（贵州省德江县人民医院康复科 565200）
摘要：目的：评价高位截瘫患者术后采用康复护理对生活质量变化的影响。方法：选取2014 年3 月至2015 年5 月在我省的三家医疗机构收治的高位截瘫患者152 例，随机分为康复护理组和常规护理组，每组76 例，两组患者均予以常规护理干预，康复护理组患者在常规护理基础上予以术后专项康复护理，比较两组患者康复效果及相关并发症的相关情况。结果：康复护理组的康复护理有效率及并发症均显著低于对照组(P＜0.05)。结论：对高位截瘫患者进行系统的康复护理干预可以提高治疗效果，降低并发症的发生率，从而改善高位截瘫患者肢体功能，提高生活质量，值得临床推广应用。
关键词：康复护理；高位截瘫；术后生活质量
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0392-01
高位截瘫一般是指机体的脊柱骨折致骨髓损伤引起的严重创伤病症，表现为病程长、恢复慢、生活不能自理［1］。此类疾病常由外伤引起，并且术后长期卧床恢复，给患者从心理到生理上都带来改变，所以术后的康复护理对患者机体康复和回归社会属性尤其重要。取2014 年3 月至2015 年5 月在我省的三家医疗机构收治的高位截瘫患者152 例，术后予以行系统性的康复护理干预，取得较好的效果，现将研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2014 年3 月至2015 年5 月在我省的三家医疗机构收治的高位截瘫患者152 例，随机分为观察组和对照组，每组76 例。对照组，男64 例，女12 例，年龄23~68 岁，平均年龄(46.3±6.2)岁，30 例为颈段脊髓损伤，14 例为胸段脊髓损伤，32 段为腰断脊髓损伤；试验组，男60 例，女16 例，年龄24~67 岁，平均年龄(45.9±5.8)岁，32 例为颈段脊髓损伤，16 例为胸段脊髓损伤，28 段为腰断脊髓损伤。两组患者在性别、年龄、疾病情况、手术史资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。具有可比性。
1. 2 护理方法
手术治疗后，对照组予以常规护理干预，试验组在常规护理的基础上给予系统性康复护理措施，具体护理内容如下。
1.2.1 心理护理
高位截瘫患者常表现出易怒、暴躁、悲观、消极、失眠等情绪，护理工作人员应注意患者的日常情绪反应，及时给予安慰，向患者宣教典型的病案，树立患者战胜疾病的信心，通过温暖的语言和行动，让患者感受到医护人员的温暖，让患者了解健康的心理对疾病康复的重要性。
1.2.2 呼吸道护理
高位截瘫患者因长期卧床、血液循环减慢，呼吸肌功能相对减弱等原因，常出现肺部及气管内分泌的痰液不易排出，出现肺部感染。所以，术后康复护理干预需及时合理的监测患者呼吸功能，让患者持续低流吸氧，引导并监督患者采用深呼吸等方式将痰液从体内排除，并定时给患者清理口腔、翻身与叩背，必要时要对患者行雾化吸入2 次/d，防止肺部的感染［2］。
1.2.3 泌尿系统护理
因神经系统受损高位截瘫患者易发生尿潴留，而长期留置导尿管，容易引起泌尿系统感染和结石的产生、护理工作人员应教导患者多饮水，每天不少于3000ml，定期更换导尿管和引流袋，每日2次的会阴处护理，按无菌技术操作。培养患者养成有规律排尿的习惯。及时记录相关情况，发现问题及时沟通处理。
1.2.4 皮肤及肢体关节护理
长期的卧床，患者的机体关节容易僵直和挛缩、瘦组织丢失。皮肤感应的迟钝及长期的压迫，容易使患者产生压疮，尤其是臀部位置。所以，对高位截瘫患者的需制定防压疮的护理措施，做到勤按摩、勤擦洗、勤翻身、勤整理、勤更换。保持床单的干净整洁，翻身时动作柔和。针对关节的康复护理，需要评估各关节功能现状，做适宜的屈伸或旋转运动，遵循动作和范围由小到大，循序渐进，每个关节活动3~5 次。以不产生疲劳感的活动为准。鼓励患者进行力所能及的自主活动［3］。
1.3 康复护理效果评价［4］：
优：借助站立器或双拐，患者能够站立并可以逐渐行走，生活基本自理。良：借助轮椅或是辅助器可以，能自行解决简单的生活问题。差：患者不能自行改变体位，生活仍不能自理。总有效率=（优+良）的例数/总数；相关并发症：以肺部感染、泌尿系统感染、压疮、肌肉萎缩状况的记录观察。
1.4 统计学方法
使用SPSS 15.0 统计软件对本研究数据进行处理。采用X2检验进行分析，当P＜0.05 时，表示两组之间具有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者护理效果比较
康复护理组的总有效率为52.6%，显著高于对照组的28.9%(P＜0.05)。具体数据如表1.
表1 两组患者护理效果比较 ［n(%)］
组别 n 优 良 差 总有效率（%）
康复护理组 76 8(10.5%) 32(42.1%) 36(47.3%) 52.6
对照组 76 2(2.6%) 20(26.3%) 56(73.6%) 28.9
2.2 两组并发症相关情况
康复护理组的并发症发生率为42.1%，显著低于对照组的76.3%(P＜0.05)。具体数据如表1.
表2 两组患者术后并发症相关情况比较
组别 n 肺部感染 泌尿系统感染 压疮 肌肉萎缩 合计 发生率（%）
试验组 76 2 4 8 18 32 42.1
对照组 76 8 10 12 28 58 76.3
3 结论
本研究通过对152 例高位截瘫患者进行康复护理，进行系统的康复护理干预可以提高治疗效果，降低并发症的发生率，从而改善高位截瘫患者肢体功能，提高生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘文仙,王利红. 家庭健康教育对高位截瘫患者生活质量的影响 ［J］.河北北方学院学报,2014,30 (1):98-100.
[2] 叶剑霞. 外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理 ［J］. 现代中西医结合杂志,2007,16(9):4365-4366.
[3] 胡伟群. 脊椎骨折并发高位截瘫的康复护理 ［ J ］ . 中国中医急症,2009,18(12):2097～2098.
[4] 徐晓利,金红梅. 康复护理对高位截瘫患者术后生活质量的影响［J］. 齐鲁护理杂志,2012,18(26):117-118.
作者简介：
袁碧慧，性别：女，出生1980 年08 月，籍贯：贵州德江，学历：本科，研究方向：截瘫患者的康复护理，职称：护师。
论文作者:袁碧慧
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 高位论文; 术后论文; 并发症论文; 两组论文; 脊髓论文; 损伤论文; 《医师在线》2015年17期论文;