（湖南省吉首市人民医院 湖南吉首 416000）
摘要：目的 分析经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤的早期效果，为临床提供参考。方法 选取我院2014年1月-2018年1月间收治的32例脊柱转移性肿瘤患者作为观察对象，32例脊柱转移性肿瘤患者均采取经皮椎体成形术进行治疗，观察比较32例脊柱转移性肿瘤患者治疗前后的疼痛评分以及生活质量评分。结果 32例脊柱转移性肿瘤患者治疗前后的疼痛评分以及生活质量评分的比较结果存在显著差异，p<0.05，差异有统计学意义。结论 对脊柱转移性肿瘤患者采取经皮椎体成形术进行治疗，能够有效减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，值得推广。
关键词：经皮椎体成形术；脊柱转移性肿瘤；早期效果
有研究显示，大约有80％的恶性肿瘤患者会出现骨转移，由于脊柱是人体最常见的受累部位之一[1]，所有在骨转移中以脊柱转移最为常见，临床表现为椎体存在溶骨性破坏以及患者出现不同程度的胸背痛、腰痛以及腰背痛症状，严重影响了患者的生活质量以及身心健康[2]。我院为了分析经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤的早期效果，对脊柱转移性肿瘤患者采取经皮椎体成形术进行治疗，效果明显，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月-2018年1月间收治的32例脊柱转移性肿瘤患者作为观察对象，30例脊柱转移性肿瘤患者中；男女患者的比例为18：14；患者的年龄46-79岁之间，患者平均年龄（64.87±2.44）岁；原发肿瘤：有4例患者为肝癌，有6例患者为乳腺癌，有5例患者为结肠癌，有2例患者为恶性淋巴瘤，有7例患者为胃癌，有8例患者为肺癌，共37个椎体；临床症状：有16例患者存在胸背部疼痛，有12例患者存在腰部疼痛，有4例患者存在腰背部疼痛。所有脊柱转移性肿瘤患者均实施X线、CT以及MRl检查，均提示椎体存在不同程度的溶骨性骨破坏。32例脊柱转移性肿瘤患者及其家属在研究开始前均对研究内容、研究过程以及研究目的有所知情，且均已自愿签署知情协议书。
1.2治疗方法
32例脊柱转移性肿瘤患者均采取经皮椎体成形术进行治疗，让患者取俯卧体位，对其实施全程心电监护，穿刺点实施局部浸润麻醉（2％利多卡因），在C形臂X线机引导下经患者椎弓根使用骨穿刺针穿入至患椎体偏上或偏下前1/3处，经正侧位X线透视确定穿刺针位于病灶中心，骨水泥注入前10分钟给予5mg地塞米松静脉注射，预防骨水泥植入综合征发生。将骨水泥的稀稠度调至适当标准（待其混匀后呈牙膏状即可），在C形臂X线机的协助下以及加压条件下，向患者的椎体内注入3至6毫升的聚甲基丙烯酸骨水泥，注意控制注射速度（3至8分钟内注射完毕），若在注射过程中发现较难控制骨水泥的流向时，停止注射操作，待骨水泥硬化，拔针并对穿刺局部进行压迫止血贴敷处理，包扎伤口。术后处理：手术结束后，协助患者采取平卧体位，同时应对患者实施生命体征指标（血压、体温、脉搏、心率、血氧饱和度等）监测，并观察患者的手术创口。术后第1天应对患者实施X线片或CT检查，观察骨水泥的填充情况。
1.3观察指标[3]
观察比较32例脊柱转移性肿瘤患者治疗前后的疼痛评分以及生活质量评分。疼痛评分采用模糊数字评分法，0分表示无疼痛，10分表示疼痛感剧烈，得分越高，表示患者的疼痛感越强：生活质量评分选用生活质量量表GQOL-74，总分100分，得分越高表示患者的生活质量越高。
1.4统计学处理
采用SPSS26.0统计学软件对32例脊柱转移性肿瘤患者治疗前后的疼痛评分以及生活质量评分进行数据分析，疼痛评分以及生活质量评分均属于计量资料，组间比较采用t检验，结果使用（x±s）表示，检验水准α=0.05，当P<0.05时，表示32例脊柱转移性肿瘤患者治疗前后对比的生活质量评分及疼痛评分存在差异，统计学有意义；当P>0.05时，表示32例脊柱转移性肿瘤患者治疗前后对比的生活质量评分及疼痛评分不存在差异，统计学无意义。
2.结果
32例脊柱转移性肿瘤患者治疗前后的疼痛评分以及生活质量评分的比较结果存在显著差异，统计学具有意义（P<0.05），具体结果如表1所示：
表1：对比所有患者治疗前后的疼痛评分以及生活质量评分（分）
注：所有脊柱转移性肿瘤患者治疗前后的疼痛评分以及生活质量评分相比较（P<0.05）。
3.讨论
脊柱受到恶性肿瘤的侵袭后，可引起脊柱发生病理性骨折，使其稳定性降低，从而引起机体出现腰背疼痛，严重者甚至发生神经功能障碍，使患者产生焦虑、抑郁、烦躁等负面心理情绪，严重影响了患者的身心健康以及生活质量[4]。因此，对脊柱转移性肿瘤患者行及时有效的治疗显得尤为重要。临床上传统治疗脊柱转移性肿瘤多以放、化疗为主，但在治疗过程中发现，若患者存在脊柱不稳定或椎体骨折引起的严重腰背疼痛，或转移性肿瘤对放、化疗不敏感时，治疗效果不够理想。随着医学与科技的不断进步，近年来，肿瘤的治疗手段也在不断发展进步，其中经皮椎体成形术就属于微创新技术之一，该手术凭借创伤小、手术时间短等优势，已成为目前临床上治疗骨转移瘤的有效治疗方法之一[5]。
目前临床上治疗脊柱转移性肿瘤主要以缓解和改善患者症状，提高患者生活质量为治疗原则，传统治疗对患者而言，手术创伤较大、失血较多，部分患者由于无法耐受而放弃治疗。相比于传统治疗，经皮椎体成形术主要是通过使用骨水泥均匀填充大部分病椎瘤体，达到凝滞病变、预防脊髓受压以及避免脊椎进一步破坏、塌陷的效果，该种方法主要用于治疗椎体肿瘤、椎体骨折所引起的疼痛。在研究中发现，该手术能够明显改善脊柱转移性肿瘤患者的临床症状，增加椎体稳定性，预防继发性压缩骨折，增加放疗效果，避免局部病变发生恶化、进展，且止痛效果明显，能够明显提高患者的生活质量[6]。本研究结果显示，32例脊柱转移性肿瘤患者治疗前的疼痛评分为（6.41±0.36）分，治疗后的疼痛评分为（3.57±1.13）分，经比较可知，患者治疗前后的疼痛评分的比较结果存在显著差异，这说明对患者使用经皮椎体成形术进行治疗，能够有效减轻患者疼痛，促进患者预后；且32例脊柱转移性肿瘤患者治疗前后的生活质量评分的比较结果也存在显著差异，差异有统计学意义。
总结得出，对脊柱转移性肿瘤患者采取经皮椎体成形术进行治疗，能够有效减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，值得推广。
参考文献
[1]胡继红，王会，赵卫等．射频消融联合椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤12例[J].介入放射学杂志，2013，22（7）：563-566．
[2]唐接福，曾祥彬，舒文锋.等.经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤中的应用[J].中国医学创新，2016，08（17）：186-187．
[3]吴望歌．经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤的围手术期护理[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：145-146．
[4]谢坪.李刚．经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤即时及中远期疗效评价[J].介入放射学杂志，201 3，22（9）：772-775．
[5]刘佐庆．微创经皮椎体成形术在控制脊柱转移性肿瘤围术期感染中的效果观察[J].中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1764—1765．
[6]王卫国．经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤的临床研究[D].苏州大学，2010.
论文作者:朱兵 姜荣华
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 脊柱论文; 肿瘤论文; 转移性论文; 评分论文; 生活质量论文; 椎体论文; 《航空军医》2018年12期论文;