量的增加会在患者体内蓄积，增大了不良反应的发生率，甚至影响到患者的苏醒。相较于单一麻醉药物的使用，复合麻醉不仅较少了氯胺酮的用量，也保证了手术麻醉效果。
氯胺酮和芬太尼通过不同的机制产生镇静和镇痛的作用，两种药物的联合使用在保证手术麻醉效果的基础上，避免了单一麻醉药物大剂量使用，降低不良反应的发生率。
综上所述，亚麻醉剂量氯胺酮－芬太尼辅助手术区域麻醉具有良好的麻醉效果，降低了不良反应的发生，具有较高的安全性，值得在临床上推广使用。
参考文献［１］李芬．亚麻醉剂量氯胺酮－芬太尼辅助小儿区域麻醉疗效观察［Ｊ］．中国医药导刊，２０１１，１３（９）：１５５６－１５５７．［２］甘敏，张飞文，邓成华等．亚麻醉剂量氯胺酮－芬太尼辅助儿童区域麻醉效果观察［Ｊ］．河北医学，２０１２，１８（５）：５９２－５９５．［３］王占鹏．亚麻醉剂量氯胺酮－芬太尼辅助小儿区域麻醉的效果临床观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，（９）：５８２－５８３．
论文作者:周阳永
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
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