黄付梅
贵州省骨科医院 贵州贵阳 550000
摘要：目的：探讨传统胃管（胶布）固定方法与新的固定方法（巧用透明贴固定胃管）之间的差异，探索安全、有效、简单的胃管固定方法，减少胃管脱出率和并发症的发生。结果：改良组（新方法）因不同原因造成的脱管发生率明显低于传统固定方法组。结论：改良固定法（新方法）有效地增加胃管的牢固性，防止胃管脱出，减少病人意外脱管事件，解除病人留置胃管带来的心理负担，消除胶布对固定胃管处皮肤的刺激，增加了患者舒适度，减少了患者的痛苦，减轻了护士工作量，降低了非计划脱管率，，有效地降低患者费用，提高了患者的满意度和病房的护理质量，。
关键词：胃管；固定方法；探讨
前言
留置鼻胃管是临床常用的诊治方法。留置胃管的目的主要是对不能经口进食的危重患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要[1]。留置鼻胃管若不能妥善固定则容易造成鼻胃管移位、滑脱，达不到治疗效果，甚至因胃液反流造成窒息等严重后果[2]。下胃管并保留行鼻饲或胃肠减压术，是临床常用的护理技术操作，如何牢固地固定胃管，是广大护士普遍关心的问题。传统的固定方法是：用两条窄胶布缠绕胃管并分别固定于鼻翼两侧及面颊部。由于胃管较粗硬，体外部分较长，因重力作用及病人辗转活动有自行脱出的倾向，加之有些病人对胶布过敏、面颊部出汗或鼻部皮脂腺分泌较多，使胶布失去粘贴作用固定不牢而导致胃管脱出。胃管的固定一直是我们在护理工作中困扰的一个难题，临床护理工作中我们在使用传统的固定方式的同时也进行了较多的探索[3]，近年来，许多护理文献也报道过各种尝试，但在实际工作中仍然存在胃管固定不牢，或固定方法复杂等缺点[4]，工作中经过反复思索我们总结出一种制作简单、方便、适用的固定方法。效果满意现将方法介绍如下：
1资料与方法
1.1临床资料
搜集我科2012年2月～2015年5月经口不能进食，拒绝进食或因病情特殊需留置胃管的患者。随机分成两组各20例：分别采用传统固定方法与新固定方法，年龄均在16-80岁之间，平均为48岁，两组病人在体态，病情方面并无显著差别。
1.2方法
1.2.1传统组胃管固定方法
（1）准备用物，常规插入胃管
（2）判断胃管在胃内
（3）用两条窄胶布缠绕胃管并分别固定于鼻翼两侧及面颊部，松紧合适，固定胃管。
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（4）记录插入胃管刻度
1.2.2改良组胃管固定方法
（1）准备用物，常规插入胃管，判断胃管在胃内。
（2）新固定方法的制作：
A，材料：水胶体康惠尔透明贴1张（10*10cm），剪刀1把.
B，固定带制作：用剪刀纵向把水胶体康惠尔透明贴剪成条形状，宽度以0.5-1cm，长度以10cm为宜。
C，使用：胃管置管成功后，在胃管外露的适宜部位，把已制作好的透明贴固定带里层的保护膜去除，交叉固定在患者鼻翼两侧及面颊部。
D，记录插入胃管刻度
1.3评价指标
（1）意外脱管率由于病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，传统方法固定胃管需反复更换胶布，增加意外脱管的风险和护理人员的工作量[5]。采用透明贴条形带固定方法明显降低脱管率，且减轻了护理人员的工作量。
（2）固定胃管处皮肤受损状况：传统固定方法使用的胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况，而新的固定方法无需胶布，且透明贴条形带有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后，对侧鼻孔皮肤不受压，无过敏、水泡等皮肤受损问题。
2结果
我科开科自今3年多来，自从采用透明贴固定带固定方法固定胃管后，我科的胃管意外脱管率、固定胃管处皮肤受损情况及患者心理负担情况均明显小于传统固定方法（P<0.05）。
3体会
透明贴条形固定带在我科临床工作中使用后，获得患者，家属及医护人员的普遍好评。它的优点是：1.固定牢固、方法简单、易于操作、美观实用、可随时更换。与传统固定法相比，本方法固定效果好，固定时间长，既保持了患者面部的整洁让病人感觉舒适，又避免了胶布与面部直接粘贴引起的过敏及易滑脱现象。2.一张透明贴至少可以剪成10条固定带，不浪费材料，固定效果好，能紧紧粘住胃管，不易脱落。3.既可减少患者意外脱管的发生，减轻患者再次插管的痛苦，还大大减轻了护士不良事件发生率，减轻了护士的工作量4.避免了传统胶布粘贴造成病人鼻翼不适，且更加美观舒适。
总结
通过实践，患者的意外脱管率、固定胃管处皮肤受损情况及病人担心脱管的心理负担等方面问题较传统方法比较有明显降低。此方法简单方便而且具有一定的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第五版，饮食与营养，2010：284-293
[2]张秀媛.留置鼻胃管固定的新方法探讨[J].河北医学，2009，15（9）：1119-1120
[3]臧玉志，赵蕊，吕秀英，张丽华.3种胃管固定方法的比较[J].护理研究，2011，25（22）：2023-2024
[4]李玲，肖艳秋，白琳.介绍一种胃管固定法[J].中华护理杂志，2007，42（04）：346.
[5]马严菊.两种胃管固定方法的比较[J].中国健康月刊?B版，2012，（2）.
作者简介：黄付梅（1982.9），女，汉，贵州贵阳人，主管护师，主要从事护理工作。
论文作者:黄付梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：方法论文; 胶布论文; 患者论文; 传统论文; 透明论文; 皮肤论文; 病人论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;