沅江市妇幼保健院 湖南益阳 413100
摘要：目的 分析小儿支气管肺炎诊断及规范治疗效果。方法 本研究选取2012年12月至2014年11月80例小儿支气管肺炎患儿为对象，将其随机分组。对照组患儿给予常规治疗，实验组患儿给予规范化治疗。对比分析两组患儿临床疗效和并发症发生率的差异。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患儿总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿支气管肺炎应及早诊断、采取规范治疗可促进患儿康复，避免发生严重并发症。
关键词：小儿；支气管肺炎；诊断；规范治疗
小儿支气管肺炎多见于婴幼儿，与病毒、细菌等致病微生物感染、患儿本身抵抗力不足有关，多在冬春季发病集中，临床表现为发热、咳嗽、气短并伴有呼吸困难症状，如不及时采取有效措施处理，可导致心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等严重并发症，对患儿的生命安全造成严重威胁[1]。本研究分析了小儿支气管肺炎诊断及规范治疗效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年12月至2014年11月80例小儿支气管肺炎患儿为对象，均有发热、咳嗽、呼吸困难症状，严重者呈点头状呼吸、三凹征，肺部可闻及细湿啰音或捻发音。实验室检查结果提示白细胞计数、中性粒细胞升高、C-反应蛋白阳性。胸部X线片结果提示两肺出现大小不等的点片状影。研究对象剔除合并肝肾功能障碍、急性支气管炎、支气管异物、支气管哮喘、肺结核等其他原因引起的上述症状者。
将研究对象随机分组，对照组患儿40例，包括男孩24例，女孩16例；年龄6个月～5岁，平均年龄（2.13±0.65）岁；体重7.5kg～22kg，平均体重（13.53±3.51）kg；病程1d～7d，平均病程（2.86±0.65）d。
实验组患儿40例，包括男孩25例，女孩15例；年龄8个月～6岁，平均年龄（2.32±0.70）岁；体重8kg～24kg，平均体重（13.85±3.42）kg；病程2d～7d，平均病程（2.95±0.71）d。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、病程等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组患儿给予常规治疗，由临床医生根据经验选择广谱抗生素治疗。
实验组患儿给予规范化治疗，保持病房内空气流通，温度20℃，湿度60%。补充水、电解质，纠正酸中毒。体温低于38.5℃者给予物理降温，超过38.5℃者加用解热镇痛剂[2]。
采集呼吸道分泌物进行致病微生物培养和药敏试验，根据药敏试验结果选择抗生素治疗。肺炎链球菌感染者首选青霉素，青霉素过敏者选择大环内酯类抗生素。金黄色葡萄球菌感染者首选苯唑西林。流感嗜血杆菌感染者首选阿莫西林、克拉维酸。大肠杆菌、肺炎杆菌感染者首选头孢菌素类。肺炎支原体、衣原体感染者首选大环内酯类抗生素。病毒感染者首选利巴韦林。各药物使用剂量根据说明书确定[3]。
呼吸困难伴有缺氧表现者给予湿化吸氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。做好气道管理，及时清除鼻痂、分泌物，雾化吸入治疗以促进痰液排出。对气道分泌物大量推积、不能排出时及时吸痰。呼吸衰竭患儿及时行机械通气[4]。
出现严重喘憋、呼吸衰竭、脑水肿、全身中毒症状者及时给予糖皮质激素。合并心力衰竭者给予强心、利尿、镇静等对症处理。合并中毒性肠麻痹者给予静酚妥拉明。合并中毒性脑病者静脉滴注甘露醇。合并弥散性血管内凝血者给予肝素抗凝[5]。
对比分析两组患儿临床疗效和并发症发生率的差异。
1.3疗效标准
显效：用药后7d内发热、咳嗽、呼吸困难等症状消退；实验室检查结果提示白细胞计数、中性粒细胞、C-反应蛋白恢复正常；胸部X线片结果提示点片状影消失。
有效：用药后7d内发热、咳嗽、呼吸困难等症状缓解，实验室检查结果提示白细胞计数、中性粒细胞、C-反应蛋白下降；胸部X线片结果提示点片状影面积缩小。
无效：用药后临床症状和体征未改善甚至恶化[6]。
总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患儿总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
小儿支气管肺炎的发病特征为咳嗽、发热、呼吸困难等，肺部可闻及明显湿啰音，临床诊断时可借助X线检查，以非特异性小斑片状肺实质浸润阴影为特点，多出现于两肺下野、心隔角区内带。一般由体格检查、实验室检查、影像学检查综合考虑可明确诊断。
一旦确诊后应实施规范化治疗，治疗原则为控制炎症、改善通气、对症治疗、预防并发症。立即采集呼吸道分泌物进行致病微生物培养和药敏试验，根据药敏试验结果选择抗生素治疗。抗生素使用原则为早期、足量、足疗程、联合用药。同时给予退热、吸氧、维持水电解质和酸碱平衡等对症处理。同时注意观察有无出现严重并发症，防止病情急剧恶化，出现呼吸衰竭、中毒性脑病、弥散性血管内凝血、中毒性肠麻痹等严重并发症。
本研究结果表明：小儿支气管肺炎应及早诊断、采取规范治疗可促进患儿康复，避免发生严重并发症。
参考文献：
[1]高中秋，殷丽桦，刘孟妮.无咳嗽症状小儿早期肺炎的临床诊断及误诊分析[J].现代医院，2014，14（10）：38～40.
[2]杨桂芬.支气管肺炎的诊断治疗方面的特殊要求[J].中国医药指南，2012，10（28）：363～364.
[3]郑速征.小儿支气管肺炎规范治疗临床体会[J].中国社区医师，2014，30（16）：90～91.
[4]周贺.小儿支气管肺炎的诊治分析[J].吉林医学，2012，33（36）：7979.
[5]张云娜.小儿支气管肺炎的治疗体会[J].中国现代药物应用，2011，7（24）：48～49.
[6]陈换如.64例小儿支气管肺炎的治疗体会[J].求医问药，2012，10（12）：775～776.
论文作者:邹丽虹
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：肺炎论文; 支气管论文; 患儿论文; 小儿论文; 并发症论文; 实验组论文; 呼吸论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;