黑龙江省肇东市第一医院 151100
摘要： 目的 分析探讨中医辨证治疗在小儿肺炎治疗中的临床效果。方法 选取2015年12月至2017年4月期间我院收治的小儿肺炎患儿90例，按照治疗方法不同分为研究组和参照组，每组45例。研究组采用中医辨证治疗，参照组采用常规西药治疗。对两组患儿的治疗效果以及发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间进行分析统计。结果 治疗后，研究组总有效率为95.56%（43/45），显著高于参照组的77.78%（35/45），差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间分别为（2.97±1.45）、（5.08±2.60）、（3.35±1.20）d；参照组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间分别为（4.29±1.75）、（8.46±2.10）、（4.51±1.50）d；研究组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间均显著短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于小儿肺炎患儿实施中医辨证治疗的方案，可以明显的提升治疗效果，并且尽快的缓解临床症状，值得临床应用。
关键词： 中医辨证治疗；小儿肺炎；治疗效果
Objective to analyze the clinical effect of TCM syndrome differentiation in the treatment of infantile pneumonia. Methods 90 children with pneumonia in our hospital from December 2015 to April 2017 were selected and divided into the study group and the reference group according to the treatment methods，with 45 cases in each group. The study group was treated with TCM syndrome differentiation and the reference group was treated with conventional western medicine. The treatment effect，fever disappearance time，cough disappear time and expectoration expectoration time of two groups of children were analyzed and statistically analyzed. Results after treatment，the total effective rate of the study group was 95.56%（43/45），which was significantly higher than that of the reference group（35/45），and the difference was statistically significant（P<0.05）. The time of fever disappearance，the time of coughing disappearance，and the disappearance time of expectoration were（2.97 + 1.45），（5.08 + 2.60）and（3.35 + 1.20）d，respectively，and the time of fever disappearance，the time of coughing disappearance，and the time of disappearance of expectoration were（4.29 + 1.75），（8.46 + 2.10）and（4.51 + 1.50）（4.51 + 1.50））in the study group. The time of fever disappearance，cough disappear time and expectoration disappeared time were significantly shorter than those in the reference group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the treatment scheme of TCM Syndrome Differentiation for children with pneumonia can obviously improve the therapeutic effect and relieve the clinical symptoms as soon as possible. It is worthy of clinical application.
keyword：TCM treatment；pneumonia in children；therapeutic effect.
小儿肺炎具有发病较急，而且病情进展速度较快等明显的特征。由于此疾病即使在治愈以后，也具有反复发作的情况，因此采取积极有效的治疗方案获得到最佳的疗效至关重要。常规的治疗方案就是西药抗生素治疗，但是患儿通常容易出现耐药性问题，取得到的治疗效果不尽理想。中医治疗方案的原则就是辨证施治，治疗小儿肺炎的目的就是宣肺化痰、止咳平喘[1]。中医辨证论治在当前已经获得到更先进的发展，而且越来越受到高度的重视。本研究针对中医辨证治疗小儿肺炎的效果情况进行观察及分析。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选择2015年12月～2017年4月在本院接受治疗的90例小儿肺炎患儿作为研究对象，诊断标准：胸片检查显示在双下肺部位存在感染问题，临床症状是舌红、发热、脉滑数、苔黄腻以及小便黄等，肺部听诊具有双下肺可闻及湿性啰音情况[2，3]。另外反复性的出现咳嗽，时伴干呕情况。患儿和家属均享有知情权，同时签署了正规的知情同意书。随机将患儿分为研究组和参照组，每组45例。研究组中男20例，女25例；年龄6个月～8岁，平均年龄（4.3±0.5）岁；病程3～10 d，平均病程（5.2±1.6）d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆参照组中男22例，女23例；年龄7个月～9岁；平均年龄（4.8±0.9）岁；病程2～9 d，平均病程（4.2±1.7）d。两组患儿的一般资料比较，差异具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1. 2 方法
参照组实施常规的西药治疗方案（药物包括头孢美唑、头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，同时采取退热药物治疗、补液、止咳化痰等药物治疗）。研究组进行中医辨证治疗方案：依照患儿证型，展开针对性、个体化的治疗。其中风热犯肺型患儿采用银翘散合麻杏石甘汤加减治疗，方内药物包括杏仁、牛蒡子、麻黄、连翘以及银花、鱼腥草、生石膏、桔梗、甘草、芦根，主要目的是清热化痰和辛凉宣肺；风寒闭肺型患儿采取开水冲泡生姜和陈皮服用治疗，发挥出化痰止咳以及辛温宣肺功效；痰热闭肺型患儿实施五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗，药物包括炒杏仁、细茶、灸麻黄、甘草、生姜、生石膏、大枣、葶苈子，主要的治疗目的就是清热涤痰和开肺定喘；正虚邪恋型患儿采取沙参麦冬汤加减治疗，方内药物包括麦冬、北沙参、天花粉以及扁豆、生甘草、桑叶和玉竹，主要的治疗目的就是养阴清肺。以上的药方均以水煎煮，每天早、中、晚服用。两组患儿的治疗时间均为2周，作为1个疗程。
1. 3 观察指标及评定标准
对比两组患儿的治疗效果，分为痊愈、显效、有效、无效4种等级[4]。痊愈：治疗后，患儿的临床症状、肺部啰音全部消失，而且经X线片检查显示完全的吸收肺部炎症病灶；显效：治療后，临床症状具有明显程度的改善，肺部啰音明显的缓解，通过实施X线片检查，结果显示肺部炎症病灶部分吸收，咳嗽具有缓解；有效：治疗后，患儿的体温、临床症状、咳嗽等具有改善，肺部阴影具有减轻；无效：治疗后，患儿临床症状基本未改善，甚至病情加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。另外，统计患儿的症状和体征消失时间，包括发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间。
1. 4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿治疗效果比较
治疗后，研究组中痊愈患儿25例，显效患儿12例，有效患儿6例，无效患儿2例，总有效率为95.56%（43/45）；参照组中痊愈患儿20例，显效患儿7例，有效患儿8例，无效患儿10例，总有效率为77.78%（35/45）。研究组患儿的总有效率显著高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患儿症状和体征消失时间比较
研究组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间分别为（2.97±1.45）、（5.08±2.60）、（3.35±1.20）d；参照组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间分别为（4.29±1.75）、（8.46±2.10）、（4.51±1.50）d。研究组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间均显著短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在儿科中，小儿肺炎是一种最为常见的疾病，发病的时间主要是春季和冬季，并且在一年四季内均具有发病的情况。如果小儿肺炎不能够及时的得到有效治疗，一旦病情加重，就会严重的威胁患儿生命安全。
在中医角度讲，小儿肺炎在“温病、咳嗽”范畴，产生的因素是外感风邪入侵，犯于肺而肺降不宣，加之肺中痰液瘀滞情况引发气道阻碍[5]。此疾病类型较多，中医分型主要包括4种，即风热犯肺型、正虚邪恋型、痰热闭肺型以及风寒闭肺型。对于风热犯肺型的患儿而言，咳嗽、发热以及咽部赤红、出汗等为此型患儿的主要临床症状表现；正虚邪恋型患儿的主要临床表现包括舌苔淡白、神情疲发凉以及脉细无力等；痰热闭肺型患儿的临床表现包括壮热烦躁、口唇青紫以及痰液粘稠等；风寒闭肺型患儿的表现包括恶寒怕冷、舌苔薄白和脉浮紧、呛咳等。应用常规的西药治疗方案，尽管能够获得到良好的改善临床症状的效果，但也容易形成耐药性问题，所以会大大的降低治疗效果。
小儿肺炎的病理是经风热郁肺所导致，所以治疗期间需要将清热、宣肺、化痰作为主要的目的，治疗的中药需要具备解毒化痰以及泻肺定喘的作用。中药汤剂需要严格的遵循年龄大小、实际症状情况等，对药量进行适当的加减。中药汤剂可以尽快的获得袪邪扶正以及阴平阳秘功效，明显改善肺炎症状，提升患儿生活质量。
综上所述，小儿肺炎患儿实施中医辨证治疗，可以明显的提升治疗效果，并且尽快的对于临床症状进行改善，缩短体征消失的时间，值得临床大量的推广应用。
参考文献：
[1]黄中全. 中西医结合治疗小儿肺炎喘嗽20例分析. 当代医学，2017（32）：98-99.
[2]范超.中医辨证治疗小儿肺炎的治疗疗效.中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（21）：120-121.
[3]吴秋英，吴娅. 中医辨证分型与阿奇霉素联用治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究. 中华中医药学刊，2016，34（3）：754-757.
[4]詹红艳. 中医辨证联合外治法治疗小儿肺炎疗效观察. 四川中医，2016，34（2）：140-141.
[5]王天峰. 中医辨证治疗小儿肺炎的临床疗效分析. 内蒙古中医药，2015，29（4）：60.
论文作者:刘洪丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患儿论文; 肺炎论文; 时间论文; 小儿论文; 中医论文; 咳痰论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;