安徽省利辛县人民医院 安徽利辛 236700
【摘 要】目的 探究“知信行”模式在农村2型糖尿病患者自我管理中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年1月在我院接受治疗的200例农村2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组各100例，其中对照组患者给予常规健康教育，观察组患者均给予“医护一体化”管理模式下的诊疗、护理，并给予“知信行”模式健康教育。观察并比较两组患者自我管理的效果。结果 两组患者入院时，其血糖、血脂水平相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出院6个月后，观察组上述指标均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者入院时，其自我管理总分相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出院6个月后，观察组上述指标均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 “知信行”模式在农村2型糖尿病患者自我管理中发挥重要和显著的效果，对提高患者糖尿病知识知晓率以及控制血糖方面发挥积极的作用。
【关键词】 “知信行”模式；农村患者；2型糖尿病；自我管理
[Abstract] objective to explore the application effect of "knowledge and practice" model in self-management of rural type 2 diabetes patients. Selection methods from January 2017 to January 2018 in our hospital for treatment of 200 cases of rural patients with type 2 diabetes as the research object，according to the method of random Numbers are divided into observation group and control group，100 cases of control group with routine health education，the observation group patients were given "medical integration" management mode of diagnosis and treatment，nursing，health education and to give "know nobuyuki" mode. The effects of self-management were observed and compared between the two groups. Results there was no statistically significant difference in blood glucose and lipid levels between the two groups（P>0.05）. 6 months after discharge，all the above indicators in the observation group were significantly better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. When two groups of patients were admitted to hospital，their total score of self-management was compared，and the difference was not statistically significant（P>0.05）. 6 months after discharge，all the above indicators in the observation group were significantly better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. "Nobuyuki conclusion" pattern in the countryside in patients with type 2 diabetes self-management plays an important and significant effect，to improve the patient aware of knowledge about diabetes and control blood sugar to play a positive role.
[Key words] "knowledge and faith" mode；Rural patients；Type 2 diabetes；Self-management
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，使得2型糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势，农村患者由于缺乏对2型糖尿病的认知，以及对疾病自我管理重视程度的不足，使得其健康生活方式的维持以及控制血糖的效果差强人意[1]。“知信行”模式是由传统健康教育发展而来，通过将人类行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为三个连续的干预，能够有效改变特定对象的健康相关行为[2]。为此本研究专门就农村2型糖尿病患者实施“知信行”模式对患者自我管理的应用效果进行观察与分析，现将结果具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2018年1月在我院接受治疗的200例农村2型糖尿病患者作为研究对象，纳入标准：①所有患者均经临床相关检查确诊为2型糖尿病者；②所有患者均为农村户口且居住在农村超过10年以上；③所有患者均认同且接受药物治疗；④生活可自理，沟通能力良好；⑤均被告之本研究且签署知情同意书者。排除标准：①严重心肝肾肺器质性疾病者；②恶性肿瘤疾病者；③非农村常住居民者；④生活不能自理、有沟通障碍或精神类疾病患者；⑤患者及其家属拒绝本研究者。按照随机数字法分为观察组和对照组各100例，其中观察组患者中男60例，女40例，年龄29~74岁，平均年龄（52.97±10.83）岁，平均病程（6.0±2.5）年，受教育程度：小学52例，初中40例，高中以上8例；对照组患者中男58例，女42例，年龄29~76岁，平均年龄（53.39±10.36）岁，平均病程（8.4±2.3）年，受教育程度：小学54例，初中37例，高中及以上9例。两组患者在性别、年龄、病程以及受教育程度等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已向我院医学伦理委员提出申请并获批准。
1.2方法
所有患者在明确诊断后均给予临床2型糖尿病常规治疗，对照组在治疗同时给予常规健康教育，观察组则在“医护一体化”模式下按照“知信行”模式进行健康教育指导，具体如下：
1.2.1获取知识：医护人员通过详细了解患者的基本资料后，建立患者个体档案，通过对患者学历、年龄以及喜好的综合分析后采取相对应的沟通交流方式，从而获得患者的信赖和好感。之后再通过形式多样、内容丰富的健康教育如视频、图书、展板、讲座等深入浅出的为患者讲解2型糖尿病的发生、发展、治疗和预防，以及2型糖尿病的饮食、运动以及自我监测的重要性。
1.2.2产生信念：通过讲座或邀请已系统接受过“知信行”模式的2型糖尿病患者献身说法来提高患者的治疗积极性和信念，促使患者通过将所学的知识转换为战胜疾病的信心，从而更加有效的促进患者学习和行动。
1.2.3形成行为：医护人员共同帮助患者制定符合个体实际的治疗和康复计划，将基本情况相一致的患者进行集中并定期开展汇报会，使得患者能够互相鼓励、互相督促，从而更加有力的推动患者正确行为的树立和实施。
1.3 观察及评价指标
对两组患者入院时和出院后6个月进行随访，比较其血糖、胆固醇和三酰甘油的变化情况；采用2000年Toobert修改的糖尿病自我管理活动问卷（SDSCA）[3]对两组患者入院时和出院后6个月的自我管理水平进行评价和比较。
1.4统计学处理
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，其中计量数据采用均数±标准差（）表示，进行t检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖、血脂控制情况的比较
两组患者入院时，其血糖、血脂水平相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出院6个月后，观察组上述指标均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者血糖、血脂控制情况的比较（mmol/L，）
3 讨论
糖尿病由于目前尚无完全根治之法，因此多以药物维持治疗为最佳治疗方案，但这使得相当一部分患者因此出现依从性差以及自我管理水平低下的现象，从而导致糖尿病的发展更为恶化，严重影响患者的身体健康，发生一系列并发症甚至导致失明、截肢、心脏疾病以及死亡[4]。农村2型糖尿病患者由于受到学历、文化结构、饮食习惯、劳动方式等多因素影响，其自我管理水平更是令人堪忧。目前国际通用的糖尿病综合治疗的5驾马车便是：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖控制和糖尿病教育，其中糖尿病教育对前四项的影响尤为关键和重要[5]。
本研究结果显示对农村2型糖尿病患者在“医护一体化模式”下实施“知信行”模式健康教育后，患者的血糖、血脂控制情况较常规健康教育的对照组更为理想，这取决于观察组患者自我管理水平的提高。而这也反映了“知信行”模式的合理性和有效性，该模式通过循序渐进的方式从患者的认知、信念以及行为方面不断提高其主观能动性，因此患者即便在出院后仍能够维持较高水平的自我管理，这在吕邵霞[6]等的研究中也获得了证实。
综上所述，“知信行”模式在农村2型糖尿病患者自我管理中发挥重要和显著的效果，对提高患者糖尿病知识知晓率以及控制血糖方面发挥积极的作用，因此值得临床广泛应用与推广。
参考文献：
[1] 林平，胡剑. 不同干预模式对2型糖尿病患者知信行和代谢指标控制的影响[J]. 北京医学，2015，37（5）：496-497.
[2] 李舒宇，祝墡珠，金玲，等. 糖尿病知信行量表在糖尿病自我管理中的应用和效果评价[J]. 中华全科医师杂志，2017，16（2）：152-155.
[3] 熊翠，万青，黄乔. 知信行健康教育模式对2型糖尿病患者自我血糖监测能力的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（17）：73-74.
[4] 王春兰. 知信行模式干预对糖尿病患者自我管理行为的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（4）：158-160.
[5] 潘静，朱佩芳，朱梅华，等. 社区2型糖尿病患者建立自我管理小组的效果分析[J]. 中国全科医学，2015，18（33）：4030-4033.
[6] 吕邵霞，傅霞，钟晓丽，等. “知信行”模式在城市社区2型糖尿病患者自我管理中的应用[J]. 医药前沿，2013（12）：93-94.
课题编号：2016QK066 课题名称：“医护一体化”模式对提升农村2型糖尿病病人自我管理能力的研究
论文作者:马兰,徐雪花
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 糖尿病论文; 模式论文; 糖尿病患者论文; 自我管理论文; 血糖论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;