1福建省宁德市屏南县总医院（屏南县医院） 352300；2川北医学院
【摘 要】目的：调查并初步掌握在福建省屏南县盛行的流行病种，并对流行病的传播范围进行分析，从而探索减少流行病传播的防护措施。结果：根据在一定时间内的调查数据得到，主要的流行病为：肝炎、肺炎、流行性感冒以及其他等。爆发率在人口相对密集的城镇中居多，农村爆发人数少于城镇。讨论：在流行病控制是应该做到县级卫生局应该加强疾病监测和疫情报告，及时掌握疫情动态。政府应该重点抓好水源保护和饮水消毒。县级医院需认真做好日常的疫情控制工作。群众在生活中应该关注卫生问题，做好卫生工作。
【关键词】流行病；传播范围；防护措施
福建省宁德市屏南县属内陆山区县，总面积约1487平方公里，辖5镇6乡152个行政村、7个社区，总人口20.53万。截至2019年底，屏南县共有各类卫生机构182个，其中县级医疗机构2家、精神病专科医院1家、新农合经办机构1家、卫生院10个、社区卫生服务中心1个、妇幼保健院1个、疾病预防控制中心1个，卫生监督所1所，个体诊所16个，村卫生所148个。于2019年八月份在屏南县医院内科进行调研并做好记录。从科室做调查得到多种当地的流行病种，再针对本地盛行的几种流行传染病进行调查与剖析。调查分析当地流行传染病的种类、传播范围及控制程度。
1传染病种类
屏南县位于我国东南的丘陵地区，位居山区，既包含东南地区盛行流行疾病，也包括大部分的山区流行性疾病。常出现的有季节性流行性感冒、登革热、乙型脑炎、流脑、钩体病、伤寒、霍乱、肝炎、脊髓灰质炎、传染性非典型性肺炎、手足口病、水痘、肺结核、人高致病性禽流感等重点甲、乙类传染病。部分传染病为季节爆发性，如季节性流行感冒常发生在春、冬季节，大部分传染病常爆发于夏秋季节，如鼠疫、霍乱、登革热、伤寒、流行性出血热、疟疾等。本县传染病分为本土型和外侵型，乙脑、流脑、伤寒、肝炎、霍乱等均属于本土型，即本地作为疫区，造成当地居民大范围传染的疾病。登革热则是属于外侵型传染病，即外地作为疫区，当地居民外出时传染上而带回的疾病。将当地流行的传染病进行清晰的分类有助于县级医院及防疫站防治工作的有序开展，为本县从传染病的控制起到重要作用。
2传播范围
季节性流行性感冒爆发率高且扩散范围广，病人根据自身病情的差异性就诊于医院的各个科室。在内科记录一个月内，共收入住院病人158名，其中肝炎病人共有68名，其中城镇40名，农村28名，约占总病人数43%，位居发病人数首位，包括乙肝、酒精肝、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等数例。肺炎病人共有49人，其中城镇31名，农村18名，约占总病人数31%，仅次于肝炎病人，包括结核、支气管炎等疾病所引发的肺气肿等数例。流行性感冒病人35人，其中城镇22名，农村13名，约占总病人数21%。其他类疾病病人占5%。由数据可得出本县传染病在农村和城镇均有病发，而在人口居多的城镇中感染人数更多，即更易进行传播，传播范围密集；而在人口分布零散的农村感染人数较少，但传播的范围比城镇广。
3控制程度
屏南县医院为县级单位的二乙医院，于2015年加入宁德市医院医疗集团，县医院传染科一直与县防疫站同心对抗各类传染病。至2000年起，从出生的幼儿起至6岁便开始注射国家规定的11种一类疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、灭活/减毒脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群、C群流脑多糖疫苗、甲肝疫苗、白破疫苗。在全国一类疫苗注射推行后，我县幼儿在乙肝、流脑、乙脑、麻风等等方便的感染率迅速得到控制，其中麻风已经做到灭杀率99%.[1]而上学后的儿童根据父母的自身选择与学校的统一安排接受二类疫苗的接种，其中包括季节性流感疫苗、水痘疫苗，结核疫苗等来加强儿童对传染病的抵抗能力。因此县级医院内科三内接收的关于乙肝、结核、水痘等病人都呈现年龄中老年化，而出现儿童的几率很小。
在已经确诊为乙肝、鼠疫、霍乱等传染病的情况下，医院首先采用住院隔离的措施避免感染更多健康人群，配合医生进行积极治疗及改善生活习惯后，大部分患者可痊愈或转化为慢性不传染状态后再出院，而少部分急行重症者则转入上级医院进行治疗。
4讨论
1、县级卫生局应该加强疾病监测和疫情报告，及时掌握疫情动态。严格执行各类传染病常规报告制度，认真做好日常疫情报告工作。救灾防病期间对重点传染病实行疫情每日报告制度。在重灾区要建立和加强疫情监测点工作，派专业人员深入灾区基层开展疫情监测工作，要建立一般和重点相结合的县、乡、村级监测点，分析疫情发展趋势，以便采取有针对性的措施。
2、政府应该重点抓好水源保护和饮水消毒。保障饮水卫生是预防控制肠道传染病的关键措施。要加强城区、乡镇自来水厂的饮用水卫生管理，制定地方饮用水源防护制度，确保城区饮用水卫生。要加强二次供水卫生管理，建立健全城区二次供水基本档案，定期清洗并检验清洗后水质卫生报告，要着重做好分散式饮用水消毒，在没有条件的地方要推行用漂白粉及漂白粉精片等消毒小容器的饮水消毒法。
3、要组织有关部门动员广大群众，大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生；开展灭蚊、蝇、蟑螂和灭鼠活动，减少“四害”传播疾病的危害。
4、县级医院需认真做好日常的疫情控制工作。每年夏秋是传染病高发季节，对鼠疫、霍乱、肝炎、伤寒、流行性出血热，登革热、疟疾、乙型脑炎等重点传染病的发生和流行，必须引起高度的重视，要认真抓好本辖区的传染病防治工作，控制疫情的蔓延和发展。同时要加强对流动人口的疫情监测工作，防止疫情的交叉传播。
论文作者:韦春芳1,韦锦璇2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/7
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