【摘 要】目的 探讨急诊室急性胸痛患者的临床护理措施。方法 本次研究选择的对象共80例，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采取常规护理方案，观察组加强整体全面的护理干预。结果 观察组均治愈出院，对照组转至血管外科治疗2例，观察组患者依从率为97.5%，对照组为85%，观察组显著高于对照组，两组结果比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。结论 对于急诊室急性胸痛患者实施整体全面护理措施，取得了满意的效果，值得在临床中推广应用。
【关键词】急诊室；急性胸痛；护理；效果
急性胸痛是急诊室较为常见的情况，患者突如其来的症状不但影响患者身体健康，同时影响着患者的心理健康[1]，因此，医护人员要紧急救治，给患者实施整体护理措施，以不断提升治疗效果，现将护理情况汇报如下。
1资料与方法
1.1资料
研究资料为本单位近期收治的急性胸痛患者80例，其中男性患者有60例，其余为女性患者，患者的年龄为38-65岁，将全部患者随机分为观察组和对照组，每组患者纳入40例，并比较两组患者的基础资料，具有较好的可比性。
1.2方法
对照组行急诊室常规护理，如病情观察、常规实验室检查、心理疏导等。观察组在此基础上行整体全面的急诊护理干预，具体操作步骤如下：
1.2.1临床表现观察
观察患者表情，如自然、淡漠、是否痛苦、面色苍白、尚可耐受、较难耐受、有无大汗等。评估胸痛程度、性质、部位、持续时间及有无放射。判断疼痛为波动性、烧灼感、压迫性或针刺样，是否剧烈。观察皮肤有无异常隆起，有无固定压痛点，是否可触及疼痛部位，给予镇痛药物或硝酸酯类药物含服后有无缓解。以明确诊断病情，加强生命体征监护，以为临床治疗提供参考依据。
1.2.2危重患者护理
大量气胸和胸腔积液、急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤、不稳定性心绞痛等，均为高危患者，具有猝死风险，需加强关注。确诊后，即行静脉通道建立，以及时应用急救药物。必要时行静脉针留置，对循环差或血压过低者，需行深静脉穿刺，以对循环情况进行观察。同时改善组织缺氧，提高动脉血氧浓度，以稳定患者情绪，缓解疼痛[2]。（1）肺栓塞和急性心肌梗死：若在溶栓时间窗内发病，需积极溶栓，护理人员对患者有无脑血管病史、消化性溃疡史、活动性出血史等溶栓禁忌证进行询问，血常规检查，对输液的溶栓药物迅速配置，观察用药后患者有无过敏反应，一旦有出血情况需紧急处理，中止溶栓治疗。（2）主动脉夹层肿瘤：此类患者需引起高度重视，以降低猝死率。急性胸痛多呈撕裂样、突发剧痛，且向腹部、肩背部放射，下肢、上肢脉搏及血压检测不等，结合高血压病史进行确诊。行立即降压处理，并对血压水平进行监护，监测心室率，避免意外情况发生。（3）大量气胸和胸腔积液：病情急骤，对生命构成威胁。一旦确诊需行胸腔穿刺，将液体、气体引出，以使肺压迫症状得以缓解，防止纵隔摆动，达到救护生命的目的。（4）其它：对肋间神经痛、支气管炎、稳定性心绞痛、少量心包积液等患者，需与患者建立良好沟通，稳定其不安情绪，积极对症镇痛治疗，消除患者顾虑。
1.2.3心理干预
心理护理需贯穿在救护全程，护理人员需加强病情观察，给予患者充分的尊重，态度热情和蔼，技术操作娴熟，加强患者日常生活护理，以取得其信任，保持乐观情绪，增强疾病治疗的信心，提高配合依从性，加快疾病康复进程[3]。
1.3指标观察
采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估两组治疗前后情况，以患者主观疼痛感觉为依据，无痛为0分，最痛为10分。由医护人员对患者的治疗依从性进行评价，应用自制调查问卷，包括不满意、较满意、非常满意三级。
1.4统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（均数±标准差）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组均治愈出院，对照组转至血管外科治疗2例，观察组患者依从率为97.5%，对照组为85%，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表1。两组护理前VAS评分无明显差异，护理后1d及5d均有缓解，但观察组缓解程度优于对照组（P<0.05）。
表1 比较两组的治疗依从性[n（%）]
3讨论
近年来，医疗科技取得了巨大进步，加之健康意识的增强，对医疗服务水平有了更高的要求，加强个性化的、创造性的、整体的护理干预，是提高临床疾病救治质量的保障。实践表明，急性胸痛病因繁多，需依据不同病情行针对性护理干预，可在配合医师实施救治的同时，加强患者心理方面的疏导，消除其思想顾虑，提高配合依从性。护理人员需加强患者病情的密切观察，做全面了解及分析，以免误诊、漏诊[4]。本次研究中，观察组加强临床表现观察、明确疼痛性质，行相应的危重症护理，以降低病死率，并实施完善的心理护理干预，结果显示，观察组疼痛缓解情况显著优于对照组，患者依从率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上，加强急诊室急性胸痛患者的护理干预，可显著缓解患者疼痛，提高依从性，为疾病康复提供了强有力的保障。
参考文献：
[1]王吉耀，廖二元，胡品津.内科学[M].人民卫生出版社，2005：293.
[2] 张丽霞.急诊室急性胸痛患者的护理措施分析[J].中国医药指南，2013，23（24）：722-723.
[3] 项海青.56例急性胸痛患者的急诊室护理体会[J].中国实用医药，2010，05（36）：187-188.
[4] 聂桂萍，王立志，王立海.急性胸痛患者急诊室护理措施应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（28）：92-94.
论文作者:李艳茹,范从华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/15
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