马晓俊
（江苏省兴化市戴南人民医院B超室 江苏 兴化 225721）
【摘要】 目的：探讨微钙化在超声诊断甲状腺癌中的临床意义。方法：回顾性分析超声检查发现甲状腺结节且行外科手术82例患者声像图特征，并与术后病理进行对比。结果：超声诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、Youden指数、诊断符合率分别为78.57%(33/42)、92.50%(37/40)、71.07%、85.37%(70/82)，超声诊断甲状腺癌36例病理证实33例声像图中出现微钙化占78.78%(26/33)。结论：超声检查甲状腺癌简便易行，诊断符合率高，可作为首选方法；微钙化是超声诊断甲状腺癌特异性较高的指标，具有重要的临床意义。
【关键词】甲状腺癌；微钙化；超声诊断
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0176-02
随着大家对体检中甲状腺检查的重视及超声仪器设备的发展，甲状腺结节的检出率明显提高。回顾性分析2011年9月至2015年10月超声检查发现甲状腺结节且行外科手术82例患者声像图特征，并与术后病理结果进行对比，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2011年9月～2015年10月超声检查发现甲状腺结节且行外科手术患者82例，其中男31例，女51例；年龄19～76岁，平均(39.3±10.3)岁。
1.2 仪器与方法
采用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率7.5MHz～12.5MHz。受检者取仰卧位，颈部稍垫高，充分暴露颈部，先全面扫查甲状腺及颈部淋巴结情况，后重点检查甲状腺结节的形态、边界、包膜、内部回声、有无钙化，再CDFI扫查血供情况。超声诊断依据结节的形态、纵横径比、边缘是否呈细小毛刺状、有无包膜、后方衰减程度、血供情况、有无微钙化及颈部有无淋巴结肿大等判断良恶性；超声诊断结果与术后病理结果对比分析。
2.结果
2.1 甲状腺癌的声像图表现为
结节呈实质性，低回声改变为多，形态呈圆形或类圆形，纵横径比＞1，无包膜，边缘呈细小毛刺状，后方有衰减，大多数结节内可见针尖样、砂粒样、点状强回声（微钙化），伴或不伴声影；CDFI示结节内血供程度不一，可呈点状、条状或片状，3例无明显血流信号。9例患者颈部出现肿大淋巴结且纵横比＞1。
2.2 甲状腺癌的超声诊断与术后病理结果比较
术前超声诊断甲状腺癌36例、良性结节46例，术后病理显示甲状腺癌、良性结节42例、40例（见表1），超声诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、Youden指数、诊断符合率分别为78.57%(33/42)、92.50%(37/40)、71.07%、85.37%(70/82)。超声诊断甲状腺癌36例病理证实33例声像图中出现微钙化26例，占78.78%。
3.讨论
甲状腺癌是头颈部恶性肿瘤的常见疾病，多见于年轻女性[1]。超声检查已成为检查甲状腺的首选方法，具有简便易行、价格低廉、无创伤、无辐射、诊断符合率高等优点[2]，本文超声诊断符合率为85.37%，与相关报道[1－3]接近。
甲状腺结节内钙化大多数由于细胞生长迅速，纤维组织及血管增多，组织过度增生而出现钙盐沉积所导致[4]。将甲状腺钙化分为：粗钙化：超声检查中钙化结节直径>2mm，超声表现为团状、片状、弧形或其他不规则形态的强回声；微钙化：钙化结节直径≤2mm，超声表现多呈点状、针尖样、颗粒样、砂粒样[5,6]。一般认为微钙化是超声诊断甲状腺乳头状癌的特异性标志[3-6]，而甲状腺良性结节中出现微钙化较少。本研究中33例甲状腺癌患者声像图上显示微钙化26例，检出率为78.78%。有学者报道[7]认为甲状腺癌病灶内微钙化病理显示为磷酸钙，钙盐可呈簇状分布、融合成团或单独存在；当钙化直径≤超声波波长，则声波衍射，后方无声影；当钙化直径＞超声波波长，则声像图上见点状强回声后伴声影。
根据甲状腺癌声像图特征，甲状腺癌与良性结节的主要鉴别点[8,9]：⑴、甲状腺腺瘤常表现为形态规则、有包膜、内部混合回声或伴囊性变。⑵、结节性甲状腺肿常为多发、形态规则、内部回声不均匀，常见囊性变和粗大强回声或弧形强回声且后伴声影。⑶、桥本甲状腺炎多表现为整个腺体呈弥漫性低回声伴散在条状高回声，无微钙化。
【参考文献】
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论文作者:马晓俊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
标签：超声论文; 甲状腺论文; 甲状腺癌论文; 回声论文; 声像论文; 病理论文; 包膜论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;