（宜宾市翠屏区妇幼保健院；四川宜宾644000）
【摘要】目的：探讨X线对于急性踝关节损伤患者的诊断效果以及临床应用价值。方法：以在我院接受治疗的122例急踝关节损伤患者作为研究对象，观察组61例使用X线进行临床诊断，对照组61例则单纯采用渥太华踝关节诊断标准进行诊断，比较两组患者的诊断准确率以及治疗前后的生活质量评分。结果：观察组患者的治疗准确率要明显高于对照组患者的诊断准确率，且观察组患者治疗后的生活质量显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：X线能够对急性踝关节损伤患者的损伤程度以及损伤类型进行准确判断，进而为后续的治疗提供重要依据，值得推广使用。
【关键词】X线；急性踝关节损伤；诊断；应用价值
X-ray diagnosis and its application value in acute ankle injury
Cao Wen-jun
(Maternal and child care service center ,Cuiping District ,Yibin 644000 China.)
[Abstract] Objective:This paper discusses the diagnostic and clinical value of X-ray for patients with acute ankle injury. Method: Select 98 cases of patients with uterine fibroids surgery of our hospital as the research object, 49 cases were given routine nursing care, observation group of 49 cases nursing path. Observed two groups of patients with primary exhaust time, hospitalization time, before and after the nursing satisfaction and quality of life changes.Results: Observation group of patients for the first time the exhaust time and hospital stay were significantly shorter than the control group (P<0.05), and nursing satisfaction and overall satisfaction are significantly higher than control group (P<0.05); After nursing, the quality of life of the observation group was significantly higher than the control group (P<0.05).Conclusion:X ray can damage degree of the patients with acute injury of ankle joint and the damage types are accurate judgment, thus to provide important basis for the follow-up treatment, worthy of promotion of use.
【key words】X-ray; Acute ankle injury; Diagnosis; Application value
急性踝关节损伤是骨科临床诊疗过程中较为常见的疾病类型[1]。导致踝关节出现损伤的原因也相对较多，常见的包括高空坠落、交通事故以及扭伤、受到重物压迫等都会导致患者出现较为严重的踝关节损伤。患者一旦出现踝关节损伤，主要的临床表现为局部出现肿胀、疼痛甚至是出现淤血现象，对患处进行压迫，会导致痛感加强，踝关节损伤会对患者的正常生活产生较大不良影响，且如果不对其进行科学、合理的处理很可能会导致其踝关节无法发挥正常作用。情况严重的患者还有可能出现反复性损伤的情况，严重影响其正常的工作和生活[2]。提升对于踝关节损伤患者的早期诊断对于改善患者的预后具有重要作用，本次研究就X线对急性踝关节损伤患者的诊断意义进行探究，现将诊断结果进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2010年1月至2012年6月接受治疗的122例急踝关节损伤患者作为研究对象，根据患者治疗顺序将其分成观察组和对照组，各61例。观察组男性患者36例，女性患者25例，年龄为22~68岁，平均年龄为（43.6±4.8）岁，损伤类型：骨间膜损伤17例、下胫腓分离9例、距骨向外脱位12例、三角韧带拉伤23例。对照组男性患者38例，女性患者23例，年龄为21~62岁，平均年龄为（41.3±2.8）岁，损伤类型：骨间膜损伤16例、下胫腓分离11例、距骨向外脱位9例、三角韧带拉伤25例。两组患者进行比较的常规资料间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
诊断标准：根据《外科学》中关于踝关节损伤的诊断标准对患者进行诊断。排除踝关节内侧以及外侧韧带完全断裂的患者。患者踝关节出现损伤之后，伴有疼痛以及肿胀的情况，患者走路时出现跛行的情况，部分患者可在损伤部位的皮下组织发现明显的淤血。患者有明确的踝部外伤史，对患者脚踝受伤部位进行局部按压有明显痛感，在存在外伤的情况下，做足外翻的动作时，内踝关节的前下方位置会出现剧烈的痛感。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者采用渥太华踝关节诊断标准对患者进行诊断。对照组患者的诊断应当由两位骨科医师共同进行，两名医师的诊断结果一致的情况下，方可确诊。患者确诊之后可先对患者使用加压带进行包扎，也可配合使用活血化瘀的药剂对患者进行对症治疗，根据患者病情恢复情况，辅以适当的按摩手法进行辅助治疗。
1.2.2 观察组患者使用X线进行踝关节损伤情况的诊断。对患者进行X线诊断需由两名影像学医师共同完成，具体的检测方法如下：首先将患者出现损伤的脚踝部位进行固定，然后使用DR机对患侧脚踝部位进行X线照射。检查过程中要保证X线的中心位置始终与脚踝的关节间隙以上2cm处位置保持重合。痛感较强无法自行站立的患者应当对踝关节进行X线检查。如果患者的胫腓骨后部位置的末端或者末端部位6CM的范围内患者有明显痛感则应当对其进行X线检查。痛点位置位于足中间的患者可以在患者的足舟骨以及第五跖骨的基底部位进行X线检查。X线检查结果需由两位影像学医师共同进行诊断，诊断结果一致之后方可确诊。确诊之后，进行与对照组患者相同的治疗方法进行治疗，同时向患者以及患者家属简单介绍该病基本的护理方法，并根据患者的实际情况联合进行适当的心理干预以及日常的饮食情况的护理，待患者病情稳定之后，可以辅助患者适当的进行常规的康复训练，医生还需根据患者的病情发展情况为其制定专门的康复护理方案，以此提升患者的康复效果。
1.3 观察指标
利用踝关节损伤诊断标准对患者的外踝排距前韧带损伤、骨间膜损伤、三角韧带拉伤、下胫腓前分离以及下胫腓前韧带损伤出现的情况进行诊断。
对两组患者的生活质量的判定则采用生活质量量表分别对两组患者进行治疗前后的生活质量进行评分，评分的项目主要包括：躯体功能、社会角色、躯体疼痛、情绪状态、活力、社区功能以及总体健康评分。总分为100分，患者所得分数越高则代表其生活质量越高。
1.4 统计学分析
本次研究所使用的数据分析软件为SPSS18.0，将数据录入之后进行相应的整理分析，用卡方 对计数资料进行检验，用均数加减标准差（ ）表示计量资料，并以t完成相关检验，判断标准则以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者进行治疗前后的生活质量评分比较 观察组患者的生活质量评分要明显高于对照组患者的生活质量评分，两组患者进行比较的数据之间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3 讨论
在骨科临床诊疗中，踝关节损伤是一种较为常见的损伤类型。该种损伤是一种骨骼肌肉组织的综合性损伤，且常见与日常生活以及体育运动过程中[3]。患者出现踝关节的损伤大多数是因为踝关节处于屈位时，由于过度内外翻以及旋转等活动造成踝关节出现损伤。踝关节损伤通常还会诱发患者肌腱、周围神经系统以及血管、细胞组织等随着病程的发展出现相关病变。踝关节的损伤还会使得患者正常的活动受限，进而还会引发一系列的心理变化，严重影响患者的正常生活。由于踝关节是活动中较为常用的部位，所以也是出现损伤概率较高的部位，踝关节损伤没有年龄限制，但是好发于青年男性群体[4]。近年来，随着交通运输业的不断发展，由于交通事故导致的踝关节损伤也在不断增多。
在对该病进行诊断时，由于不同患者自身情况以及出现损伤原因都存在较大的差别，所以也经常出现漏诊或者误诊的情况。临床诊断中常将挫伤以及扭伤等情况与骨折混淆，由于诊断的失误导致患者病情被延误的情况也时有发生，如果不能及时进行有效的干预可能会导致其演变成习惯性扭伤以及创伤性关节病变。此外，由于诊断不当还会导致患者关节位置出现相关组织粘连的情况，严重影响 患者的恢复情况，所以提升对于该病诊断的准确性对患者的预后具有积极意义[5]。传统的诊断方式主要是依靠患者对于自己伤情的描述以及临床表现、既往病史等进行综合诊断，并根据渥太华诊断原则进行诊断结果的检验。然而这种诊断方式并不严谨，容易出现误诊的情况。相较于传统诊断方式，采用X线进行诊断，其操作方式更加便捷，能在较短的时间里获取检查结果，为患者进行治疗赢得时间，此外，X线检查的准确性较高，检查价格比较亲民，是临床诊疗中，较为常用的诊断方式。与此同时，X线对于不同骨质的表达也存在差异，所以利用X线检查还能实现对于关节部位出现的损伤类型进行基本判断。医生还可以通过X线获得患者关节部位的受损程度有一个初步的了解，医生可以根据这些诊断结果为患者制定全面、科学的治疗方案。
本次研究结果显示，观察组患者的治疗准确率要明显高于对照组患者的诊断准确率，且观察组患者治疗后的生活质量显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这也说明，采用X线对踝关节损伤患者进行诊断，更加清晰、直观。在后续的治疗过程中，使用X线对治疗结果进行复查，能够使医生更准确的掌握患者的恢复情况，进而制定后续的诊疗方案，这也使得治疗效果更加优异，且很大程度上缩短了患者的治疗时间，有效减轻患者痛苦，对于改善患者的预后生活质量也有重要意义。
【参考文献】
[1]桂爱元,曾苗雨,林杰果. X线在急性踝关节损伤中的诊断及其应用价值分析[J]. 临床医学工程,2017,24(3):301-302.
[2]陈德生,王美凤. X线在踝关节韧带损伤中的临床价值和应用[J]. 中国社区医师(医学专业),2011,13(1):119-120.
[3]卓永永. 踝关节骨折X线与MRI在下胫腓联合损伤诊断中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(95):129-130.
[4]李兴光. 急性踝关节损伤X线检查的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2014,1(4):602.
[5]张天录. 急性踝关节损伤患者X线检查分析[J]. 实用中西医结合临床,2015,15(8):67+71.
论文作者:曹文君
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
标签：患者论文; 损伤论文; 踝关节论文; 情况论文; 生活质量论文; 对照组论文; 韧带论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;