【摘要】目的：对姑息性护理中的安全隐患及防范措施进行分析。方法：随机选择我院2015年3月～2016年3月收治的恶性肿瘤患者1000例，均对其实施姑息性护理，分析护理中存在的安全隐患，并对比采取防范措施前后的患者满意度。结果：采取防范措施后，未见相关性不良事件发生，患者满意度高于防范前(P＜0.05)。结论：在姑息性护理中，护理人员对常见安全隐患有充分的了解，并加强防范，能够有效减少不良事件发生，保证临床护理安全。
【关键词】姑息性护理；安全隐患；防范
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0179-02
随着恶性肿瘤及非恶性疾病率的逐渐上升，一种新的护理模式——姑息性护理在临床工作中得到了应用，并逐渐被更多恶性肿瘤及非恶性疾病者与家属接受[1]。然而，在姑息性护理过程中，也依然存在不少安全隐患，这就要求必须采取措施防范。本文主要对姑息性护理的安全隐患及防范对策进行探讨。
1.资料及方法
1.1 基本资料
所有观察对象均为2014年3月～2016年3月在我院接受诊治的恶性肿瘤患者。40例病人中，男626例，女374例；年龄56～82岁，平均65.3±3.7岁；360例胃癌，250例肝癌，180食管癌，210例腺癌。对1000例患者均实施姑息性护理干预。
1.2 姑息性护理中的安全隐患与防范对策
（1）患者或家属由于缺乏对疾病知识及治疗方法的了解，治疗依从性较差，对治疗或护理不配合，延误了治疗时机或影响效果。针对这种情况，护理人员应主动为患者及家属发放姑息治疗的健康手册，在相应地方宣传壁画，并在患者床头放置癌痛姑息治疗的评估工具，教会患者正确自评。建议家属告知患者预后的事情，并帮助患者正确认识自身疾病，鼓励家属多陪护在患者身旁，建立起一套由家庭、医院、社会共同参与的照护制度。
（2）护理人员自身专业知识不够，专业水平参差不齐，导致护理质量不高，患者对护理服务不满意。针对这种情况，医院应积极组织对护理人员的专业知识培训，提高护理人员的姑息护理技术水平；对于新进人员，应对其进行姑息治疗的相关知识培训，待考核合格后才可上岗。
（3）护理人员缺乏有效的沟通技巧，责任心不强，在护理过程中未能与患者进行有效沟通，极易导致护患矛盾，进而造成患者及家属对护理工作不满意。针对这种情况，护理人员应加强学习正确的沟通技巧，培养自身的爱心与责任心，不断提升自身的护理服务水平。
（4）在使用微量泵期间，极易产生错调、漏调等现象。若未能及时发现，在治疗中极易出现药物过量而导致患者昏迷、嗜睡等现象，造成护理差错事故。对于该类情况，医院应建立起微量泵使用情况的登记牌。通过查阅登记牌，可了解到每位病人的微量泵使用数量与运行状况，发现异常时可及时采取应对措施，控制或预防微量泵使用中的差错事件发生，提高护理安全。
（5）对毒麻药品不安全因素的管理。对保险箱钥匙与密码采用分开管理制度，建立起毒麻药品保险箱开启、关闭流程，并对毒麻药品自采购至使用的全程登记表，每日按时间严格交接班，并由科主任与护士长审核及签字，最后由药剂师确认无误后双人签字确认，保证取药与发药数目一致，以免发生护理差错。
1.3 观察项目
自制满意度问卷调查表了解患者对护理工作的满意度，内容包括护理专业知识的掌握水平、护理技术的娴熟程度、护理态度等，满分100分[2]。其中，总分在80分以上，即为满意；总分在60～79分范围内，即为基本满意；总分不超过60分，即为不满意[3]。其中，满意度=满意率+基本满意率。
1.4 统计学方法
所得数据均使用SPSS 19.0软件包进行处理，计量资料与计数资料的表示方式分别为x-±s、%，检验方式分别为t与χ2，以α=0.05为校验水平，检验值＜0.05为存在显著统计学差异。
2.结果
经过对护理过程中不安全隐患的分析，并采取相应的防范措施后，未见护理相关性不良事件发生，患者及家属满意度较之前明显提高。防范措施实施前后的患者满意度情况，见表1。
表1 防范措施实施前后的患者满意度对比[n(%)]
3.讨论
在对终末期癌症患者的护理过程中，经常会涉及一些临床问题，如患者会发生癌痛、躁动不安、难治性褥疮、严重肺部感染等，大大增加了护理工作量及护理难度[4]。在对终末期癌症患者进行姑息性护理时，对护理人员的要求也较高，涉及内容包括心理、躯体、信仰等方面。然而，在行姑息性护理期间，由于护理人员缺乏足够的专业知识、沟通技巧不过关等原因，使患者及家属对医院方面缺乏信任，加大了护理安全隐患存在的可能性。为了减少护理安全隐患，提高服务质量，改善患者的生存质量，医院必须对当前姑息性护理中存在或潜在的安全隐患问题予以高度重视，并积极采取防范措施，预防不安全事件发生。
从表1中可看出，实施防范对策后，未见护理相关性不良事件发生，且患者满意度可达92.00%，高于措施实施前的88.60%。这表明，对于姑息性护理中的安全隐患，及时采取防范措施，能够增加患者对疾病与治疗方法等知识的了解，使其树立正确的治疗态度，从而可以积极配合治疗与护理；同时，由于加强了对护理人员专业知识与技术的培训，护理人员姑息性护理技巧提高，护理差错减少，大大提高了护理安全，有效改善了患者的生存质量，患者满意高。这与相关文献[5]阐述的观点基本保持一致，进一步说明了加强姑息性护理中安全隐患的防范，对保证护理安全、提高护理质量具有积极作用。
由上述可知，姑息性护理中往往存在或潜在多种安全隐患，医护人员在分析这些安全隐患的基础上，采取有效的防范措施，能够最大程度地减少护理差错事件发生，保证护理安全。
【参考文献】
[1]蔡素萍.外科护理工作中的护理安全隐患分析及防范对策[J].中国伤残医学,2013,21(12):337-338.
[2]胡红霞.加强护理安全管理，防范护患纠纷[J].临床医药文献杂志,2014,1(12):2222-2223.
[3]朱静,曹建平.手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策[J].中国现代药物应用,2014,8(24):228-229..
[4]金珠凤.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].护理实践与研究,2013,10(11):84-85.
[5]黎摇玲,胡学捷.骨科护理安全隐患及防范措施[J].吉林医学,2013,34(28):5947-5948.
论文作者:杨惠,刘春玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/27
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