（福建省厦门市妇幼保健院 手术室 361001）
摘要：目的 在PCSD患者经宫腹腔镜联合修补术治疗中实施术中护理配合的应用影响效果分析。方法 将70例PCSD患者分成两组：A组与B组（各35例）。2组均行宫腹腔镜联合修补术进行治疗，B组在此基础上加术中护理配合，对2组的各项临床指标状况进行分析。结果 B组的各项临床指标状况比A组理想，且P<0.05，差异有统计学意义。结论 在PCSD患者经宫腹腔镜联合修补术治疗中实施术中护理配合疗效显著，适合推广。
关键词：宫腹腔镜联合修补术；剖宫产；术后子宫切口憩室；术中护理配合
前言
由于剖宫产技术具有较高的临床优势，因而越来越多的女性选择剖宫产进行分娩，但是剖宫产容易导致术后阴道出血，部分患者还可出现月经异常、慢性下腹痛等不良症状[1]。剖宫产术后子宫切口憩室（PCSD）是临床较为常见的产科并发症，该并发症多发于剖宫产术后，PCSD于分娩期间可造成子宫破裂、出血等[2]。PCSD可以采取药物方式进行治疗，但口服药物治疗不易治愈病情，目前，手术切除是PCSD的最佳治疗方式。本文研究中我院采取宫腹腔镜联合修补术配合术中护理对35例PCSD患者进行治疗研究，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机将70例PCSD患者（2015年11月～2016年11月入院）分成两组：A组与B组，各35例。A组中最小年龄为23岁，最大为47岁，平均年龄为32.62±1.51岁；13例患者孕次为1～2次，22例患者孕次为3～4次；其中，17例患者剖宫产术后9～13个月，18例患者剖宫产术后14～18个月。B组中最小年龄为24岁，最大为47岁，平均年龄为32.73±1.53岁；14例患者孕次为1～2次，21例患者孕次为3～4次；其中，16例患者剖宫产术后9～13个月，19例患者剖宫产术后14～18个月。比较2组PCSD患者的一般资料，发现P>0.05，可对比。
1.2治疗方法
A组：进行常规消毒、麻醉，而后行内镜孔穿刺（约1厘米），在脐轮部进行操作，并在患者的下腹部反麦氏点、脐左、麦氏点旁分别做一个操作孔穿刺（约0.5厘米），与此同时，建立气腹。采用腹腔镜对患者进行全面检测，并将子宫下段进行充分暴露，然后将患者膀胱的反折腹膜打开，将膀胱推到阴道前穹窿位置处，使用宫腔镜进行探测，以充分了解掌握子宫切口憩室所处位置和大小情况，而后在宫腔镜的监控下对子宫憩室进行彻底切除，并使用可吸收线对子宫肌层进行缝合处理。最后，对腹腔进行冲洗，检查患者是否有渗血等异常现象，后将腹腔引流管放置其中，并进行关腹操作处理。
B组：在A组手术治疗基础上对B组行术中护理配合。方法如下：
（1）手术操作护理：采取改良膀胱截石位进行手术，以充分扩大手术视野，降低医师手术疲劳，同时在保证手术安全的情况下，让患者以舒适的体位接受治疗；护理人员配合主治医师进行器械操作传递等，确保宫腹腔镜手术的顺利进行，以减少手术时间，降低并发症发生风险。
并发症护理：?水中毒。对患者的血氧饱和度等情况变化进行严密监控，每30分钟对患者的中心静脉压、球结膜等进行检测，并对液体输入进行严格限制，预防水中毒发生。?空气栓塞。手术过程中，严密监察膨宫液输注情况，以防加压空气潜进宫腔内部，同时对患者的心率、血氧饱和度等进行密切监测，若患者出现水泡音等不良状况，马上向医师汇报情况。
1.3观察指标
分析比较2组的各项临床指标状况。
1.4统计学方法
数据处理用统计学软件SPSS17.0，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
B组的各项临床指标状况比A组理想，见表一，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
子宫切口憩室多采用手术或药物方式进行治疗，虽然采取口服避孕药进行治疗可以起到一定的治疗效果，但是若停止用药患者的病情容易再次复发，且采用药物治疗容易给患者造成诸多不良反应[3]。宫腹腔镜联合修补术是一种较为新型的有效的手术治疗方法，在宫腹腔镜监控下，其手术视野可以得到充分的暴露，因而可以较好地判断憩室的大小、部位等[4]。在术中护理配合的前提下，基于腹腔镜监控下对患者的憩室进行切除和修补，而后采用宫腔镜对手术效果进行再次检测，手术过程中，通过多方面配合，可以起到互补优势，继而可以最大限度缩短手术时间，有效降低术中出血过多、水中毒等并发症发生机率，最终促进患者尽早出院[5]。本文研究中，B组的各项临床指标状况明显优于A组，且P<0.05。综上可知，在PCSD患者经宫腹腔镜联合修补术治疗中实施术中护理配合的应用价值高，适合推广。
参考文献
[1]张霞.宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（33）：6570，6572.
[2]钱程阳.宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室的术中配合[J].临床护理杂志，2016，15（03）：61-62.DOI：10.3969/j.issn.1671-8933.2016.03.025.
[3]朱银花.宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室的应用观察[J].东方食疗与保健，2016，（06）：192-192.
[4]文美莲，张全华，郭潇等.宫腹腔镜联合修补剖宫产子宫切口憩室的临床分析[J].微创医学，2015，10（03）：368-369，380.DOI：10.11864/j.issn.1673.2015.03.34.
[5]张先华，陈哲，费梦等.宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果比较[J].中国综合临床，2015，31（01）：63-66.DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2015.01.020.
论文作者:张宿迪
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 术后论文; 子宫论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 手术论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第8期论文;