杨朋
盘锦市中心医院耳鼻咽喉科 124010
摘要：目的 研究小剂量克拉霉素与鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法 选择慢性鼻窦炎患者86例，随机分为2组，分别应用小剂量克拉霉素（实验组）和鼻内镜术（对照组）治疗，比较两组患者的治疗效果与安全性。结果 两组治疗有效率无明显差异（P＞0.05），实验组并发症及不良反应发生率（0.0％、2.3％）低于对照组（9.3％、100.0％）（P＜0.05）。结论 小剂量克拉霉素与鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎均具有较好的治疗效果，但小剂量克拉霉素具有更好的安全性。
关键词：小剂量克拉霉素；鼻内镜术；慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的疾病，临床上主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状，给患者的正常生活带来严重的影响。目前临床上的治疗方法主要为药物治疗和手术治疗，现笔者就这两种治疗方式的治疗效果及安全性进行对比研究。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2015年3月至2016年4月慢性鼻窦炎患者86例，均符合慢性鼻窦炎的诊断标准，仅3个月未进行任何药物治疗；排除鼻息肉者，有哮喘或过敏性鼻炎者，既往进行过鼻腔手术者，克拉霉素过敏者；同意加入实验，并签署知情同意书[1]。将入选患者随机分为2组，实验组和对照组，每组43例，实验组男性26例，女性17例，平均年龄（36.8±2.1）岁，平均病程（2.8±0.8）年；对照组男性29例，女性14例，平均年龄（37.3±2.2）岁，平均病程（3.1±0.9）年；两组患者的临床资料经统计学检验，差异不会影响研究结果（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施鼻内镜术治疗，全身麻醉，行鼻内镜下鼻窦开放术+窦内病变清除术，如患者解剖结构异常，则需同时进行矫正。实验组采用小剂量克拉霉素治疗，克拉霉素片（生产厂家：台山市化学制药有限公司，批准文号：国药准字H20067403，规格：0.125g/片）口服，2片/次，2次/日，连续服用1周，剂量减至2片/次，1次/日。两组患者均进行鼻腔冲洗及局部外用类固醇激素，连续3个月。
1.3观察指标
观察两组患者临床疗效；记录两组患者的并发症及不良反应发生状况。
临床疗效：通过闭塞、流脓涕等临床症状及内窥镜检查进行判断，有效为临床症状明显缓解，内窥镜检查显示：窦口开发良好或窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或形成肉芽组织，无或少量脓性分泌物；无效为临床症状无缓解，内窥镜检查显示：窦腔粘连、窦口狭窄或闭锁，可见息肉，脓性分泌物。
1.4统计学分析
数据录入统计学软件SPSS18.0，计量资料、计数资料分别采用（）、（％）表示，并予以t 检验、 检验，P≤0.05，差异有统计学意义。
2 .结果
两组治疗有效率无明显差异（P＞0.05），实验组出现1例恶心，无并发症；对照组所有患者均出现换药疼痛，有4例出现眶周淤肿；实验组并发症及不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
慢性鼻窦炎的发病机制较为复杂，它是由多种因素共同参与、相互影响的慢性黏膜炎症，其中感染及变态反应为主要因素，但其并非慢性鼻窦炎中的关键因素，故而在进行治疗中不建议过分应用抗菌药物。目前临床上治疗慢性鼻窦炎的方法主要有药物治疗及手术治疗，手术治疗虽然具有一定的治疗效果，但存在一定的手术风险及手术禁忌症，部分患者不能采用手术治疗的方式，诸如年龄较大、基础疾病较多的患者。而克拉霉素是14环大环内酯类抗菌药，能够通过祖代细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白质的合成，从而发挥抑菌作用。有研究显示：长期应用低剂量的大环内酯类抗菌药物能够破坏细菌的生物膜；抑制参与炎症反应的炎症因子，达到调节免疫的作用；抑制钙离子内流，抑制黏蛋白分泌，减少黏液合成；促进炎性细胞凋亡；抑制中性粒细胞向炎症中心移动；从多方面发挥抗炎作用[2]。该类药物采用小剂量的应用能够减少药物的不良反应。在本次实验中，实验组采用小剂量克拉霉素，对照组实施鼻内镜术治疗，实验结果显示：两组患者的治疗有效率无明显差异，但实验组的并发症及不良反应发生率低于对照组，表明这两种治疗方法均具有较好的治疗效果，但小剂量克拉霉素具有更好的安全性。
综上所述，与鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎相比，采用小剂量的克拉霉素具有相似的临床疗效，且其安全性更高，值得推广应用。
参考文献：
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（2）：92-94.
[2]王光辉. 长期低剂量大环内酯类药物对慢性鼻窦炎患者炎症因子的影响[J]. 社区医学杂志，2016，14（6）：56-57.
论文作者:杨朋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
标签：鼻窦炎论文; 霉素论文; 实验组论文; 患者论文; 小剂量论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;