武汉市第一医院重症一病区 湖北 武汉 430022
【摘要】目的：剖析ICU患者侵袭性真菌感染的易发位置、经常见到的真菌种类和耐药性特征，并且对其危险原因进行一定讨论，为了对于这些真菌感染和科学使用药物进行控制给予参考价值。方法：对2015年1月一2016年6月入住我们医院重症监护病房的患者送来检查的各种类型标本展开真菌培养试验、真菌种类鉴定试验与敏感试验。结果：424例患者当中出现侵袭性真菌感染情况总共有58例，感染之后发病概率是13%；真菌感染部位中，下呼吸道部位是非常易发的，占据31%，第二就是泌尿道部位和血液部位12%、10%、肠道12%等；重症监护病房患者侵袭性真菌感染的危险原因包括侵入性操作因素、激素使用因素。结果：重症监护病房侵袭性真菌感染位置主要是呼吸道位置，经常出现的真菌就是白色假丝酵母菌；在临床过程中应该注重病原学检查工作，科学化的运用抵抗真菌的相关药物，这是为了降低侵入性实际操作，进而提升人体免疫能力，这是对于患者出现侵袭性真菌感染的重要举措。
【关键词】重症监护病房；侵袭；真菌感染
【中图分类号】S432.4+4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-047-01
伴随着现代化医学技术手段的快速发展，全新高效治疗举措的产生，绝大多数疾病的病死概率获得一定控制，这些患者的生命能够延续，不过在一定程度上导致在ICU进行治疗，有着严重病症或者是自身免疫力低下的患者人数显著增多，让这些患者感染院内获得性条件，导致病菌出现的概率提升。所以，重症监护病房患者出现侵袭性真菌感染的情况显著增多，发病概率和普通病房相比较是比较显著的，并且其逐渐变成造成重症监护病房患者出现死亡情况的主要因素。
为了对于我们医院重症监护病房当中出现侵袭性真菌感染情况进行一定了解，对于2015年1月份至2016年6月份入院病患出现的真菌感染状况展开回顾性剖析工作，这是为了临床高效预防工作和控制入院真菌感染情况的出现给予参考根据。
1、ICU患者侵袭性真菌感染诊治现况的调查与分析
1.1调查方式和研究对象
主要运用回顾性调查探究的方式，对于HIS体系的相关资料数据进行一定查询，对于2015年1月份至2016年6月份入院重症监护病房的全部病患展开调查工作，根据排除下面和要求有所差异的相关病例：①在入住重症监护病房的时候已经出现真菌感染情况的病患；②在入住医院的七十二小时当中出现感染情况，经过病原学检查之后确定其就是真菌感染患者；③在入住重症监护病房没有达到Sd自动出院的患者或者是死亡患者。把和基础条件相符合的这些病患视作主要探究对象，根据下面的相关诊断指标详细划分成IFI感染组别与非感染组别。
1.2统计学处理
主要运用Microsoft Excel 2003软件创建相关数据库，并且展开统计学剖析工作，这些计量数据资料采用均数士标准差来进行一定说明，这些数据资料对比采用t检验方式，这些计数资料对比运用 检验方式。P<0.05就是差异具有一定的统计学意义。
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1.3讨论
这次调查结果知道，在重症监护病房出现感染IFI的发生概率就是百分之十一，一些参考文献报告当中数值偏高，或许是加入了“拟诊”患者有所关联，假设只是对于“临床诊断患者”和“确诊病患”进行一定统计，那么感染IFI的发生概率就是百分之十四。上面数据表明，IFI逐渐变成某院重症监护病房最为常见的感染性病症。
相关调查结果说明，在致病菌株当中的白色假丝酵母菌占据90%，是重症监护病房当中出现感染IFI的致使病菌种类，和相关文献报告是差不多的。在临床当中主要是以取得致病真菌的药物敏感率结论作为根据，对于这些真菌类别展开一定治疗，能够按照经验的治疗效果来对于使用药物进行一定调整。在药物的选择过程中必须根据药理学特征因素、真菌类别、临床病状等，这些病患通常出现并发症的可能性比较大，进行IFI诊断是异常艰难的，确定诊断的病患比较少。不过临床诊断指标具有宽泛性特征，“拟诊”和“临床诊断”IFI占据进行真菌治疗病患的81%，并且IFI确定诊断病例仅仅占据19%。所以运输合理的诊断方式是比较迫切的。在抵抗真菌药物进行治疗的过程中，一些病患发生和皮疹肝类似的相关功能，肾脏功能受到损害，因为使用了多种药物，不可以判定出现不良情况和抗真菌药物的关联，这些药物的不良情况很难进行判断。
IFI组出现死亡概率为15%，和非IFI组进行对比，两个小组好转概率有着明显差距。并且两组之间的死亡率并没有统计学的实际意义。
2、材料和方法
2.1一般资料回顾性分析
2015年1月份至2016年6月份入住重症监护病房的424例严重患者，去掉以真菌感染病症入住的或者是别的病症入住的，不过其入住之后出现感染病症患者或者是死亡患者。对于这些患者的相关数据资料展开调查剖析工作，各种因素造成侵袭性真菌感染患者总共有58例。
2.2真菌感染诊断标准
（1）主要体现是持续出现发热病症，使用广谱抵抗病菌药物并没有获得改善的患者；（2）没有病菌部位收集的相关标本当中分离出相关真菌；（3）没有真菌部位分离出相关致病菌；（4）相同位置的标本经过持续培养之后分离获得的相同真菌种类；（5）经过较多次数的涂片镜检查之后发现存在真菌菌丝。
3、结果
出现真菌感染情况的发生概率和感染位置2015年1月份至2016年6月份我院重症监护病房的424例严重病患当中出现侵袭性真菌感染情况总共有58例，出现感染情况发生概率为13%。这些重症监护病房病患出现并发症的位置包括下呼吸道和泌尿道部位，分别占据31%%和12%。
4、结语
近年来，由于恶性肿瘤、免疫缺陷、移植患者数目的增多以及长期应用广谱抗生素、延长体内留置导管时间等，侵袭性真菌病发生率呈逐年上升趋势。伴随着经济的快速发展，现代化医学技术手段的快速发展，全新高效治疗举措的产生，绝大多数疾病的病死概率获得一定控制，因此对重症监护病房患者侵袭性真菌感染患者使用抗病菌药物进行一定治疗，能够在最大限度上延续患者的生命。
参考文献：
[1]李吉明，杨建中，彭鹏.EICU L肺部侵袭性真菌感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2032—2034.
[2]李梦，廖万清.侵袭性真菌感染治疗新进展田.中国真菌学杂志，2012，7（1）：46—51.
论文作者:梁前芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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