（四川省成都市双流区中医医院 四川成都 610200）
【摘要】目的：探讨中医综合治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病临床应用效果。方法：对照组患者给予常规西医治疗，研究组在常规西医治疗基础上加用中医综合治疗，两组均治疗1个疗程，记录其临床疗效、药物相关不良反应发生情况。结果：经上述相应方法治疗后，研究组患者获得较对照组更优的临床总有效率（数据对比P<0.05，存在统计学意义），两组患者治疗总有效率分别为89.58%、68.75%；治疗期间两组患者不良反应发生情况对比并无显著差异（P>0.05），两组不良反应（药物相关）总发生率分别为16.67%、14.58%。结论：应用西医治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病的基础上，若加用中药内服、灌肠等中医综合治疗方法，可获得更为理想的临床疗效，对保障此类患者生活质量具有积极意义。
【关键词】盆腔炎性疾病；湿热瘀结型；中医综合治疗；临床应用效果
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0024-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine (TCM) in the treatment of pelvic inflammatory disease with damp heat and blood stasis. Methods The control group was treated with conventional western medicine treatment, study group on the basis of conventional western medicine treatment combined with TCM Comprehensive treatment, two groups were treated for 1 courses, recording the occurrence of adverse reactions related to the clinical curative effect, drug. Results After the treatment of the corresponding method, for patients in the study group than in the control group at the total clinical efficiency (data compared to P<0.05, there were statistical significance), two patients in the treatment group the total effective rate was 89.58% and 68.75%; during the treatment of adverse reactions in two groups were significant difference condition (P>0.05), there is no comparison the adverse reactions of the two groups (drug) rates were 16.67% and 14.58%. Conclusion Based on the application of Western medicine in the treatment of damp heat and blood stasis type of pelvic inflammatory disease, if combined with Chinese herbs, enema of TCM Comprehensive treatment method, can obtain more ideal clinical efficacy, to guarantee the life quality of these patients has positive significance.
【Key words】Pelvic inflammatory disease; Damp heat and blood stasis type; Comprehensive treatment of traditional Chinese medicine; Clinical application effect
盆腔炎性疾病是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，是临床常见、多发的妇科疾病。可分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎。根据临床特点，可归纳于中医学“妇人腹痛”、“带下病”、“热入血室”等范畴，其中，湿热瘀结型为最常见的证型。为提高盆腔炎性疾病的临床疗效，本文选取2014年8月
—2016年12月我院收治的湿热瘀结型盆腔炎性疾病患者作为本次研究对象（n=192），探讨中医综合治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病临床应用效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
192例湿热瘀结型盆腔炎性疾病患者年龄22～56岁、平均（41.03±2.16）岁，病程5个月～4年、平均（1.06±0.29）年。经抽签将本次入选的患者（共192例）随机分为研究组（n=96）、对照组（n=96），上述一般临床资料相关数据两组患者对比P>0.05（存在可比性）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法：对照组患者给予常规西医治疗，200ml替硝唑注射液[由山东凤凰制药股份有限公司提供（国药准字H20057418）]+0.2g左氧氟沙星注射液[由扬子江药业集团有限公司提供（国药准字H19990324）]静脉滴注，每日给药1次。研究组患者在常规西医治疗基础上加用中医综合治疗，具体方法如下。
（1）内服我院自制妇人腹痛方，基本药物组成为：红藤20g、赤芍10g、乳香5g、没药5g、甘草5g、败酱草15g、丹参10g、香附10g、续断15g、牡丹皮10g、当归10g。根据症状加减化裁，如分泌物异味加鱼腥草，金银花；白带量多加薏苡仁、芡实；月经延期且量少色暗夹血块加益母草、生蒲黄、五灵脂；经行腹痛加延胡索；月经提前加地骨皮、青蒿、生地黄；经期间出血或出现血性白带加茜草炭、荆芥炭、蒲黄炭；存在盆腔炎性包块者加浙贝母、莪术、三棱；小便黄少加车前子；盆腔积液加路路通、冬瓜仁。上述方剂每日1剂，以水煎450ml分早、午、晚饭后温服；
（2）保留灌肠：灌肠方基本组成为金银花30g、牡丹皮20g、大血藤30g、败酱草30g、赤芍药20g、丹参30g、蒲公英30g、桃仁15g、鱼腥草30g，将上述方剂以水浓煎后得药汁100ml，于每晚八点排空二便后灌肠并有效保留2h，每日1剂。
两组患者均于月经干净后3天开始给予上述相应措施治疗，7日为1个疗程，共治疗1个疗程，记录其临床疗效、药物相关不良反应发生情况。
1.2.2疗效判断标准：根据湿热瘀结型盆腔炎性疾病患者治疗前后临床症状、体征积分变化情况结合《中药新药临床研究指导原则》关于盆腔炎性疾病中提出的相关标准判断其疗效：
（1）痊愈：症状、体征积分为0，具有正常的妇科检查结果，停药后随访1个月无复发；
（2）显效：症状、体征积分较之前降低75%以上；
（3）有效：症状、体征积分较之前降低50%～75%；
（4）无效：症状、体征积分较之前降低50%以下甚至增加。
症状、体征积分如下：经期腹痛1分、腰骶部或（和）下腹酸痛3分、低热疲乏1分、带下增多1分、子宫活动受限且伴压痛5分、子宫一侧（或双侧）存在片状增厚且伴压痛5分、输卵管呈条索状压痛5分、病程每延长1年提高0.5分。各组患者治疗总有效率为该组显效率、痊愈率、有效率之和。
1.3 统计学方法
上述研究所得两组患者临床治疗痊愈率、显效率、有效率、无效率、总有效率、药物相关不良反应发生率等数据均经n（%）表示，数据输入Excel表中，利用SPSS.19软件进行统计学分析，给予χ2检验，若P<0.05提示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
经上述相应方法治疗后，研究组患者治疗总有效率89.58%，对照组患者治疗总有效率68.75%，P<0.05，差异存在统计学意义见表1。
表1 两组患者治疗效果分析[n（%）]
注：#对照组患者治疗相关不良反应发生率与研究组对比P>0.05。
3.讨论
盆腔炎性疾病好发于生育期女性人群，发病后患者常表现出小腹疼痛、腰骶酸痛、白带及月经异常等症状。若急性盆腔炎未及时治疗，将迁延为慢性盆腔炎，引发盆腔炎性包块、不孕等影响其生活质量及身心健康[1]，甚或发展为脓毒血症、败血症、感染性休克，危及生命。目前临床仍首选抗生素治疗盆腔炎性疾病，但此法或因抗生素耐药和患者间个体差异而使疗效无法达到预期。
祖国医学认为该病发病原因多见于：
（1）外感湿邪热毒，入侵胞宫后所致；
（2）脾肾虚损导致机体水湿内停、瘀结日久化热[2]；
（3）长期食用过量肥甘厚味，湿热内生并下注胞宫引发此病[3]；
（4）肝郁气滞化火，痰火流注胞宫而发病[4]，治疗应以活血清热、利湿化瘀、理气止痛为主[5]。
我院自制妇人腹痛方中各药物组成可达行气活血、清热利湿、解毒化瘀之功效，加之可根据湿热瘀结型盆腔炎性疾病患者的实际情况辨证论治，给予药物加减，从而为其提供个性化治疗方案，提高临床疗效。
中药保留灌肠法可使药物在直肠吸收，可增加盆腔血循环中药物的浓度。有临床研究证实，利用中药保留灌肠可将药物直接送达患者机体病灶局部，更有利于药物迅速发挥药效[6-7]。此外保留灌肠所用药液温度适宜，可通过使局部机体组织温度上升达到促进血液循环及改善内分泌状态的目的，更有利于药液吸收并加速炎症消退。本文所用中药保留灌肠方剂具有行气止痛、通络化瘀、活血散结之功效。本文研究结果也显示，对照组经常规西医治疗后总有效率较低（68.75%）；研究组在常规西医治疗基础上加用中医内服、灌肠等综合治疗后，临床总有效率（89.58%）显著优于对照组，此结论与高妍[8]等人研究资料具有一致性。
有学者提出，中西医联合用药可能因用药量、用药种类的增加，对临床安全性造成一定影响。但大量国内研究资料证实，由于中药口服或灌肠方剂都经过辨证论治后运用，个体化程度高，针对性强，且药物组成均为天然中草药，因此毒副作用较小，安全性较高[7]。通过本文分析可知，两组患者治疗期间药物相关不良反应发生率对比并无显著差异（分别为16.67%、14.58%），此结论与郭彦燕[7]等人研究结果相符，也可以作为中医综合治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病安全性的佐证。
综上，应用西医治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病的基础上，若加用中药内服、灌肠等中医综合治疗方法，可获得更为理想的临床疗效，对保障此类患者生活质量具有积极意义，值得今后推广。
【参考文献】
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[8]高妍，卢东方.中药灌肠与微波治疗慢性盆腔炎疗效比较[J].河北中医药学报，2013，28(2)：21-22.
论文作者:任菲菲,周勇
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/4
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