【摘要】目的分析总结宫外孕并失血性休克的急救及护理方法。方法 选取2015年5月—2016年5月收治的72例宫外孕并失血性休克患者作为观察对象，患者经血β–HCG测定以及经后宫窿穿刺确诊，经过抗休克治疗后，实施腹腔镜或剖腹探查术，确认患者病症类型，记录急救过程中患者腹腔出血量以及输血情况，加强术后护理工作。结果患者经就酒后实施剖腹探查术，经医学检测发现59.64%患者为输卵管破裂，26.39%流产，11.11%卵巢妊娠破裂，5.56%宫角妊娠破裂；18.06%患者出血量为2000-2500ml，54.17%患者出血量为1500-2000ml，41.67%患者出血量为1000-1500ml；平均输血（1500±500）ml，输全血患者占26.39%，平均输血（1200±300）ml，输红细胞患者占16.67%，平均（4.8±3.0）U；患者经有效急救护理后平均住院（5.7±3.5）d。后痊愈出院。结论 宫外孕并失血性休克患者病情危急，提高急救及护理工作质量，对于拯救患者生命促进患者痊愈具有重大意义。
【关键词】宫外孕并失血性休克；急救；护理
宫外孕，临床上通常称作异位妊娠，是受精卵在子宫腔外着床发育的过程。宫外孕患者病症早期无明显症状，部分患者有腹痛、阴道略微出血的情况，当胚胎发育到一定程度，会导致患者直接流产，此时临床上表现为持续发作的剧烈腹痛，极易引起失血性休克，造成患者死亡[1]。失血性休克的宫外孕患者病情危急，必须马上进行抢救，才能及时挽救患者的生命。在抢救过程中，医护人员必须临危不乱，动作迅捷，细致认真地检测患者的生命个性生命体征指标，确保抢救工作有序进行。此次试验对72例宫外孕并失血性休克进行抢救，归纳总结出了该病症的抢救及护理工作经验，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取2015年5月—2016年5月收治的72例宫外孕并失血性休克患者作为观察对象，其基本资料为：年龄最大者40岁，最小者18岁，平均年龄为（26.5±8.7）岁。所有患者血β–HCG测定结果呈阳性，经后宫窿穿刺诊断，抽出血液放置后不凝固，确诊为宫外孕，患者早期伴有停经、不同程度腹部疼痛以及阴道少量出血的症状，入院抢救时肢体湿冷，阴道大量出血以致休克，血压为90-51/52.5-30mmHg，脉博为110-140次/min[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2急救护理措施
1.2.1急救方法
宫外孕并失血性休克患者病情危急，需抓紧最佳治疗时机，进行及时有效的救治，具体急救措施如下：①术前抢救，让患者平躺，去枕，四肢抬高25度左右，进行血常规检测，密切检测患者各项体征变化，给予吸氧，同时为患者保暖，在10-15分钟内建立两条静脉通路，以18-16号留置针针头进行肘正中静脉穿刺；②纠正休克治疗，做好术前准备工作后，保持患者吸氧浓度为40%至50%，给予患者晶体液及胶体液补充，再进行输血，输血时静脉注射葡萄糖酸钙以防枸橼酸中毒，给予500ml低分子右旋糖酐静脉注射扩充患者血容量，监测患者中心静脉压；③术前准备工作，当患者确诊为宫外孕并失血性休克时，给予备皮、备血及留置导尿管储备，尽早进行手术。
1.2.2护理措施
患者入院抢救时，病情变化迅速，需要护理人员严密监测患者生命体征指标，协助医生进行抢救，具体护理工作如下：①心理护理干预，宫外孕并失血性休克患者入院抢救时，都是病症突然发作才得知自己患病，对于患者而言是沉重的打击，护理人员应安慰患者，消除其恐惧不安心理，向患者传导疾病知识，帮助患者树立信心，配合医护人员的工作；②严密监测患者生命体征指标，协助医生进行急救，控制患者的输氧浓度及输血量，建立静脉通道，给患者输液，注意无菌操作；③术后护理，进行术后并发症的有效防治，注意术后感染以及手术创口出血情况，给予患者专业医疗指导，包括患者的功能锻炼指导以及饮食指导。
2.结果
72例患者进行紧急抗休克治疗，实施腹腔镜或剖腹探查术，均有腹腔内出血症状，经医学检测发现患者中有输卵管破裂41例（占59.64%），流产者19例（占26.39%），卵巢妊娠破裂8例（占11.11%），宫角妊娠破裂4例（占5.56%），其中13例患者出血量为2000-2500ml，占18.06%，39例患者出血量为1500-2000ml,占54.17%，30例患者出血量为1000-1500ml，占41.67%，根据患者出血状况纠正休克，平均输血（1500±500）ml，输全血患者19例（占26.39%），平均输血（1200±300）ml，输红细胞患者12例（占16.67%），平均（4.8±3.0）U。患者经过急救治疗后，住院进行康复护理，所有患者均痊愈出院，平均住院时间为（5.7±3.5）d。
3.讨论
宫外孕是导致孕产妇死亡的主要疾病之一，给患者造成极大的心灵创伤以及身体损伤，导致患者不孕或死亡[3]。伴有失血性休克患者入院抢救时，医学检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，必须及时进行抢救，医护人员应迅速仔细地进行每一项操作，把握最佳治疗时机，才能把宫外孕造成的损伤降到最低。临床研究表明：宫外孕的致病与患者输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走以及人工授精等因素相关，临床上表现为停经、阴道出血以及失血性休克[4]。该病症早期有轻微症状，可通过HCG测定以及阴道超声检查进行早期诊断，越早治疗效果越好，大部分患者都是在病症突然发作时才得知患病，危及生命。综上所述，宫外孕并失血性休克患者病情危急，提高急救及护理工作质量，把握最佳治疗时机，对于拯救患者生命促进患者痊愈具有重大意义。
【参考文献】
[1]周虹.宫外孕并失血性休克急救及护理观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,03（05）:571-572.
[2]武海晓.宫外孕并失血性休克的临床治疗方案及护理要点分析[J].中国实用医药,2016,17（09）:239-240.
[3]黄朝平,罗艳荣,刘艳娟.宫外孕并失血性休克的急救措施及护理方法探讨[J].中外医疗,2014,08（04）:137.
[4]张翠平.宫外孕并失血性休克的急救及护理经验研究[J].大家健康(学术版),2013,21（12）:142.
论文作者:苟愉
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：患者论文; 宫外孕论文; 性休克论文; 平均论文; 体征论文; 输卵管论文; 病症论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;