黑龙江省大庆油田总医院肌电图室 163000
摘要：我们根据糖尿病患者不同的患病时间，以10年为分期标准，将患者分为不同病程的三组。10年以上是Ⅰ组，1年至9年的是Ⅱ组，1年以下是Ⅲ组。分别对这三组的糖尿病患者进行肌电图检查，结果显示周围神经病变总异常率是63.3%。Ⅰ组患者异常率是90.9%，Ⅱ组患者异常率是65.6%，Ⅲ组患者异常率是36.0%。胫神经H反射异常情况是Ⅰ组最高，Ⅱ组其次，Ⅲ组最低。尺神经f波异常情况与胫神经H反射异常情况相同，即Ⅰ组最高，Ⅱ组其次，Ⅲ组最低。
关键词：肌电图；神经传导异常率；周围神经病变；病程
糖尿病虽然是慢性病，但是它的并发症是相当可怕的，涉及到神经、肌肉还有血管等的病变。周围神经病变是主要的神经并发症，由于它早期没有特别明显的症状，所以得不到患者足够的重视，往往在察觉到临床症状时，神经已经发生了不同程度的损伤。2017年中华医学会糖尿病分会在北京召开，本次会议邀请了国内外相关研究的学者就糖尿病教育管理的新技术，新模式进行深入的探讨，无论是专家学者还是医务人员都越来越重视糖尿病的诊断和治疗。由于糖尿病的病变部位涉及到神经，因此神经检查是重要的临床检测项目。神经检测的方法有震动感觉阈值检查、单丝检查、定量感觉检查以及肌电图检查等。肌电图是目前最为常用的神经检测方法，具有重要的临床意义。
一、资料和方法
基本资料：选取我院2016年4月至2017年10月收治的79例2型糖尿病患者进行肌电图检查，其中男性患者47例，女性患者32例，年龄在42-74岁，平均年龄是53.4岁，病程是1-17年。所有入选病例均符合2010年中华医学会2型糖尿病防治指南所确立的诊断标准，排除由于遗传因素、外伤、肌肉疾病、药物、手术所致的周围神经病变的症状。以十年为分期标准，我们将病患分为三组，10年以上的Ⅰ组（患者22例）；1年到9年的Ⅱ组（患者32例）；1年以下的Ⅲ组（患者25例）。
方法：对我院79例糖尿病患者进行肌电图检测。监测期间要保持室内安静，室温控制在20-25℃，体表温度控制在28℃左右，如果患者的体表温度较高，则需进行降温处理，反之则要升温处理。
二、结果
79例糖尿病患者进行肌电图检查后，有50例被诊断为周围神经病变，总异常率是63.3%。Ⅰ组患者异常率是90.9%，Ⅱ组患者异常率是65.6%，Ⅲ组患者异常率是36.0%。具体检查结果见表1。
胫神经H反射异常情况如下：Ⅰ组患者异常率是81.8%，Ⅱ组异常率是59.4%，Ⅲ组异常率是32.0%。尺神经f波异常情况如下：Ⅰ组异常率是18.2%，Ⅱ组异常率是15.6%，Ⅲ组异常率是12.0%。具体检测结果见表2。
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通过上述列表的数据，我们可以发现周围神经病变Ⅰ组异常率大于Ⅱ组异常率，而Ⅱ组异常率大于Ⅲ组异常率。尺神经f波异常率亦是如此。这些数据说明糖尿病的患病时间越长，胫神经H反射的异常率就越高。胫神经H反射异常率能够直接反映出神经传导的受损情况，是糖尿病早期诊断周围神经病变的特征性指标。
三、讨论
糖尿病周围神经病变的诊断常常通过患者自述的身体状况和临床表现，如手足麻木、跟腱反射退化及肌无力等。如果机体表现出明显的临床症状，说明周围神经已经发生了严重的病变，此时进行医学治疗和干预，即不能起到很好的效果，又延误了最佳的治疗时间，而且症状已经影响到了患者的生活质量。肌电图是模拟人体的生物电流，来判断机体神经传导的异常情况，对人的身体健康没有太大的影响，因此是常用的临床诊断糖尿病合并周围神经病变的方法。肌电图对周围神经传导具有较强的敏感性和特异性，检测的结果具有科学依据。
胫神经H反射的异常表示周围神经病变已经发生，我们可以将胫神经H反射的情况作为周围神经病变判断的标准之一。胫神经H反射和尺神经f波是临床上最常用的两个数据，尤其是胫神经H反射的诊断，能够及早提醒患者周围神经病变的发生。
综合实验结果，我们不难看出周围神经病变在患病早期发生率还是很低的。因此，及早对糖尿病患者进行肌电图的检查是非常有必要的。
参考文献：
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[3]游玉红.肌电图检查检测2型糖尿病患者运动神经和感觉神经传导速度的临床意义分析[J].中国医疗前言，2013，3
论文作者:李晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
标签：周围神经论文; 异常论文; 神经论文; 患者论文; 糖尿病论文; 反射论文; 肌电图论文; 《健康世界》2017年22期论文;