（师宗县中医医院；云南曲靖 655700）
摘要：目的：比较在诊断糖尿病早期肾损伤患者中应用尿微量白蛋白检测与尿常规检测的临床价值。方法：回顾性分析我院纳入的从2016年8月至2017年8月期间收治的30例糖尿病早期肾损伤患者所有临床资料，给予患者尿微量白蛋白检测与尿常规检测，分析疾病检出率以及尿蛋白与尿微量白蛋白、糖化血红蛋白之间的关系。结果：尿微量白蛋白检查糖尿病早期肾损伤患者阳性检出率66.67%显著高于尿常规阳性检出率33.33%，随着尿微量白蛋白水平的提升，也会适当增加糖化血红蛋白水平，组间存在统计学分析意义。结论：将尿微量白蛋白检测与尿常规检测应用在诊断尿病早期肾损伤中均可获得一定效果，但尿微量白蛋白检测效果更显著。
关键词:尿常规；尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾损伤；诊断价值
糖尿病是因持续处于高血糖状态的一种代谢性疾病，早期发病存在不明显的症状，后期表现出严重代谢紊乱现象[1]，是引发患者死亡的关键因素。现报道本次研究的30例糖尿病早期肾损伤患者诊断情况。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本次研究的30例样本数据均选自2016年8月至2017年8月期间收治的糖尿病早期肾损伤患者。所有患者经临床均已经确诊，排除泌尿系统疾病、近期使用肾毒性药物、肾脏疾病等患者，其中女性患者14例，男性患者16例，最大年龄75岁，最小年龄30岁，中位年龄为（52.23±4.23）岁，最长病程20年，最短病程2年，中位病程为（11.23±4.23）年。
1.2 方法
尿常规检测，选择西山亚森实业公司研发的FA-300型尿液分析仪器以及相关配套设备进行检查。
尿微量白蛋白检测，选择U2 DOT Rend Meter 仪器依据金标斑点法以及尿微量白蛋白试剂盒进行检测，将固相双抗体夹心法作为反应原理，阴性为尿微量白蛋白低于31mg/ml。
糖化血红蛋检测，应用挪威 NY Cocard ReaDer II多功能全定量金标检测仪器以及相关配套试剂盒进行检测，阳性为糖化血红蛋超过6.1%。
取患者10ml尿液中段放置于两个试管中，一个进行尿微量白蛋白检查，以每分钟3000转的速度进行5分钟离心处理；另外一个进行尿常规检验。选取所有患者手指血进行糖化血红蛋检测。
1.3 观察指标
观察糖尿病早期肾损伤患者经尿微量白蛋白、尿常规检测的检出率以及尿蛋白与尿微量白蛋白、糖化血红蛋白之间的关系。
1.4 统计学方法
笔者计算数据中依据SPSS17.0统计学软件分析研究所涉及的30例糖尿病早期肾损伤患者所有数据，以百分率（n,%）表示计数资料，行卡方检验，以均数±标准差表示计量资料，行t检验，P<0.05，统计学呈现出显著差异。
2 结果
2.1 比较糖尿病早期肾损伤患者经尿微量白蛋白、尿常规检测的检出率
糖尿病早期肾损伤患者经尿微量白蛋白阳性检出率66.67%显著高于尿常规阳性检出率33.33%，P＜0.05，统计学差异显著。
讨论
糖尿病早期肾损伤疾病主要是因高血糖引发的，糖化血红蛋白是控制糖尿病患者长期控制精确指标，能够对患者1~3个月之内控制血糖水肿进行反映，治疗该疾病的关键就是在正常范围内控制患者血糖水平。常规情况下尿微量白蛋白因分子筛、电荷屏蔽作用，出现带负电荷、69×103分子量的白蛋白[2]，不能经过肾小球，如果肾小球被损伤，会增加白蛋白含量，超过肾小球自身重吸收作用，增加尿中白蛋白含量。尿微量白蛋白是对患者肾脏损伤程度进行体现的关键指标，给予早期肾损伤患者适当治疗可将肾脏病变速度降低或者逆转，如果肾损伤程度已经处于显性糖尿病肾病阶段[3-4]，此时很难控制疾病的进展，尿常规检测患者指标的时候呈现出阴性的结果，所以将尿微量白蛋白检测应用在糖尿病早期肾损伤中意义十分重要。如果糖尿病患者机体形成蛋白尿，病理组织学检查能够出现存在少量结节性病变的系膜基质，在形成蛋白尿以后再进行对症干预，会耽误患者最佳治疗时机[5]。
综合以上结论，在糖尿病早期肾损伤临床诊断中尿微量蛋白是关键的一项指标，能够对肾脏损伤程度进行有效判断，且是获得患者认可的一种治疗方式，对于改善患者日后生存质量具有重要作用。
参考文献：
[1]王胜霞. 尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值分析[J]. 继续医学教育, 2015(5):89-90.
[2]周建芳, 陈瑜灵, 陈志勇,等. 尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值评价[C] 2016全国慢性病诊疗论坛. 2016.
[3]张增明. 尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值评价[J]. 中华临床医师杂志:电子版, 2016(11):324-324.
[4]王彬. 血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测诊断糖尿病早期肾损伤的价值分析[J]. 医药论坛杂志, 2016(7):72-73.
[5]陈彤. 尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤患者中的检测及诊断价值[J]. 吉林医学, 2015, 36(7):1337-1338.
论文作者:李俊传
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
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