王彩云
甘肃省陇西县中西医结合医院（陇西县巩昌镇卫生院），748100
【摘要】目的：探讨我院外科手术切口感染的相关因素，并总结预防感染经验。方法：选取外科手术患者88例临床资料进行分析，研究发生感染的相关因素，并给予相应临床护理措施。结果：通过对外科手术切口感染的相关因素，实施有效的护理措施后，术后切口感染率明显降低，切口一期愈合率明显提高。结论：对于外科手术的患者，术后切口愈合是关键，寻找关于发生感染的相关因素并采取有效的护理措施，能够明显减少切口感染的发生，提高患者治愈率，促进患者康复。
【关键词】外科；切口感染；护理
手术切口感染是外科手术最常见的并发症之一，临床手术切口感染包括表面浅切口感染、深部切口感染和器官感染。切口感染不仅会加重患者本身的病情，延长住院时间，而且增加住院费用，严重时甚至可引起患者残疾或者发生死亡[1]，了解手术切口感染相关因素并给与及时护理，对改善患者预后及降低感染发生率具有重要意义。为了降低外科手术切口感染的发生率，加强手术切口感染的管理与预防控制，确保医疗护理安全，护理人员必须严格执行无菌技术操作，提高医疗护理质量。现对我院2013年6月-2015年5月外科进行手术治疗的88例患者临床资料进行分析，有2例发生手术切口感染，给予相关护理，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：选取外科手术的患者88例进行分析讨论。其中男性患者48例，女性患者40例，年龄18～49岁，平均年龄32.4岁，患者经过临床体征检查确诊，在取得家属知情同意下进行手术。术后手术切口感染2例，其中男1例，女1例。所有患者排除肝肾功能障碍、心脑血管疾病、药物过敏等情况。
1.2方法：此组患者均经过充分的术前准备，在取得家属知情同意下进行适宜针对性手术，针对患者的手术方式及病情制定护理措施，并告知患者围手术期注意事项，并讲解预防感染措施。术后发生2例手术切口感染患者，均给予抗感染护理及治疗，对相关因素进行分析，并对患者进行心理护理。通过相关治疗及护理，患者手术切口感染得到控制，达到了最佳护理效果。
1.3切口感染标准
术后切口出现红肿、疼痛及局部灼热感，早期切口感染出现硬结并有脓液渗出，脓肿形成后有波动感，拆线后切口反复出现小脓点并有线头溢出，患者机体白细胞计算明显上升等，确定为手术切口感染。
1.4结果：最终发生切口感染的患者有2例，占2.3%，切口一期愈合的患者有78例，占88.6%。
2 切口感染的相关因素分析
2.1疾病本身的因素：由于外科患者多数为开放性损伤或者为腹膜炎体征，就诊时，如不妥善处理会发生感染，加上手术的创伤，机体自身的免疫力下降，导致切口感染机率的增加[2]。因此，外科手术患者在病情允许的情况下应尽早安排手术。此外，贫血和低蛋白血症也是切口感染的主要危险因素。外科长期卧床的患者病程长，以及高龄的患者一般营养摄取不足导致切口愈合不良而发生感染。
2.2环境因素：由于外手术后有些需要放置引流管，会导致切口感染发生率相对较高。患者出现大小便失禁是导致切口感染的又一个因素。患者的体温升高会导致组织代谢的需氧量增加、组织缺血，增加切口感染的发生[3]。
2.3急性应激性损伤： 83％的患者出现切口感染是在疾病的早期，这与患者的应激应对状态有着密切的关系。急性损伤引起的应激病理性的变化是切口感染发生的物质基础[4]。
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3 护理措施
3.1术后切口的一般护理：无论是纵切口还是横切口的切口，操作者要在缝合时要特别注意将两侧的切口对齐，缝合后术后伤口包扎松紧适宜，术后一日给予切口进行无菌换药一次，检查切口是否红肿、渗血及渗液等情况，针对一般的患者病情情况下术后切口隔日进行换药，可适当的给予理疗进行局部照射促进切口愈合[4]。
3.2预防感染的措施：根据患者的病情遵医嘱与围手术期正确使用抗生素治疗，控制感染，针对伤口进行清洁消毒处理，术后切口换药严格执行无菌操作技术原则。
3.3引流管的护理：术后患者带有引流管时，做好引流管的护理随时保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质以及量。发现异常情况时应及时向医生汇报。
3.4切口感染的处理：护士密切观察切口以及切口周围皮肤是否出现红肿，热痛、血肿等炎性反应，测量患者体温有无升高。要早期发现切口感染，并及时通知医生做相应处理。早期进行切口引流，将脓液引出，再向引流管内注射无菌生理盐水进行冲洗。感染期间使用有效的抗生素，可以适当的加大剂量与联合用药。患者出现体温高而不退时，可以遵医嘱给予退热剂治疗，必要时可以使用物理降温如：酒精擦浴、大动脉血管充盈处放置冰块等。
3.5保持足够的营养，加强机体体抗力：术后的患者要维持营养以及体液平衡，禁食期间应静脉补充液体以及肠外营养液。维持水、电解质和酸碱平衡。鼓励患者早期下床活动，早期恢复胃肠功能。排气后可根据食欲调节逐步增加患者的营养以保证机体需要。患者出现营养不良时严重影响创伤的愈合，虽然营养不良和脱水不会直接的引起切口感染的发生，但由于营养失衡患者的皮肤失去原有的活力和皮肤的弹性减少，增加了患者出现感染的危险。
4 体会
4.1切口感染的危险因素
在目前我院外科手术中，抗生素的大量运用导致耐药菌产生，频繁的医疗操做导致器械消毒不彻底，进而引发医院环境污染。外科手术术后感染率明显上升，原因在于手术时间较长，患者腹腔内污秽消毒清理工作不彻底，进而引发手术切口感染，增加了患者痛苦。外科手术作为一种创伤性手术，其引流物作为异物刺激将细菌带入伤口处，进而导致切口感染。
4.2预防切口感染的对策
在进行手术前，特别是在进行污染性手术时，更要注意手术切除部位进行消毒，以预防手术切口感染，在手术切开表皮及皮下组织后，护士需要以纱布或纱垫对切口处进行保护，以避免病变部位或切口组织暴露操作，特别是肠道手术；对糖尿病患者在手术前后进行血糖控制，防止血糖过高引起手术切口感染；对老年患者在术后应给予抗生素，以防止手术切口感染。还应提高医护人员的无菌意识，并对手术室室内外进行空气消毒，以减少污染源；对手术器械要严格根据规定进行消毒处理，做到对操作过的手术医疗器械及时进行消毒，除一次性物品外，其他用具均严格消毒。将科室与医院的感染体系相结合，并对各项指标进行密切监测，对不足之处查找原因并及时调整解决，同时制定相关手术室感染控制制度，有效控制院内感染，保障监测指标正常。只有这样才能从根本上预防患者手术切口感染的发生，使医院院内感染得到有效控制。
综上所述，外科手术切口感染是术后最常见的并发症之一。术后切口感染一旦发生，不但增加了患者的住院日期和费用，而且影响了患者的康复，重者会导致继发再出血、引起严重的败血症，甚至可危及生命。因此，对外科手术切口感染的高危因素要多加重视，并进行有效的护理干预，才能明显的降低术后切口感染的发生率，促进患者康复。
参考文献：
[1]王林，杨振宇.手术切口感染的原因及预防[J].基层医学论坛，2012，14(31):1041-1042.
[2]胡敏霞.创伤外科患者的围手术期护理体会[J].西安护理杂志，2011，12（7）234-235
[3]刘爱萍，饶珍保，徐敏.外科非急诊手术患者切口感染的危险因素及预防措施[J].护理学杂志，2013，(24)321
[4]导致普外科手术切口感染的相关因素及护理对策[J].临床护理，2012，49(10):67-68.
[5]孙俪.外科手术患者的护理体会[J].现代护理杂志，2011，（8）67-68
[6]项群利.外科患者围手术期预防切口感染的预防护理体会[J].中国药业，2013，3（8）1331
论文作者:王彩云
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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