（甘肃省陇南市精神病康复医院<陇南市精神卫生中心> 甘肃陇南 746000）
【摘要】目的：观察艾司西酞普兰应用于抑郁症临床治疗，对患者心理状态及生活质量的影响。方法：从我院收治的抑郁症患者中选取86例作为本次研究对象，按照随机数字表法进行分组，研究组43例，对照组43例。其中对照组给予西酞普兰治疗，研究组给予艾司西酞普兰治疗。观察对比两组治疗前后心理状态及生活质量。结果：治疗后两组WHOQOL-BREF量表各项评分显著高于治疗前（P＜0.05），且研究组显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组HAMD评分显著低于治疗前（P＜0.05），且研究组HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：艾司西酞普兰应用于抑郁症患者临床治疗，能促进患者心理状态的改善及生活质量的提高，有利于患者早日康复。
【关键词】艾司西酞普兰；抑郁症；心理状态；生活质量
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0087-02
抑郁症是临床常见精神类疾病，其病程较长，且病情易反复，伴随产生一系列生理、心理问题，严重影响患者生活，因而，有效控制抑郁症对提高患者生活质量、改善其心理状态、促进其康复具有重要意义。目前，临床治疗此疾病多采用药物进行治疗。艾司西酞普兰是典型的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，对5-羟色胺转运体具有较强的选择性，并且此药物疗效确切、用药剂量小、不良反应少，故而在临床治疗抑郁症、焦虑症应用极为广泛。本研究将在抑郁症患者临床治疗中应用艾司西酞普兰，观察对比患者心理状态及生活质量改变，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的抑郁症患者86例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究组43例，男22例，女21例，年龄20～60岁，平均年龄（53.34±4.01）岁；对照组43例，男21例，女22例，年龄22～58岁，平均年龄（53.31±4.07）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①确诊为抑郁症患者，且符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类》[1]中关于抑郁症的相关诊断标准；②神志清晰，不存在认知功能障碍，能完成本次研究者。排除标准：①患有严重心、肝、肾疾病者；②无精神病史者；③长时间服用抗抑郁症相关药物者；
1.3 治疗方法
对照组给予西酞普兰（批准文号：国药准字H20051923，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，规格：20mg）治疗，20mg/d，1次/d，3周后可根据实际病情，酌情增减，最大用药剂量不可超过60mg/d。
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研究组给予艾司西酞普兰（批准文号：国药准字H20080788，生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，规格：10mg）治疗，5mg/d，1次/d，1周后可根据实际病情调整用药剂量，最大用药剂量不可超过20mg/d。
两组均持续治疗12周。
1.4 观察指标
（1）心理状态：采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对两组患者治疗前后心理状态进行评定，分值越高，表示患者抑郁程度越严重，心理状态越差。（2）生活质量：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定两组患者治疗前后生活质量，分值与生活质量成正比，分值越低，表示生活质量越不好。
1.5 统计学方法
本研究所涉及数据均利用统计学软件SPSS20.0进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验进行组间或组内比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后生活质量比较
治疗前两组WHOQOL-BREF量表各项评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组WHOQOL-BREF量表各项评分显著高于治疗前（P＜0.05），且研究组显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后心理状态比较
治疗前，对照组HAMD评分为（21.77±4.19）分，研究组HAMD评分为（21.69±4.16）分，对照组与研究组比较，差异不具有统计学意义（t=0.089，P=0.929）；治疗后，对照组HAMD评分为（12.84±3.11）分，研究组HAMD评分为（9.81±2.25）分，研究组HAMD评分显著低于对照组（t=5.176，P=0.000）；对照组治疗前后HAMD评分比较差异显著（t=11.222，P=0.000）；研究组治疗前后HAMD评分比较差异显著（t=16.472，P=0.000）。
3.讨论
抑郁症是一种临床极为常见的精神障碍疾病，临床以入睡困难、思维迟缓、彻夜不眠、情绪低落为其主要临床表现，目前此疾病的发病机制尚未完全阐明。由于此疾病患病率较高、复发率较高、自残率较高、自杀率较高，故而严重影响患者的身心健康、生活质量，并且也给其家庭带来沉重的经济、精神负担。西酞普兰对5-羟色胺转运体具有一定的抑制作用，对胆碱能受体、组胺受体、肾上腺素能α受体亲和力非常低。虽然此药物对患者睡眠状况、焦虑、抑郁等心理状态有明显改善作用，但是在临床治疗过程中发现会导致患者出现恶心呕吐、便秘、头晕、疲乏无力等多种不良反应。
艾司西酞普兰是一种新型的、高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，能够高选择性抑制5-羟色胺转运体，此药物对中枢神经系统能产生明显抑制作用，有效抑制神经末梢突触前神经元，进而有效降低甚至阻断对5-羟色胺的再摄取，对去甲肾上腺素、多巴胺等再摄取也具有明显抑制作用，从而有效发挥此药物的抗抑郁作用，且耐受性较好，还能明显促进海马体部位的细胞生长、增殖，因而能够明显增强抗抑郁、抗焦虑治疗作用，应用于临床服用剂量小，不良反应较少，且药效好，并且能够有效抗血小板聚集，减轻机体炎症反应，对血管内皮功能具有良好的保护作用，消除焦虑、抑郁，最终控制患者情绪稳定。
治疗后研究组WHOQOL-BREF量表各项评分显著高于对照组，研究组HAMD评分显著低于对照组，说明艾司西酞普兰应用于抑郁症临床治疗，能明显改善患者心理状态，并且能促进患者生活质量提高，可能是由于此药物能够抑制5-羟色胺再摄取。
综上所述，艾司西酞普兰应用于抑郁症临床治疗，有助于患者康复，能明显改善患者心理状态，促进其生活质量的提高。
【参考文献】
[1]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J].中华精神科杂志,2001,34(3):184-188
论文作者:王富春
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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