湖南省脑科医院内分泌科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析妊娠糖尿病患者中医院-社区一体化护理的应用效果。方法：纳入2015年的5月~2016年的5月在我院就诊的55例妊娠糖尿病孕妇作为对照组；另外纳入2016年的6月~2017年的6月在我院就诊的56例妊娠糖尿病孕妇作为研究组。对照组实施常规护理，研究组实施医院-社区一体化护理，比较两组血糖控制情况。结果：研究组接受护理后空腹血糖及餐后2h血糖水平明显低于对照组；研究组生活质量评分明显高于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。结论：妊娠糖尿病患者中医院-社区一体化护理
【关键词】妊娠糖尿病；中医院-社区一体化护理；血糖控制
妊娠期糖尿病能够被较多因素诱发，发生后对孕妇生活质量乃至生命安全造成的影响非常严重，具有灵活性、持续性的护理是帮助此类孕妇有效控制血糖、减少并发症的重点[1]。本文分析了妊娠糖尿病患者中医院-社区一体化护理的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究纳入2015年的5月~2016年的5月在我院就诊的55例妊娠糖尿病孕妇作为对照组；另外纳入2016年的6月~2017年的6月在我院就诊的56例妊娠糖尿病孕妇作为研究组。按照数字分组法进行分组，将孕妇分为观察组和对照组，两组孕妇基本资料如下：观察组孕妇的年龄是22~39岁，平均年龄是（28.3±3.7）岁；其中包括初产妇37例，经产妇19例。对照组孕妇的年龄是22~37岁，平均年龄是（27.8±3.5）岁；其中包括初产妇35例，经产妇20例。比较两组孕妇基本资料未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组予以常规护理，在离院前予以指导后便不再干预，研究组则实施医院-社区一体化护理，首先，我科对既往妊娠期糖尿病患者居家常发生的状况进行调查，分析影响血糖控制效率、患者生活质量的风险因素，设计系统化、针对性的干预内容与实施计划，论证有效后逐步落实：在院时完成对组内每名患者基本资料的收集并详细记录，便于根据档案开展随访工作。出院时，将相关内容向患者解释清楚，发放知情同意书，做好相应的解释工作，患者签署后开始逐步落实后续护理内容，出院后与其所在社区医疗部门做好协调，将其相关资料妥善转移至社区，将制定的干预计划和随访内容与社区医护人员分享，并以社区为基础进行持续性护理干预，在此过程由医院对实施计划进行督导与把控，及时评价不同阶段的干预效果，若患者病情发生变化，立即由医院接受诊治。
1.2.1医院-社区一体化护理内容 ①电话随访，进行频率在每周1次的电话随访，主要工作在于对孕妇血糖控制情况进行了解，掌握患者对自身存在的风险因素情况知晓情况，对其予以一定的鼓励及支持。②上门家访，保持每半个月进行上门家访1次，进行1对1健康宣教，普及妊娠糖尿病相关知识与妊娠常识，讲解血糖控制的方法与重点，告知需要孕妇重点注意的事项，强调妊娠糖尿病的危险性和积极配合控制血糖的重要意义；传授给孕妇进行血糖检测、胎心检测的正确方法，说明适宜量取血糖的时间。了解孕妇存在的不良生活习惯，一一指出并帮助其进行纠正，提醒其规律作息，保障有充足的睡眠时间，提醒孕妇注意个人卫生，勤换内衣裤、勤剪指甲、勤洗手，保持皮肤、会阴处及口腔卫生，避免感染[2]。③饮食干预，根据孕妇的孕周、血糖水平、身体状况结合季节变化定制饮食计划，指导产妇合理饮食，对膳食结构进行科学调整，处于妊娠初期的产妇先无需考虑控制热量，处于妊娠中后期时指导产妇将每天摄入的总热量控制在2000千卡左右，若属肥胖孕妇则将此时每天的热量摄入控制在能够保障腹中胎儿正常生长即可。进食遵循少食多次的原则，嘱咐产妇将晚餐及隔天早餐的相隔时间尽量缩短，从而促进血糖更加稳定，预防酮酸中毒发生。指出哪些是容易被机体吸收的单糖类食物（如蔗糖、葡萄糖、蜂蜜、砂糖等）[3]，提醒孕妇对其进行严格控制，建议孕妇多使用纤维素含量高的食物，如五谷饭、全麦视频等；嘱咐产妇多食用蛋白质告知的食物，尽量不食用肥腻、油炸及煎类扽油脂含量高的食物。提醒产妇适当摄入维生素，尤其维生素B1、B2，以促进血糖水平稳定；为孕妇制定运动计划，鼓励其适当参与运动锻炼，但需要注意对运动的强度、频率、时间予以控制，以散步。孕妇操等运动形式为主，提醒孕妇一定不要在空腹状态下运动。④心理干预，由于孕妇在怀孕期间本身情绪就不稳定，在得知发生妊娠糖尿病后心理更易产生波动，甚至因不良情绪对妊娠健康造成不良影响，固有效的心理护理是医院-社区一体化护理重要环节。无论在院还是随访期间，护理人员应当对孕妇的心理状态进行准确评估，实时掌握产妇的心绪变化，分析原因，并实施适当的心理干预措施，帮助孕妇减轻心理压力，对负性情绪进行疏导；若患者需要终止妊娠，应与患者家属做好沟通，与患者家属共同配合，引导产妇面对。⑤利用当今发达的通讯网络，开通了科室公众号、微博号，定期将乳腺癌治疗常识、诊治方面最新进展推送给患者，提供给患者随时查询疑问，学习疾病知识的途径；同时，我们建立病友微信群、QQ群，将患者组织起来，共同分享血糖控制经验，随时提出对护理工作的看法和建议。
1.3观察指标
在接受护理后对比两组孕妇的血糖水平，包括其空腹血糖及餐后2h血糖。应用我院自制的调查表对两组患者术后生命质量进行评定，分值越高，代表生活质量越佳。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组血糖水平
研究组接受护理后空腹血糖及餐后2h血糖水平明显低于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
表1 比较两组血糖水平
3讨论
妊娠期糖尿病属孕产妇处于妊娠期是常见的并发症之一，以孕妇糖脂代谢异常、血液粘度上述为主要表现，能够给产妇健康及胎儿发育造成极为不良的影响，需要医护人员予以足够重视。既往此类孕妇按照临床常规方式实施护理，还仅限于对临床治疗的辅助，缺乏系统性、针对性的干预，而且产妇也无法长时间在院接受血糖监控，固起到的效果并不十分理想[4]。此时此刻，以基础社区医院为基础开展的随访、干预工作，即能节省孕妇的治疗费用，也能获得持续性的血糖控制效果。医院-社区一体化护理是新型的护理模式，更加强调护理工作的持续性、灵活性，不仅充分发挥了医院的医疗水平，同时也能发挥出社区部门覆盖广、灵活、费用低的优点，通过根据患者的病情设立分层管理，促进患者、家属、医院、社区形成整理护理循环，保障孕妇妊娠健康[5]。
本文研究组孕妇接受医院-社区一体化护理，做好评估工作，在院时给予孕妇积极的护理配合，提高血糖控制效率；出院时通过与社区部门协助，以灵活的手段进行随访工作，对孕妇的饮食、运动、不良习惯予以干预。结果提示，研究组接受护理后空腹血糖及餐后2h血糖水平明显低于对照组；研究组生活质量评分明显高于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。以上结果充分证明了妊娠糖尿病患者中医院-社区一体化护理的价值和满意效果，能够提高妊娠糖尿病孕妇的血糖控制效率及各方面依从性，保障其获得最佳的预后。
参考文献：
[1]张一平，翟艳红．妊娠糖尿病的临床及随访观察［J］．中国实用医药，2010，5（29）：88．
[2]黄小萍，刘晓云，陶新城．个性化饮食指导在妊娠糖尿病患者教育中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2009，15（10）：52－53．
[3]樊鹏霞，高翠霞.医院－ 社区一体化护理在妊娠糖尿病患者中的应用[J]，齐鲁护理杂志.2011，17（31）：1-2.
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[6]张彩霞，文凌娟，宋俊英，等. 妊娠期糖尿病36 例临床护理［J］. 齐鲁护理杂志，2010，16（9）：53.
论文作者:张明明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：孕妇论文; 血糖论文; 社区论文; 糖尿病论文; 患者论文; 产妇论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;