云南省曲靖市陆良县召夸镇卫生院 陆良 召夸 655606
【摘要】目的：分析优质护理在疝气手术中的应用价值。方法：将72例腹股沟疝患者随机分组，对照组行常规护理，观察组行优质护理，比较两组护理效果。结果：与对照组比，观察组下床活动时间及住院时间均明显缩短（P＜0.05），并发症发生率明显下降（P＜0.05）。
结论：为疝气手术患者实施优质护理，可有效缩短下床活动时间及住院时间，降低并发症发生风险，值得推广。
【关键词】腹股沟疝；手术治疗；优质护理；并发症
在普外科，腹股沟疝属于多发病与常见病，发病人群以老年人为主。近年来随着人口老龄化趋势日加凸显，我国腹股沟疝发病率逐渐升高[1]，给我国医疗产业造成了沉重负担。对于腹股沟疝，手术是有效治疗方法，然而部分患者术后可出现一些并发症[2]，影响患者康复速度，且会增加疾病痛苦。对疝气手术患者，为其实施护理干预十分必要。近年来，我科尝试为此类患者实施优质护理，有效减少了并发症，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2014年1月至2018年5月收治的72例腹股沟疝患者，均获得明确诊断，排除合并严重心肝肾功能障碍、凝血机制异常、存在手术禁忌症等患者，且患者同时期未参加其他课题研究。在患者签署知情同意书后，以抛硬币法随机分组，每组36例。对照组男25例，女11例，年龄51~74岁，平均（59.64±3.52）岁；观察组男27例，女9例，年龄53~73岁，平均（59.71±3.40）岁；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规护理，打造优质病情环境，入院前实施健康教育，对各项生命体征密切观察，加强术前准备，术后实施饮食护理，加强抗感染治疗，在出院时做好护理指导。
观察组行优质护理：
（1）健康教育：主动为患者说明腹股沟疝症状、病因及治疗方法，结合患者对病情掌握程度、学历水平，制定宣教计划，通过画册、录像等诸多方式，为患者进行健康知识讲解。在术前提前指导患者胸式咳嗽、腹式咳嗽，练习床上排便及排尿，术后嘱咐患者不要憋便。
（2）心理疏导：每日主动和患者交流，了解其情绪状态，结合患者心理状态实施针对性护理。对心理状态良好者，多给予支持与鼓励，对患者心态、配合治疗的行为及时肯定；对心理状态不佳者，结合其不良情绪类型与产生原因，针对性护理，如对恐惧手术者详细说明手术意义、实施步骤、配合方法，对情绪焦虑者加强沟通，说明可能预后情况，打消患者焦虑情绪。在护理全程，注意用语简单明了、态度亲和，力争患者信任感。
（3）饮食指导：术前1d，嘱咐患者实施半流质饮食，不可进食产气食物（如牛奶、豆浆等），避免术后出现腹胀。手术当日，提前禁饮禁食，术后从排气开始，给予流质饮食，以具有丰富营养的果汁与汤汁为主，结合情况可换成半流食及软食，注意营养均衡，合理搭配。
（4）疼痛护理：告知术后疼痛发生机制，说明疼痛是术后常见现象，不用过度担忧。遵医嘱行镇痛处理，教会患者缓解疼痛的方法，如听音乐、读书看报、深呼吸、写日记等，鼓励患者主动调节减轻疼痛。
（5）并发症护理：提前告知患者术后易出现并发症，将疝气手术后常见并发症知识（阴囊血肿、感染、渗血、压疮、肠梗阻等）印刷成知识宣传手册，发放给患者，陪同患者一起阅读，说明各种并发症发生原因、征兆、预防方法，提醒患者重视并发症预防，从而提高患者配合度。对阴囊血肿预防时，可及时热敷，协助肢体被动活动；预防伤口渗血时，可先在膝部下垫一软枕，将膝部抬高，减轻切口张力，预防出血。
（6）出院护理：在患者出院前，再次讲解出院后日常生活中注意事项，约定复诊时间。和患者互留微信以便及时解答其问题，让患者关注公众号，随时获取疾病康复的信息。
1.3 观察指标
（1）统计两组下床活动时间、住院时间。（2）统计两组并发症情况，包括尿潴留、术后感染、伤口渗血及肠梗阻等。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组下床活动时间及住院时间
与对照组比，观察组下床活动时间及住院时间均明显缩短（P＜0.05）。见表1。
2.2两组并发症情况
两组均有并发症发生。与对照组比，观察组并发症发生率显著下降（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
老年人腹壁强度有退行性变化，腹部过胖、用力喷嚏等可导致机体中的器官或组织内的一部分脱离原本位置，经机体中间隙缺损或薄弱部位，可进至其他部位，最终形成疝气。疝气手术后，需通过有效方法为患者实施护理干预，进而为患者康复提供有效保障[3]。
优质护理属于新型护理理念，是将患者作为中心，对护理中的各个环节予以强化，具有更强的针对性，可满足患者多方面的护理需求，为患者提供放心、满意、低耗、高效的护理干预[4]。优质护理可促使护士改变过往被动护理的服务模式，转变成主动护理，结合患者个体差异，为其制定科学护理方案，不仅能让患者获取良好治疗，同时还可让患者获得最佳护理体验[5]。通过优质护理，护士可以帮助患者从精神、心理、生理上获得舒适、满足的状态，这有利于构建和谐的护患关系，提高医院声誉。疝气手术在普外科十分常见，然而患者仍会出现恐惧、焦虑等情绪，这些因素可影响患者康复。如术后患者可能因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽，这样可导致并发症风险升高，或是术后畏惧疼痛，不敢下床活动，术后康复速度也会变慢。优质护理可以通过心理护理、健康教育、疼痛干预等，改善患者身心状态，为其机体康复打好基础；饮食护理、并发症护理均是患者术后尽早康复的重要措施。本研究中，与对照组比，观察组并发症发生率明显下降，这正是因为优质护理更加全面，同时可以提高患者预防并发症的意识，从护士、患者两方面入手，提高并发症预防效果。另外，与对照组比，观察组下床活动时间及住院时间均明显缩短，这一方面是因为观察组并发症减少，另一方面是观察组患者配合度更高，故而机体恢复更快。
综上所述，为疝气手术患者实施优质护理，可有效缩短下床活动时间及住院时间，降低并发症发生风险，值得推广。
参考文献：
[1]李璐. 分析综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J]. 当代医学, 2018, 24(14):16-18.
[2]王钟芳, 何震宇, 王晓英. 腹部疝气手术前后的护理分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(16):3062-3063.
[3]张元. 优质护理干预在疝气手术护理中的临床应用价值[J]. 继续医学教育, 2018, v.32(08):129-130.
[4]黄玲燕, 郑碧园, 邓小华. 优质护理理念应用于老年疝气手术患者护理中的可行性研究[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(25):127-128.
[5]孙晓婧. 优质护理在疝气手术患者中的护理效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(95):222.
论文作者:汪彩平
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 并发症论文; 疝气论文; 术后论文; 手术论文; 时间论文; 腹股沟论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;