云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖655000
【摘要】 目的：探讨骨折后膝关节功能障碍患者实施综合康复治疗的效果。方法：选择2015年4月至2017年4月期间我院收治的72例骨折后膝关节功能障碍患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予综合康复治疗，对照组给予常规治疗。结果：观察组的优良率为91.67%(33/36)，对照组的优良率为77.78%(28/36)，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨折后膝关节功能障碍患者实施综合康复治疗，能显著改善患者的关节功能，值得在临床上广泛推广。
【关键词】：骨折;膝关节;综合疗法；安全性
近年来，随着交通的日益发达和高空作业行业的快速发展，临床上收治的骨折患者也呈逐年增多趋势。部分骨折术后常伴膝关节功能障碍，给患者的生活带来了诸多不良的影响。而早期综合康复治疗是改善膝关节功能障碍的重要方法。以往的临床研究，认为给予骨折患者术后早期综合康复治疗，对改善患者的肢体功能具有重要意义，并能有效提高患者的预后质量[1]。本研究通过对我院收治的部分骨折后膝关节功能障碍患者实施综合康复治疗，旨在探讨综合康复治疗的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 选择2015年4月至2017年4月期间我院收治的72例骨折后膝关节功能障碍患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各36例。观察组中男性患者16例，女性患者20例；患者的年龄在18~74岁，平均年龄为（44.8±2.1）岁。对照组中男性患者18例，女性患者18例；患者的年龄在18~72岁，平均年龄为（45.1±1.8）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准 （1）纳入标准：全部患者均被诊断为骨折后膝关节功能减退；患者肢体活动受限；单侧肢体功能障碍；均同意配合资料收集。（2）排除标准：既往膝关节手术史者；精神疾病患者；合并严重的肝/肾功能障碍及内分泌系统疾病者；合并肿瘤等重大疾病者；不能配合资料收集者。
1.3方法 对照组患者仅给予常规手术及药物治疗，均接受关节内复位固定术治疗，均未接受任何系统训练，观察组在对照组的基础上给予综合康复治疗，方法如下（1）主动运动训练：指导患者进行等长肌肉收缩和等张肌肉收缩训练，并根据患者肌力的大小，给予患者抗阻力肌力训练，力度以患者耐受为宜。（2）关节活动度训练：采用平衡牵引法进行关键部位的主动和被动训练，逐渐增加患者的关节活动范围，每次提高1-2°，当关节不活动时应保持各关节处于良好的功能位[2]。（3）坐位训练：待患者病情好转后，指导患者进行翻身和坐起训练，开始可采用摇床的方法逐渐增加床头斜度，帮助患者坐起，反复练习直至患者可完全自主坐起。（4）站立训练：待患者可独立坐起后，开始由治疗师搀扶患者站起，逐步过渡至采用拐杖等辅助工具站立，患者能自主站立后，指导患者进行部分负重训练直到过渡到完全负重。（5）平衡训练：患者进行站立平衡训练时，可自主用床沿或由他人搀扶进行双下肢反复踢腿，指导患者进行自如步行训练，每日约持续30分钟步行。（6）物理疗法：采用生物反馈、电刺激及微波治疗，促进局部血液循环，改善患者的肢体功能。（7）被动运动训练：观察组患者被动肌肉和关节活动，每次30分钟，每天一次，对患者实施针灸、按摩、推拿，预防肌肉萎缩[3]。
1.4观察指标 术后对患者进行为期3个月的随访，观察并比较两组患者的肢体功能优良率。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s 表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组的临床疗效比较 观察组的优良率为91.67%(33/36)，对照组的优良率为77.78%(28/36)，组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3讨论
骨折常伴周围软组织损伤，可导致浆液蛋白渗出，造成静脉回流不畅，可引起关节蜷缩。另外，骨折术后由于创伤、制动、炎症反应等因素，可引起局部水肿，影响患者的关节功能恢复[4]。康复治疗是通过多手段调节患者的肢体功能。通过物理手段刺激血管自律活动，调节交感神经兴奋性;通过关节和肌肉的主动和被动训练，促进肌肉收缩和改善局部血液循环，预防关节拳缩;通过生物反馈治疗可恢复麻痹肌肉的主动收缩功能，增加患肢的肌力。以往临床研究证实，给予骨折后膝关节功能障碍患者早期康复治疗，使患者尽早自主站立负重和行走，能有助于骨折加速愈合，减少相关并发症发生[5]。
本研究中，观察组的优良率为91.67%(33/36)，对照组的优良率为77.78%(28/36)，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。上述研究证实，康复训练能改善骨折后膝关节功能障碍患者的关节功能，提高患者的预后质量，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献
[1]徐西中. 综合康复治疗骨折内固定术后膝关节功能障碍的疗效分析[J]. 河南医学研究, 2013, 22(4):543-544.
[2]黄宏岖. 综合康复治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍的效果观察[J]. 右江民族医学院学报, 2011, 33(4):468-469.
[3]张军平. 探讨综合康复联合等速肌力训练用于膝关节骨折后功能障碍恢复的效果评价[J]. 中国伤残医学, 2015, 23(13):143-144.
[4]郭延芳. 探讨下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍行早期综合康复疗法治疗的临床效果[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(23):71-72.
[5]黄丹, 王懋成. 综合康复治疗骨折术后膝关节功能障碍67例[J]. 按摩与康复医学, 2017, 8(1):27-28.
论文作者:白杨 吴瑾
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
标签：患者论文; 膝关节论文; 功能障碍论文; 关节论文; 术后论文; 功能论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;