【摘要】 目的：观察家庭护理干预对脑卒中后抑郁的作用。方法：将符合抑郁诊断的52例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各26例，对照组均给予常规家庭护理，观察组给予家庭护理干预。临床观察3月，结束时比较两组抑郁患病率、抑郁程度、抑郁治愈率及患者生活质量。结果：两组患者抑郁程度、抑郁治愈率及生活质量比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：对于抑郁患者，家庭护理干预能提高患者治愈率，改善生活质量，是脑卒中后期康复不可或缺的重要部分。
【关键词】 脑卒中；抑郁；家庭护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）32-0316-02
脑卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是脑卒中发生后最常见的并发症之一，其发生率高，严重影响患者的预后和生活质量[1]。它是一种继发性抑郁症，临床表现为情绪低落、焦虑、睡眠障碍、绝望等。不仅影响患者的语言、认知及神经功能的恢复，还会增高致死率，对社会和家庭均造成沉重的经济及精神负担。根据目前研究[2]，早期康复治疗能明显改善患者生存质量，而最佳的康复期是病发后6个月。在我国，受经济和社会因素的限制，大多数患者在急性期治疗后会选择回家康复治疗，因此家庭护理干预显得尤其重要。本研究旨在对家庭护理干预对PSD的作用进行观察，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—8月我院收治的脑卒中患者，经过急性期治疗后，出院时对患者进行抑郁针对并结合汉密尔顿量表进行抑郁筛查，将发生抑郁的52例患者随机分为观察组和对照组，每组26例。对照组采取一般家庭休养方式，由患者家属按照自身或者患者意愿进行常规家庭护理。观察组则在一般家庭休养的基础上，由科室派出专人，为患者建立健康档案，定期随访，指导家属进行脑卒中后遗症的护理，尤其重视针对已经发生的抑郁的心理干预。对两组患者进行为期3月的观察，观察结束时，对患者进行抑郁和生活质量评估，比较两组患者干预前后抑郁程度及出院后生活质量改变的差异。
1.2 诊断和评估方法
参照中国精神疾病（心理障碍）分类与诊断标准第3版（CCMD-3）及国际疾病分类第10版（ICD10）的相关诊断标准[3]对患者进行抑郁诊断，并结合汉密尔顿量表对患者抑郁程度进行评估：总分低于8分者为无抑郁，高于8分者确定为抑郁，其中8～17分为轻度抑郁，18～24分为中度抑郁，24分以上为重度抑郁。利用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）分别从躯体、心理和社会功能及物质生活状态4个维度对两组患者观察结束时的生活质量进行评估，得分越高提示生活质量越好。
1.3 统计方法
实验数据应用SPSS19.0进行统计分析，计量资料以（x-±s） 表示，计数资料以χ2检验两组间比较应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者抑郁康复比较
经过3个月的临床观察研究，观察组干预前后中度、重度抑郁患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组干预后的中度、重度抑郁患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
PSD是脑血管疾病的常见并发症之一，据国内文献报道[4]，PSD会损害患者认知功能，增加致残率和病死率，严重影响患者的神经恢复功能和生活质量，给社会和家庭带来严重的精神和经济负担。本研究也发现，通过干预，患者的抑郁程度、抑郁治愈率及生活质量均有改善，说明家庭护理干预不仅可以改善患者的抑郁程度，还能提高患者的生存质量。
家庭是社会组成的基本单位，家庭支持对各种慢性疾病及残疾的康复和治疗有积极作用.由于家庭人员缺乏相关的专业护理知识，很难胜任脑卒中患者后期康复的繁重家庭护理和康复训练。研究表明，由患者家属、医院医师和护士等共同参与构成的家庭护理干预可以充分调动患者积极性，提高患者信心，降低病痛痛苦，从而提高护理效果[5]。本研究也表明，家庭护理干预能有效地改善脑卒中患者的抑郁情况和生活质量，因此在临床工作中，除了加强对患者的护理外，还应加强对家属的护理培训，让家庭护理在脑卒中病人的康复中发挥最大优势。
【参考文献】
[1]石丽娜，朱庆雨，荣根满.脑卒中后抑郁的发病率与临床特点[J].中外医学研究，2012，10（13）：142-143.
[2]李世够.脑卒中后抑郁的研究进展[J].中国医药指南.2013，25（36）：368-370.
[3]冯正仪，张华，胡水善，等.社区家庭康复护理干预对脑卒中后遗症期患者运动功能的影响[J].中围临床康复，2003，7（5）：730-731.
[4]蒋玲，荣阳，蔡国明，等.脑卒中后抑郁症的临床研究[J].中外医学研究，2010，8（11）：40-42.
[5]胡媚，李磊，李满连，等.脑卒中后抑郁的相关因素分析[J].中国医学创新，2013，10（32）：145-146.
论文作者:胡康,张红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/9
标签：抑郁论文; 患者论文; 家庭论文; 脑卒中论文; 生活质量论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;