（河南省柘城县人民医院骨关节康复科；河南柘城476200）
【摘要】目的 分析评价骨关节损伤运动障碍的康复治疗方法及效果。方法 本次选取我院在2016年2月—2017年2月治疗的56例骨关节损伤运动障碍患者作为研究的对象，均采取综合康复治疗方案，进一步对患者的康复治疗效果进行分析评价。结果 治疗后与治疗前比较，在上肢功能评定箱（SHEF）、日常生活活动能力量表（ADL）评分上均明显更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。此外，患者对康复治疗的总满意度为96.43%。结论 骨关节损伤运动障碍采取综合康复治疗的效果显著，能够改善患者的上肢功能及日常生活活动能力，并提高患者对临床治疗工作的满意程度；因此，值得采纳及应用。
【关键词】骨关节损伤；运动障碍；康复治疗
骨关节损伤，是骨科较为常见的中系统疾病，主要是基于外力影响下，关节骤然朝向一侧活动，在超出其正常活动度的情况下，出现关节周围软组织损伤，比如较为常见的关节囊损伤、韧带撕裂伤以及肌腱撕裂伤等等[1]。临床研究便，骨关节损伤会对患者的肢体运动功能及日常生活能力造成很大程度的影响，进一步影响患者的生活质量。因此，针对骨关节损伤患者，有必要采取及时有效的治疗方案。本课题将我院在2016年2月—2017年2月治疗的56例骨关节损伤运动障碍患者作为研究的对象，其目的是分析评价骨关节损伤运动障碍的康复治疗方法及效果，现报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
本次纳入研究的56例骨关节损伤运动障碍患者，于2016年2月—2017年2月治疗我院，均知情同意纳入本次研究，签署相关医治确认书，且均经医学伦理委员会审批通过，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。其中，男性30例、女性26例；年龄分布在19-76岁，年龄均值为（39.6±1.3）岁；病程为2-4个月，平均病程为（18.6±2.4）d；损伤类型：骨折40例、关节脱位16例；损伤原因：高处坠落伤9例、跌倒或摔伤4例、车祸伤38例、其他伤5例。
1.2方法
本次纳入研究的56例骨关节损伤运动障碍患者，均采取综合康复治疗方案，具体治疗方案如下：
1.2.1消除水肿治疗方案
此次纳入研究的患者均给予手术方法进行治疗，选用超短波治疗机，将每次治疗的时间设置为10分钟到15分钟，1次/d；并使用低频交变磁治疗机，放置在患者肿胀位置，将磁感强度设置为0.6T到0.9T，将每次治疗时长维持在30min，1次/d。联合使用智能加压冷敷机疗法，冷媒循环压力10KPa±1 KPa，脉动加压压力20 KPa，对损伤组织局部冷敷，加压，以此降低局部组织温度、收缩血管以及减少局部血流量，进一步减轻组织肿胀。
1.2.2康复训练方案
康复训练主要的方案包括：（1）针对没有固定的关节及肌肉功能进行训练，实施被动、主动及抗阻活动训练的循序渐进的训练方法，将肩关节最低有效活动范围外展控制在50°，前屈控制在20°，内外旋控制在25°，肘关节最低有效活动范围控制在屈120°，伸60°，且需重视手臂旋前功能活动；此外，针对肱骨外科颈骨折患者，术后3-4d之后，进行腕部及肘部伸肌群主动及抗组阻训练。（2）对固定肌群及肌电反馈点刺激需强化训练，对于Colles骨折病人，需指导进行手握拳屈腕肌静力性收缩联系，固定后1-2d起进行训练，将每次收缩的时间控制在10s，10次/d；（3）对固定关节的活动训练进行强化，针对固定术后处理优良的患者，在手术2-3d之后，进行固定关节活动训练，每天连续被动运动训练6-8次，以患者的耐受程度合理控制运动的量和时间。
1.2.3推拿治疗方法
基于后期，针对患者患处固内收肌实施揉拿操作，针对患者的伏兔穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、膝阳关穴、足三里穴以及委中穴实施点、理操作；逐步弹拔患者肌腱粘连位置的软组织，然后对梨状肌及髂腰肌进行逐层松解；进一步加工揉法按摩实施于患处肌肉及关节周围，
使患者的不适症状得到有效缓解。推拿1次/d，将每次的时长维持在30min左右，基于小于关节首先角度10-20°起，逐步接近受限角度，以患者的耐受程度合理控制力度。
1.2.4心理康复方法
由于受到疾病的困扰，骨关节损伤患者在存在运动功能障碍的情况下，通常会伴有一些消极心理情绪，比如焦虑、抑郁、紧张、烦躁等。因此，在康复治疗期间，有必要对患者加强心理康复干预。指导患者进行呼吸训练，起到放松心态的作用；为患者耐心讲解有关疾病、治疗方法以及在医治过程中的基本注意事项，提高患者的认知水平，消除患者心理疑惑。此外，还可以举列治疗成功的病例，增强患者对抗疾病的自信心。
1.3判定标准
本次采取上肢功能评定箱（SHEF）、日常生活活动能力量表（ADL）对患者治疗前后的上肢功能及日常生活活动能力进行评分；分数越高，表示上肢功能及日常生活活动能力越好[2-3]。此外，采取我院自制调查问卷，纳入满意、基本满意、不满意三项康复治疗满意度标准，总满意度为前两项满意度总和。
1.4统计学分析
本次数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS21.00，计量资料选用（x+S）表示，2组涉及的数据比较用t检验；计数资料选用百分率（%）表示，2组涉及的数据比较用χ2检验；P＜0.05表示2组数据有明显差异，有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后患者的SHEF及ADL评分比较
治疗后与治疗前比较，在上肢功能评定箱（SHEF）、日常生活活动能力量表（ADL）评分上均明显更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1：
2.2患者对康复治疗的满意程度情况分析
本次56例患者，满意43例（76.79%）、基本满意11例（25.58%）、不满意2例（3.57%），总满意度为96.43%。
3.讨论
在临床中，针对骨关节损伤运动障碍患者，有必要加强康复治疗，从而促进患者早日康复。在本次研究过程中，提到的康复治疗方案包括：对患者没有固定的关节及肌肉进行训练，
对固定肌群及肌电反馈点刺激需强化训练，对固定关节的活动训练进行强化；进一步联合推拿及心理康复治疗，达到全面促进患者各项肢体关节功能恢复的作用[5-6]。本次研究56例患者均实施综合康复治疗方案，结果显示治疗后与治疗前比较，患者的上肢功能评定箱（SHEF）、日常生活活动能力量表（ADL）评分均显著提高；此外，患者对康复治疗的总满意程度高达96.43%。
综上所述：骨关节损伤运动障碍采取综合康复治疗的效果显著，能够改善患者的上肢功能及日常生活活动能力，并提高患者对临床治疗工作的满意程度；因此，值得在临床治疗中采纳及应用。
【参考文献】
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[6]普跃昌.骨关节损伤运动障碍的康复治疗[J].大家健康(学术版),2013,7(12):20.
论文作者:冯威
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 损伤论文; 骨关节论文; 上肢论文; 关节论文; 日常生活论文; 功能论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;