【摘要】 目的 观察丹参川芎嗪联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎的临床效果。方法 将本院2013年7月至2015年8月收治的89例酒精性肝炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组45例给予多烯磷脂酰胆碱治疗，治疗组44例在对照组治疗方案的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 以30天为1个治疗周期，两组患者经过1个周期治疗后，两组患者肝功能指标均较治疗前好转，其差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组有效率93.6%，对照组有效率81.3%，治疗组疗效明显优于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丹参川芎嗪联合多烯磷脂酰胆碱在酒精性肝炎的治疗上效果显著，可明显改善患者肝功能。
【关键词】 慢性肝炎，酒精性；丹参川芎嗪；多烯磷脂酰胆碱；肝功能
酒精性肝炎是临床上常见的内科疾病,随着我国经济水平的提高,酒精摄入量不断增加,由其带来的酒精性肝病发病率也明显增加。长期大量的乙醇可使肝脏内还原型辅酶增多，同时抑制脂肪酸的氧化分解，从而导致肝脏细胞脂肪大量蓄积，进而影响肝脏细胞膜及线粒体活性，导致肝细胞破坏，肝功能减退。我院对2013年7月至2015年8月收治的酒精性肝炎患者采用丹参川芎嗪联合多烯磷脂酰胆碱方法治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年7月至2015年8月收治的89例酒精性肝炎患者，采用随机数表法将其随机分为治疗组（n=45）和对照组（n=44），治疗组45例，其中男性38例，女性7例，年龄32-68岁，平均（43.2±4.3）岁，饮酒史6-28年，平均（11±2.3）年；对照组44例，其中男性39例，女性5例，年龄31-65岁，平均（41±4.6）岁，饮酒史7-31年，平均（12±3.2）年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
所有患者均根据中华医学会肝脏病学分会脂肪肝及酒精性肝病学组制定的“酒精性肝病诊疗指南（2010版）”确诊。且无合并药物性肝病、病毒性肝炎及其他肝病。
1.3 治疗方法
两组患者均戒烟禁酒，低脂优质蛋白饮食，停用其他保肝药物及降血脂药物。对照组给予多烯磷脂酰胆碱注射液465mg/d静脉注射，治疗组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液10ml/d静脉注射，其余支持治疗两组相同。两组均治疗1个治疗周期（30d）后评价疗效。
1.4 观察指标
检测两组治疗前后肝功能指标，包括谷氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰基转肽酶（γ-GT）及总胆红素（T-Bil）。并比较两组治疗前后症状及体征改变情况。
1.5 疗效判定标准
显效：临床症状及体征消失或明显改善，肝功能指标有3-4项恢复正常；有效：临床症状体征消失或改善，肝功能指标降低50%以上但未恢复正常值；无效：临床症状体征无明显改善或恶化，肝功能指标未达到有效标准。以显效率加上有效率为总有效率。
1.6 数据处理
采用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用Х2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗前后肝功能指标变化比较（表1）。
表1 2组治疗前后肝功能
与本组治疗前比较,* *P＜0.05;与对照组治疗后比较,△△P＜0.05
从表1可见，各组治疗后的肝功能观察指标均较治疗前有明显好转，各组内对比其平均值差异有统计学意义（P＜0.05），两组肝功能降幅比较，治疗组肝功能指标下降较对照组明显，经检验P＜0.05，两组差异有统计学意义。
2.2 2组治疗效果比较
对照组45例，显效32例，有效10例，无效3例，总有效率93.3%；治疗组44例，显效26例，有效11例，无效7例，总有效率84.1%。结果显示治疗组显效率及总有效率明显高于对照组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
酒精性肝炎是临床常见的慢性肝脏疾病,与长期的乙醇摄入关系密切。其发病机制尚未完全明确，但经过多年的基础研究，目前认为,乙醇对疾病的发生发展主要通过以下几种途径：①减弱肝脏细胞膜及线粒体膜的流动性，造成肝细胞损失及炎症反应；②高浓度乙醇造成肝内微血管收缩，肝脏微循环血流量降低，高浓度内毒素激活单核-巨噬细胞系统，释放内皮素、肿瘤坏死因子等进一步影响微循环；③内毒素激活Kupffer细胞等介导的免疫机制在酒精性肝炎的发病中也有重要作用。
磷脂是细胞膜中含量最多的重要组成成分，药物中的磷脂进入体内后可替代内源性磷脂参与组成细胞膜。多烯磷脂酰胆碱的主要成分为磷脂，其有效成分进入体内后可促进肝脏细胞的修复，改善细胞膜的流动性，同时还可与胆酸结合，增加肝脏脂肪对脂肪酶敏感性从而加速脂肪分解，减少脂肪沉积。丹参川芎嗪中的丹参酮等活性物质通过降低血液黏度、扩张微血管等作用改善组织微循环，加快肝细胞的修复，改善肝脏功能。此外，有研究提示，丹参可抑制单核-巨噬细胞系统肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、白细胞介素-8等的生成，从而起到减轻肝细胞变性坏死等作用，在酒精性肝炎的治疗中有重要作用。
本研究通过丹参川芎嗪联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎，结果显示联合丹参川芎嗪的治疗效果明显优于单纯使用多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎的治疗效果，能明显改善患者肝功能，减轻临床症状体征，且无明显副作用，值得临床推广使用。
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论文作者:付映雪
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：磷脂论文; 胆碱论文; 肝功能论文; 丹参论文; 肝病论文; 酒精论文; 肝脏论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;