山东省平度市人民医院，266700
重度颅脑外伤属于脑外伤中比较常见的临床疾病，其具有变化快、病情危重等特点，经常会伴随颅内血肿、脑出血等症状。同时颅脑外伤还有可能诱发继发性损害，进而形成颅内高压，严重威胁着患者的生命安全，具有较高的致残率和病死率。在对重度颅脑外伤患者进行治疗和抢救的过程中，最好给予系统性的护理干预，这样不仅可以改善患者的预后，而且还能提高患者的临床治疗效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择了我院接收的130 例重度颅脑外伤患者作为研究对象，将其随机划分为对照组和实验组。对照组中男性患者 38 例，女性患者 27 例，年龄在19 ～ 75 岁，平均 46.5 岁，颅脑外伤时间在 4 ～ 21h，平均 8.5h；实验组中男性患者 37 例，女性患者 28 例，年龄在 18 ～ 75 岁，平均 46.6 岁，颅脑外伤时间在 4 ～ 20h，平均 8.3h. 两组患者在性别、年龄、颅脑外伤时间等方面无明显差别，但具有可比性。
1.2方法
对照组患者仅给予常规护理，而实验组患者在此基础上又给予了重点护理干预，具体护理措施为：
1.2.1 密切观察患者病情变化
术后要求护理人员对患者的瞳孔、脉搏、呼吸、血压、意识等情况进行密切观察，最好每隔 15 ～ 30min 监测 1 次，待患者病情稳定之后可以每隔 1 监测1 次，如果出现异常情况要及时采取抢救措施。如果患者出现脉搏、呼吸下降，血压升高，双侧瞳孔不等大等现象，则可能出现颅内血肿复发现象，此时需要对患者进行 CT 检查。
1.2.2饮食护理
对于颅脑损伤24内的患者需要禁食处理，对于昏迷患者可以通过鼻饲管灌注流食。当患者消化功能逐渐恢复后，可以适当的增加食量，但是灌注速度和灌注量不要太大。此外，清醒患者可以适当的进食低脂、低钠、高蛋白、高纤维食物，
注意营养均衡。
1.2.3 心理辅导
由于颅脑损伤具有很高的致残率和死亡率，即使病情出现好转后，也会造成躯体功能障碍，从而给患者造成沉重的心理负担。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此时就要求护理人员多与患者进行交流和沟通，及时、耐心解答患者的疑问，鼓励患者，尽可能消除和避免患者出现紧张、恐惧等不良情绪。对于病情非常严重的患者，还要加强对患者的宣传与教育工作，告知患者正确、科学的锻炼方式和相关注意事项，从而树立战胜疾病的信心。
1.2.4 并发症的护理
（1）呼吸道感染：对于使用甘露醇治疗的患者，很容易诱发呼吸道分泌物黏稠化，进而导致呼吸道感染。所以要求护理人员采用吸痰、拍背等方式帮助患者清除呼吸道内分泌物。痰液黏稠患者一般需要通过气道雾化吸入治疗，从而促进痰液的排出。（2）压疮：对于大小便失禁、昏迷、长期卧床的患者，要求护理人员和家属定期帮助患者翻身，并按摩受压部位，保持皮肤清洁，防止压疮的形成。
1.3 治疗效果评价方法
显效：患者意识清楚，能够独立生活，所有临床症状基本或完全消失，检查结果恢复正常；有效：患者意识基本清楚，独立生活能力转好，所有临床症状和检查结果出现明显好转；无效：患者意识不清，无法独立生活，所有临床症状和检查结果未见改善，甚至出现加重的趋势。总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。
1.4 统计学处理
本次研究数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计与分析，计量资料用（%）表示，组间比较采用t 检验，如果P ＜ 0.05，则说明差异有统计学意义。
2.结果
对重度颅脑外伤患者实施重点护理干预之后，实验组患者的治疗有效率（100.0%）明显高于对照组（89.23%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
由于重度颅脑外伤患者的病情变化比较迅速，可以在短时间内危及患者的生命安全，所以要求护理人员对患者的临床指标进行密切观察和记录，为患者的治疗和康复提供保障。因此，要求护理人员为患者提供重点护理干预，对出现的异常现象，要及时通知主治医生，并采取有效的预防和解决措施。避免病情的进一步扩大化。重度颅脑外伤患者的护理工作是一项系统性的工程，任何一个环节出现差错都有可能威胁患者的生命安全，因此要求护理人员的护理工作具有一定的连贯性和整体性，做到医护间紧密配合。
总之，对重度颅脑外伤患者的重点护理工作比较繁重，要求护理人员具有足够的耐心，反应要灵敏，尽可能为患者提供系统性的优质服务，从而提高患者的临床治疗效果，改善患者的预后。
【参考文献】
[1] 何淑萍 . 探讨重度脑外伤患者的护理重点 [J]. 大家健康（中旬版）,2014,1(5):154-155.
[2] 王莉 . 重度颅脑外伤的病情观察及护理体会 [J]. 医学美学美容（中旬刊）,2014,9(8):94-95.
论文作者:孙小玲，于利杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
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