山东省广饶滨海医院 257346
【摘 要】目的：探讨乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床效果；方法：选取我院2014年1月到2015年1月收治的心肌病并心功能不全患者40例，上述患者入院后均给予心电监护、持续低流量吸氧以及注射血管扩张剂等一系列相关的治疗；同时，给予患者乙胺碘呋酮静脉滴注治疗。对患者治疗前后的心电图监测情况进行观察。结果：经过积极治疗，较治疗之前，患者的心功能有明显改善，患者的心率明显降低，患者的室性期前收缩和心动过速的发生率明显降低。40例患者中，总有效率为82.5%。3例患者发生轻微的不良反应，不良反应的发生率为7.5%。结论：乙胺碘呋酮静脉滴注治疗心肌病合并心功能不全具有显著的疗效，安全可靠性较高，值得临床推广。
【关键词】乙胺碘呋酮；心肌病；心功能不全；临床观察
Abstract：objective：to investigate the ethylamine iodic cardiomyopathy methadone therapy the clinical effect of combined cardiac insufficiency；Methods：from January 2014 to January 2015 were cardiomyopathy and 40 patients with cardiac insufficiency，the patients were performed after admission ecg monitoring，continuous low flow oxygen and vasodilator injection and a series of relevant treatment；At the same time，give patients ethylamine iodic cefuroxime ketone intravenous drip treatment.The electrocardiogram（ecg）monitoring of patients before and after treatment were observed.Results：after active treatment，before the treatment，the patient's heart function is obviously improved，the patient's heart rate significantly decreased，patient contracts before sexual period，and the incidence of tachycardia is decreased obviously.Of 40 cases，the total effective rate was 82.5%.3 cases with slight adverse reactions occur，the incidence of adverse reactions was 7.5%.Conclusion：ethylamine iodic cefuroxime ketone intravenous drip treatment cardiomyopathy with cardiac insufficiency has significant curative effect，high safety and reliability，worth clinical promotion.
Key words：ketone of ethylamine iodic cefuroxime；Cardiomyopathy；Cardiac insufficiency.Clinical observation
当心肌病患者合并有心功能不全时，会严重影响到患者的心功能，严重时，甚至会导致患者猝死[1]。因此，有效控制心功能不全，可以促使心肌病患者心功能得到改善。乙胺碘呋酮可以有效防治心功能，目前，在临床上已经开始广泛应用乙胺碘呋酮静脉注射治疗。本文选取我院2014年1月到2015年1月收治的心肌病并心功能不全患者40例，采用乙胺碘呋酮静脉滴注治疗，取得了显著的疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月到2015年1月收治的心肌病并心功能不全患者40例，上述患者均符合扩张型心肌病的临床诊断标准。其中，男性患者25例，女性患者15例；年龄为46——72岁，平均为（60.21±6.76）岁；心功能结合NYHA的分级标准，分为23例患者心功能为Ⅲ级，17例患者心功能为Ⅳ级。
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1.2 诊断和排除标准
1.2.1 诊断标准
所有患者均符合WHO制定的关于扩型心肌病的临床诊断标准：患者的左右心室扩张时伴有明显的收缩功能障碍，部分患者的左心室扩张时也会伴有明显的收缩功能障碍，同时，患者可以合并有其他的情况，如心率失常、心力衰竭等；患者的心胸比不小于0.6.患者超声心动图检查结果提示：左室舒张末期内径在55毫米以上，左室射血分数在40%以下。
1.2.2 排除标准
伴有冠心病的患者、伴有病毒性心肌炎的患者、伴有先天性心脏病的患者、伴有高血压性心脏病的患者、伴有心瓣膜病的患者、伴有心包积液的患者。上述患者都需要排除。
1.3 方法
所有患者入院之后，进行密切的心电监护，持续低流量吸氧，注射血管扩张剂。在此基础上，给予所有患者乙胺碘呋酮静脉滴注治疗，控制在0.2g/mg左右，注射频率为每日三次[2]。观察患者治疗前后心电图监测情况。
1.4 疗效评定标准
显效：患者的临床症状和体征基本消失，患者的心功能得到明显改善，达到2级及2级以上；有效：患者的临床症状和体征得到一定改善，患者的心功能得到一定改善，达到一级及一级以上；无效：患者的心功能维持不变，患者的病情恶化，甚至出现死亡。
1.5 统计学处理
所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
2.1 患者治疗前后心功能的变化
经过积极治疗，相较于治疗前，患者的心功能得到显著改善；治疗之前，患者的心率为（120±6.5）次/分，治疗后，患者的心率为（82±8.2）次/分，明显降低；患者的室性期前收缩和心动过速的发生率明显降低，均有统计学意义。
2.2 两组患者治疗后的临床效果
40例患者中，18例患者的临床疗效为显效，15例患者的临床疗效为有效，总有效率为82.5%。7例患者的临床疗效为无效。
2.3 不良反应
发生轻微不良反应的患者有3例，其中一个患者为血压降低，采取的措施是将乙胺碘呋酮静脉滴注的速度适当降低，患者的血压回升；另外两例患者为心动过缓，采取的措施同样是将乙胺碘呋酮静脉滴注的速度适当降低，患者的心率回升。
3 讨论
扩张型心肌病是原发性心肌病的常见类型，它的主要临床常见表现是心脏扩大；目前，在扩张型心肌病的致病原因方面，世界各国的医学领域还没有形成统一的认识，确定统一的标准。扩张型心肌病的特点是发病急、病情反复、猝死等；依据相关的统计结果表明，扩张型心肌病患者能够存活5年的比例在百分之三十到四十之间，能够存活10年的比例在百分之二十五以下。由此可见，扩张型心肌病是一种恶性疾病，可以严重危害到人们的身体健康，严重威胁到人们的生命安全[3]，对患者和患者家属的正常工作和生活带来了严重的干扰。在心肌病的治疗当中，药物维持是十分常见的治疗方式，患者的生命可以得到一定程度的延长，患者的疼痛可以得到缓解。乙胺碘呋酮是一种复合性抗心率失常药物，它不仅可以有效的降低患者的心率，还可以对心肌起到保护作用，降低不良反应的发生几率。
本组研究中，经过积极治疗，患者的心功能得到显著改善，临床总有效率达到82.5%，且没有发生严重的不良反应。
综上所述，乙胺碘呋酮静脉滴注治疗心肌病合并心功能不全具有显著的疗效，安全可靠性较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵建华.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察[J].中国医药导刊，2013，2（7）：123-125.
[2]代静澜，古平.乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死合并快速性心律失常疗效观察[J].西南国防医药，2007，2（4）：23-25.
[3]胡松花.乙胺碘呋酮治疗心肌病并心功能不全的临床疗效分析[J].中国当代医药，2013，2（1）：45-46.
论文作者:崔学强
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：患者论文; 乙胺论文; 心肌病论文; 功能论文; 心率论文; 疗效论文; 功能不全论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;