（云南省昭通市永善县人民医院五官科 云南昭通 657300）
【摘要】目的：探讨对行手术治疗的白内障患者实施循证护理在将其术后并发症的效果；方法：将96例行小切口白内障囊外摘除+加人工晶体植入手术治疗的白内障患者分为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组实施循证护理；结果：经不同护理干预后，实验组并发症发生率6.25%低于对照组22.92%，且理满意度95.83%高于对照组83.33%，且P<0.05；结论：对手术治疗后的白内障患者实施循证护理，不仅可以降低并发症发生率，还能提高患者满意度。
【关键词】白内障；循证护理模式；术后并发症；效果观察
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）34-0223-02
当前，白内障已经成为五官科常见疾病，该病主要指的是患者眼球内晶状体出现混浊的一类眼部疾病，若不及时治疗，会导致患者视力严重受损，严重时还可能致盲。因此，针对白内障患者应该在其视力还未被明显损害之前便接受手术治疗，以免引起视力下降或者失明。但是在行手术治疗后，还需要配合有效护理干预，以促进患者早日康复。循证护理是一种基于可信和有价值科学研究成果的基础上，结合实际情况提出问题，并寻找实证，将能够利用的最适宜的护理研究根据患者的具体情况以及个人机能、愿望和价值观统一起来，从而制定出一套最佳的护理方案的方法[1]。近几年，云南省昭通市永善县人民医院五官科对白内障手术治疗患者实施循证护理模式，在降低其术后并发症发生率方面效果显著，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究的一般资料来源于云南省昭通市永善县人民医院五官科于2015年1月—2017年1月收治的96例行小切口白内障囊外摘除+加人工晶体植入手术治疗的白内障患者，排除合并有严重心、肝、肺、肾功能不全以及精神系统疾病患者。根据患者手术先后顺序，将前48例患者作为对照组，将后48例患者作为实验组。对照组：男患者、女患者分别为20例、28例，中位年龄为（61.4±5.4）岁；实验组：男患者、女患者分别为22例、26例，中位年龄为（60.8±5.2）岁。两组患者一般资料差异不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均行小切口非超乳术，手术后对照组给予常规护理，叮嘱患者取平卧位，闭眼休息，监测患者血压、体温、脉搏等，定时给患者更换敷料，注意观察患者有无渗血、肿胀等并发症。实验组则是在对照组基础上实施循证护理模式，具体实施步骤和方法如下：
1.2.1成立循证护理小组。由云南省昭通市永善县人民医院五官科护理人员组成循证护理小组，所有成员均具有丰富的护理经验和护理操作技术，并且能够将科研证据、患者病情以及护理经验有机结合起来。
1.2.2提出循证问题。归纳循证问题，总结白内障术后患者护理中一些常见问题、并发症以及心理问题等。
1.2.3确定循证依据。根据小切口白内障囊外摘除+加人工晶体植入手术治疗后白内障患者心理情况和术后常见并发症，并结合患者的需求给予科学护理。针对循证问题，互联网、图书馆，通过搜索关键词“白内障；术后；护理；”等关键字样来筛查相应的文献，总结适合患者实际情况的研究实证，并针对护理经验与病患病情特征，制定出有特色的、有个性的护理计划，最终将其整理成有实践性的可行方法，来对临床护理实践进行指导。
1.2.4制定并执行护理方案。根据循证的依据，结合实验组患者病情情况制定科学的护理方案，然后按照该护理方案执行，主要包含：（1）基础护理。在术后，护理人员应该加强患者的体格检查，其中要重点监测患者的血压、体温、呼吸以及脉搏情况，若患者合并有其他慢性疾病，还需要监测相关指标，并且指导患者进食以高蛋白、高热量、维生素含量高的食物。（2）健康教育。护理人员要积极向患者及其家属宣传白内障的发病机制、危害、治疗方法、治疗后的注意事项等，从而提高患者及其家属对白内障知识的掌握程度。（3）心理支持。由于接受手术治疗后的白内障患者在短期内不能看东西，他们常常担心手术效果，因此难免存在烦躁、担忧等不良情绪，因此护理人员要加强对患者心理指导，要多跟患者沟通，并积极向其宣传手术治疗白内障的成功案例，以提高患者信心，积极配合治疗和护理。（4）并发症干预。白内障患者在接受手术治疗后，常见并发症主要有暂时性高眼压、角膜水肿、前房出血、眼内炎等，因此护理过程中，护理人员要注意观察患者患者有无上述并发症，一旦发现要立即通知医师前来处理。
1.3 观察指标
对比两组患者术后并发症发生率和护理满意度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理满意度的判定护理满意度主要用我院自行编制的《患者满意度调查表》对患者开展调查，满分为100分，85～100分为满意，70～84分为较满意，70分以下为不满意。满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%[2]。
1.4 统计学方法
在本次研究中，数据统计分析主要用SPSS21.0软件开展，患者例数用n表示，平均年龄用均数表示，用t检验，并发症发生率和护理满意度用（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后并发症发生率对比
经不同护理干预后，实验组有3例患者出现了并发症，其中角膜水肿1例、眼压升高2例，并发症发生率为6.25%，对照组患者有11例患者出现了并发症，其中暂时性高眼压1例、角膜水肿6例、前房出血4例，并发症发生率为22.92%，由此可见实验组并发症发生率低于对照组，且差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组患者护理满意度对比
实验组护理满意度95.83%高于对照组83.33%，经统计分析差异显著（P＜0.05），见表。
表 两者患者护理满意度对比[n(%)]
组别 n 满意 较满意 不满意 护理满意度
实验组48 25（52.08%） 21（43.75%） 2（4.17%） 95.83%
对照组4813（27.08%） 27（56.25%） 8（16.67%） 83.33%
χ28.139
P <0.05
3.讨论
白内障的主要临床症状为视力减退，初期的症状主要视物模糊，复视、眼前固定性黑影等。让患者视力下降明显时甚至可能仅仅只有光感。白内障的主要发生在老年群体中，从刚开始发病至完全成熟，时间长度不一，短则数月，长则可以超过数年，甚至还有个别患者可以达到时间，也有个别患者于某个阶段停止。当前，临床上治疗白内障主要以手术方法为主，虽然手术的方式能够治愈白内障，但是手术本身属于一类强烈的应激原，在术后能够通过一些生物学机制影响患者的免疫功能，例如，增加血管反应性、提高感染概率等，因此在手术后，患者容易出现暂时性高眼压、角膜水肿、前房出血、眼内炎等并发症，因此在术后还必须配合有效的护理干预，促进患者康复，降低并发症发生率[3]。
循证护理作为一类新型护理模式，其主要指的是在现代护理理论指导下，结合科学、有价值的临床科学作为循证依据，根据患者具体情况制定护理策略，其关键在于解决临床护理问题。在本次研究中，通过对实验组的48例手术治疗后的白内障患者实施循证护理，首先成立循证护理小组；其次提出循证问题；然后确定循证依据；最后制定并执行护理方案。结果发现实验组并发症发生率6.25%低于常规护理的对照组22.92%，理满意度95.83%高于常规护理对照组83.33%，且P＜0.05。
【参考文献】
[1]吕家其.临床护理路径在白内障手术患者中的应用[J].检验医学与临床，2012，9（15）：1950-1952.
[2]刘雅倩，胡静，赵娟.循证护理结合临床路径在白内障合并糖尿病手术患者中的应用效果评价[J].西部医学，2013，25（6）：947-948.
论文作者:何明梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
标签：患者论文; 白内障论文; 并发症论文; 实验组论文; 术后论文; 满意度论文; 发生率论文; 《心理医生》2017年34期论文;