（湖南省邵阳市中西医结合医院麻醉科 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 对比研究全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果及安全性。方法 将2015年9月到2016年12月期间于我院行髋关节置换术的患者120例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者全麻处理，给予试验组患者腰硬联合麻醉处理。比较两组患者的麻醉药物用量、起效时间和阻滞完全时间，并对两组患者并发症和不良反应发生情况进行比较。结果 试验组患者的麻醉药物用量、起效时间和阻滞完全时间均优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的不良反应及并发症发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论 腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果及安全性均优于全麻，能明显降低患者的不良反应和并发症发生率，具有较高临床价值。
关键词：全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术；麻醉效果；安全性
髋关节置换术是临床行用于髋关节病变治疗中的常见方式，其主要是使用人工髋关节代替患者发生病变的髋关节，从而起到缓解患者临床症状的作用[1]。但根据临床实践，采用髋关节置换术治疗的患者年龄一般较大，其身体各项机能正在逐渐衰退，选择合理的麻醉方式对手术的成功率影响较大。因此，在实施髋关节置换术时必须要根据患者的实际情况选择适宜的麻醉方式，促使患者手术效果的提升，本研究对全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果及安全性进行对比分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年9月到2016年12月期间于我院行髋关节置换术的患者120例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组男33例，女27例，患者的年龄在60～92岁，平均年龄（72.68±3.54）岁。对照组男34例，女26例，患者的年龄在61～91岁，平均年龄（72.83±3.46）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法
给予对照组患者全麻处理，其中在手术前30min时使用10㎎地西泮和0.5㎎阿托品进行常规注射，并对患者的各项生命体征的变化情况进行密切关注，给予患者气管插管处理，并给予患者持续吸氧治疗。开放静脉通道，按照2.0㎎/㎏，1.0μg/㎏和0.2㎎/千克的标准分别按顺序注射丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵，并使用浓度为1%的异氟醚进行吸入麻醉处理，按照1.0μg/㎏和0.05㎎/㎏的标准间隔追加芬太尼和维库溴铵，使用微量泵持续泵入2.5㎎/㎏的丙泊酚进行麻醉维持。
给予试验组患者腰硬联合麻醉处理，其中手术前30min时对患者进行麻醉处理，并对患者的各项生命体征变化进行密切关注，指导并协助患者保持右侧卧位，于L2～3行腰硬联合麻醉穿刺进针，穿刺成功后使用1.7ml浓度为0.5%的左布比卡因与1ml脑脊液于蛛网膜下间隙注入，协助患者保持平位，并将麻醉平面维持在L10以内。
1.3观察指标
观察两组患者的麻醉药物用量、麻醉起效时间和阻滞完全时间，并对两组患者的并发症和不良反应发生情况进行观察。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据组间对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者麻醉效果比较
试验组患者的麻醉药物用量、麻醉起效时间和阻滞完全时间均明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
3.讨论
人工髋关节置换术是临床上常见的手术，其主要应用于髋关节疾病的治疗中。根据临床实践，人工髋关节置换术的应用效果一般较好，能有效改善患者的髋关节功能，并缓解患者的临床症状，对患者生活质量的提升有很大帮助[2]。但根据临床上对髋关节置换术患者的观察，其中有很多患者的年龄较大，导致手术过程中经常会因为麻醉处理方式不合理而影响患者的治疗效果[3]。因此，在对患者进行髋关节置换术治疗时，必须要根据患者的实际情况给予其合适的麻醉处理，确保其手术顺利完成，并让其治疗效果得到保障。
全麻[4]是临床上常见的麻醉方式，其是一种传统的麻醉方式，能起到一定的麻醉效果。但将其应用于髋关节置换术中时，由于患者的年龄较大，很容易导致其麻醉效果不能满足手术要求，对患者的手术治疗效果造成一定影响。腰硬联合麻醉[5]是脊麻与硬膜外麻醉相结合的一种麻醉方式，其能够有效完成对麻醉平面的控制，并且能很好滴掌握麻醉药物的使用。同时，腰硬联合麻醉的麻醉效果较好，能更好地满足手术的需要，并且能有效减少麻醉药物的用量，减少患者手术过程中的并发症和不良反应发生率，因此在临床上的应用十分广泛。
本研究对全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术中的麻醉效果及安全性进行对比分析，其中试验组患者的麻醉药物用量、起效时间、阻滞完全时间均优于对照组，并且试验组患者的并发症和不良反应发生率低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明腰硬联合麻醉用于髋关节置换术中的效果更好，并且具有更高的安全性，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]冯莉娜. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床对比分析[J]. 中外医学研究，2016，（24）：142-144.
[2]欧汉军. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较[J]. 包头医学院学报，2016，（05）：86-87.
[3]周沂霖，黄丽蓉. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术中的麻醉效果分析[J]. 海峡药学，2015，（09）：165-166.
[4]毛建园. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，（74）：87+89.
[5]杜如飞，张惠琼，杨光寒，田见友. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果及安全性对比研究[J]. 中外医疗，2015，（01）：91-92.
论文作者:杨剑明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
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