（吉林省油田总医院 吉林松原 138000）
【摘要】目的：探讨老年股骨粗隆间粉碎骨折依据综合年龄选择不同术式的临床应用情况。方法：对所有住院老年股骨粗隆间粉碎骨折病人进行心理年龄，生理年龄评估。综合年龄=实际身份证年龄+心理年龄+生理年龄/3（1）。结果；全部股骨粗隆间粉碎骨折107例，比实际年龄大的77例，这其中76例实际身份证年龄也在76岁以上，一例实际身份证年龄70岁，综合年龄77岁。接近实际身份证年龄的27例。比实际年龄小的3例，这其中1例实际身份证年龄是81岁，综合年龄是78岁，另2例实际身份证年龄和综合年龄匀是81岁以上。结论：我们是按综合年龄的结果进行选择术式，对一例实际身份证年龄70岁，但综合年龄是76.7岁的病人选择了全髋关节置换术，对1例实际身份证年龄81岁，但综合年龄是78岁的病人,过去常规股骨头置换，我们选择了全髋关节置换[1]。
【关键词】股骨粗隆间粉碎骨折；临床应用；分析
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0171-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院自2007年1月至2018年3月共收治身份证年龄70岁以上股骨粗隆间粉碎骨折病人107例。Evans分型均为Ⅲ,Ⅳ型病人，其中男性54例，女性53例。身份证最高年龄101岁，身份证最小年龄70岁，身份证平均年龄78.9岁,综合年龄最高102.3岁，最小综合年龄76.1岁，平均综合年龄87.5岁。综合年龄在76.7～80.9岁的9例，采用全髋关节置换术,81～102.3岁的病人98例,采用双动头人工股骨头置换。
1.2 病例入选条件
（1）高龄病人,综合年龄＞76岁；（2）股骨粗隆间不稳定型骨折，Evans分型Ⅲ型，IV型。（3）伤前可独立或扶拐行走；（4）骨折伴有骨质疏松，内固定难以有效者。（5）能耐受全麻或硬膜外麻醉手术。（6）伴有全身其它并发症不宜长期卧床，且病人及家属要求尽早下地者。
1.3 统计结果
全部入选107例病人,身份证年龄70～101岁,平均年龄78.9岁,综合年龄76.1～102.3岁,平均综合年龄87.5岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两种计算年龄的结果经统计学处理有显著性差异，P＜0.01。综合年龄考虑了病人心理及身体情况，更符合临床实院，我们在临床工作中对手术术式的选择就是按综合年龄的结果。
2.计论
2.1 髋部骨折发生的数量随着人口老龄化的加剧而呈持续的升高[2]。老年股骨粗隆间粉碎骨折的术式选择国内外一直存在争议。老年股骨粗隆间骨折具有较高的早期死亡率,高龄,肺部疾病,糖尿病是患者早期死亡的主要危险因素,肺部并发症是最常见的死亡原因,恰当的围手术期处理和早期“无痛”下功能锻炼有助于降低患者的早期死亡率[3]。人工关节置换是一种正确的选择,但适用于75岁以上不稳定且合并重度骨质疏松骨折[4]。80岁以上人工股骨头置换手术在严格掌握适应症的情况下可以有效地避免术后并发症发生[5]。但进入70岁以上的老年人心理，生理的变化差异是非常大的，用综合年龄的结果来选择术式是科学的[1]。老年髋部损伤的治疗选择中,年龄不是手术的禁忌证[6]。
2.2 对老年股骨粗隆间粉碎骨折病人的治疗，应尽早手术，最好是伤后2～3天进行，综合年龄越大越主张手术，只要是综合年龄大于76岁的我们就建议行早期微创关节置换术。
2.3 综合年龄76岁以上的病人多合并心，脑，肺，肾，等脏器功能疾患，一旦长期卧床，死亡率可达50%。行早期微创关节置换，可以在术后2～3天下地行走。及时手术，减少卧床及术中创伤，肝素的应用等是防治人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的关键[7]，可以有效防止肺炎，尿路感染，褥疮的发生。
【参考文献】
[1]王仁和,于静伟,李伟,等.老年骨部骨折关节置换综合年龄分析[J]心理医生杂志,2017,23(7):160-161.
[2] Lin PC, Chang SY. Functional recovery among elderly people one year after hip fracture surgery. Nurs Res 2004,12:72-82.
[3]杨文彬,廖海浪,何福鲜,等.老年股骨粗隆间骨折早期死亡原因分析[J]，中国骨与关节损伤杂志，2011,26(4):348-349.
[4]沈宁江,宋世锋,王广积,等.不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析[J]，中国骨与关节损伤杂志，2013，28（10）：914-916.
[5]李晓声,张建武,陈思鸿,等.80岁以上高龄患者人工关节置换手术的疗效和并发症研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2012,27(4):301-303.
[6]刘蜀彬，彭伟，常青.老年髋部损伤的围手术期风险预测「J」，中国骨与关节损伤杂志，2007，22（9）：823-824.
[7]颜斌，李明全，梁家龙，等.人工髋关节置换术后深静脉血栓形成原因分析与防治[J]，中国骨与关节损伤杂志，2007，22（9）：748-749.
论文作者:王仁和,范立军,李伟,于静伟,冯锁立,刘海波,张
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
标签：年龄论文; 股骨论文; 关节论文; 身份证论文; 手术论文; 病人论文; 老年论文; 《心理医生》2018年14期论文;