牟方萍 马君美（重庆市石柱县中医院 409100）
【摘要】目的 探讨中医护理方案引导下的健康指导对消渴病患者的影响。方法 将98例消渴病（2型糖尿病）患者随机分为两组，观察组50例，对照组48例，对照组患者采用常规的健康指导方法，观察组采用中医护理方案要求进行健康指导。对两组患者住院过程及出院一月内进行护理效果评价。结果 中医护理方案的健康指导实用性强，患者对护理的依从性、满意度，中医护理技术参与率均提高。结论 应用中医护理方案开展健康指导，有效地提高了患者自我健康管理的依从性，从而提高生存质量，延缓并发症，减轻各种社会压力。
【关键词】 消渴病 健康指导 评价
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0272-02
我科自2013年7月按照国家中医药管理局《中风等13个病种中医护理方案》要求开展消渴病（二型糖尿病）中医护理方案临床实施，其中消渴病患者的健康指导取得了较好的效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 我科2013年7月－12月共收治消渴病（二型糖尿病）患者98例，其中男性患者50例，女性患者48例，年龄最小9岁，最大80岁，有并发症71例,无并发症27例,健康指导普及率100%。给予健康指导及护理干预，患者焦虑、抑郁症状明显改善，遵医行为提高，积极配合治疗，并发症减少，生活质量提高。
1.2方法 将98例患者随机分为两组，观察组50例，对照组48例，对照组采取常规的健康指导方法，观察组采用中医护理方案要求进行健康指导。对两组患者住院过程及出院一月内进行护理效果评价
1.3 健康指导对象 患者、家属、健康陪护者
2 健康指导内容
2.1饮食指导 制定个性化的中医辨证体质食疗[1]计划，平衡膳食，定时定量进餐。伴有并发症的患者应重点进行指导，并按医生辨证分型确定相应的食疗方，如气阴两虚证：食疗方：皮蛋瘦肉粥，山药排骨汤等；肝胃郁热证：食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。
2.2 运动指导 教会患者掌握1-2项中医保健操、健身操，如太极拳、八段锦、五禽戏等，督促鼓励患者坚持每天有氧运动30分钟，运动前对患者认真评估，合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动；血糖＜5.5mmol/L运动前需适量补充含糖食物如饼干、面包等。
2.3 生活起居 保持环境温、湿度适宜，顺应四时及时增减衣物；起居有常，戒烟限酒；保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生；养成良好的生活习惯。
2.4 情志调理 与患者沟通，加强护患信任，了解其心理状态，鼓励与慢性疾病作斗争的信心；鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响；采用中医移情易性的方法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性。
2.5 低血糖及酮症酸中毒的预防与处理 让患者了解低血糖、酮症酸中毒的诱因、临床表现及应急救护措施；外出时随身携带急救卡和糖果、饼干；不擅自停用胰岛素及口服降糖药；出现危象时针刺人中、十宣等穴并及时呼救。
2.6 糖尿病足的预防 告知患者每年至少进行一次足部检查，排除存在糖尿病足的危险因素，穿合适鞋袜，鞋底厚、柔软，透气好；有危险因素的患者，注意足部卫生，洗足水温在37～40℃，洗后擦干；定期足部穴位按摩，如涌泉穴、三阴交穴、足三里穴、阳陵泉等。
2.7 自我监测
教会患者自我规范监测血糖、血压、体重、腰臀围等，养成良好的记录习惯；每3个月检查1次糖化血红蛋白、心电图，每6个月检查肝肾功能、血脂、尿微量蛋白等；每年至少筛查1次眼底及外周血管、周围神经病变等。
3 效果评价
观察期为住院至出院后一月，按消渴病（2型糖尿病）中医护理效果评价表进行护理效果评价。实用性，依从性，满意度。
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4 结果
表1对照组与观察组对比 （n,100%）
组别实用性依从性满意度中医护理技术参与率
对照组一般依从98%100%
观察组强部分依从92%90% 组别 实用性 依从性 满意度 中医护理技术参与率 对照组 一般 依从 98% 100% 观察组 强 部分依从 92% 90%
以表1所示中医护理方案的健康指导效果明显，实用性，患者对护理的依从性，满意度及中医护理技术参与率均提高。
5 讨论
糖尿病患病率的增加及并发症的发生不仅给患者的健康造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。健康教育已成为糖尿病治疗护理过程中不可缺少的重要组成部分[2]。目前我院已将我科开展中医护理方案实施引导下的健康指导成果在全院推广，以充分发挥中医护理特色优势，为患者提供具有中医药特色的优质护理服务，不断提高中医护理质量。
参考文献
[1] 李咏文，段运玉.慢性咳嗽中医护理方案在临床中的应用[J]．中国中医药现代远程教育。2013，11(11)：98—99.
[2] 康丽,付俊英.浅谈健康教育在糖尿病护理中的作用[J].航空航天医学杂志,2011,22(9):1130-1131.
论文作者:牟方萍 马君美
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
标签：患者论文; 中医论文; 健康论文; 并发症论文; 方案论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;